الشريان العضلي: تركيبه ووظيفته وأبرز مشكلاته

تُسمّى الشرايين العضلية أيضًا الشرايين الموزِّعة؛ لأنها تنقل الدم من الشرايين الأكبر إلى مناطق وأعضاء محددة. ومع تفرعها إلى أوعية أصغر يصل الدم إلى الشُرينات، ثم الشعيرات الدموية التي يحدث عبر جدرانها تبادل الأكسجين والمواد الغذائية والفضلات مع الأنسجة.

من أمثلتها الشريان الكعبري قرب الرسغ، والشريان العضدي في الذراع، والشريان الفخذي في الفخذ. وتُعد الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب من الشرايين العضلية أيضًا. لكن الانتقال بين أنواع الشرايين تدريجي، وليس حدًا فاصلًا صارمًا في كل موضع.

يتكوّن جدار الشريان من ثلاث طبقات رئيسية، تعمل معًا للحفاظ على متانته ومرونته وتنظيم مرور الدم داخله:

• الطبقة الداخلية: تبطنها خلايا ملساء السطح تسمّى الخلايا البطانية، وتؤدي دورًا في تنظيم التجلط والتوسع والتقبض الوعائي.
• الطبقة الوسطى: تحتوي على طبقات عديدة من العضلات الملساء، وهي السمة الأبرز للشريان العضلي، مع وجود ألياف مرنة ومكونات داعمة.
• الطبقة الخارجية: تتكون أساسًا من نسيج ضام يساعد على دعم الوعاء وتثبيته بالأنسجة المحيطة.

توجد عادةً صفيحة مرنة واضحة بين الطبقتين الداخلية والوسطى، وقد توجد صفيحة مرنة خارجية أيضًا. وتسمح هذه البنية للجدار بتحمل ضغط الدم مع الاحتفاظ بقدرته على الاستجابة للإشارات العصبية والكيميائية.

الشرايين المرنة، مثل الشريان الأبهر، تقع قرب القلب وتحتوي طبقتها الوسطى على صفائح مرنة كثيرة. وتتمدد عند ضخ القلب للدم، ثم ترتد بين الضربات، مما يخفف تقلبات الضغط ويحافظ على استمرار الجريان.

أما الشرايين العضلية فتغلب العضلات الملساء على تركيب طبقتها الوسطى، وتبرز وظيفتها في توزيع الدم على الأعضاء. وهذا لا يعني أنها خالية من المرونة، أو أن الشرايين المرنة تخلو من العضلات؛ فالاختلاف في النسبة والبنية والوظيفة الغالبة.

عندما تنقبض العضلات الملساء يضيق تجويف الشريان، وعندما ترتخي يتسع. وتتأثر هذه العملية بالجهاز العصبي والهرمونات والمواد التي تفرزها بطانة الأوعية، إضافة إلى إشارات مرتبطة باحتياجات الأنسجة. ويختلف تأثير كل عامل بحسب موقع الشريان وحالة الجسم.

تشارك هذه الاستجابة في توجيه الدم إلى الأعضاء أثناء الراحة والنشاط. ومع ذلك، تؤدي الشُرينات الصغيرة الدور الأكبر في ضبط المقاومة الوعائية وتوزيع التدفق محليًا؛ لذا لا ينبغي نسبة التحكم في ضغط الدم إلى الشرايين العضلية وحدها.

تصلب الشرايين وتضيّقها

قد تتراكم الدهون والكوليسترول ومكونات أخرى داخل جدار الشريان لتشكل لويحات. ويمكن أن تضيق هذه اللويحات مجرى الدم، أو تتمزق فتتشكل جلطة فوقها. وتتحدد النتيجة وفق الشريان المصاب؛ فقد يظهر ألم صدري مع الجهد عند إصابة الشرايين التاجية، أو ألم بالساق أثناء المشي عند إصابة شرايين الأطراف.

التشنج الوعائي

هو انقباض زائد ومؤقت في العضلات الملساء بجدار الوعاء، وقد يقلل وصول الدم. ومن أمثلته تشنج الشرايين التاجية الذي قد يسبب ألمًا صدريًا حتى أثناء الراحة. ولا يمكن تأكيده اعتمادًا على وصف الألم وحده؛ إذ يجب استبعاد أسباب خطرة أخرى.

الانسداد ومشكلات أخرى

قد يحدث انسداد حاد بسبب خثرة تتكون في الشريان أو صمّة تصل إليه من مكان آخر. وقد تتأثر بعض الشرايين بالالتهاب أو الإصابة أو تمدد موضعي في جدارها. وهذه حالات مختلفة، ولا يصح التعامل معها جميعًا بوصفها «ضعفًا في الشرايين» أو علاجها بالطريقة نفسها.

التشنج العضلي المعتاد هو انقباض لا إرادي في عضلة هيكلية، مثل عضلة ربلة الساق، وليس في جدار الشريان. وقد يرتبط بالإجهاد العضلي أو فقد السوائل أو بعض الأدوية، وأحيانًا يحدث دون سبب واضح. لذلك لا يدل وجوده بمفرده على مرض شرياني.

في المقابل، قد يسبب نقص التروية ألمًا يشبه التقلص، يظهر بصورة متكررة عند المشي ويخف بعد الراحة. ويحتاج هذا النمط إلى تقييم، خصوصًا مع التدخين أو السكري. أما الجفاف فليس سببًا لوجود الشريان العضلي، ولا يُنصح بتناول مكملات الأملاح لعلاج كل ألم عضلي دون معرفة سببه.

يبدأ التقييم بمعرفة موضع الأعراض، ووقت ظهورها، ومدتها، وعلاقتها بالمجهود أو الراحة، وما يصاحبها من برودة أو تغير لون أو خدر. ويسأل الطبيب عن التدخين والأمراض المزمنة والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص النبض وحرارة الجلد وضغط الدم بحسب الحالة.

• قد يُقاس مؤشر الكاحل العضدي لمقارنة ضغط الدم في الكاحل والذراع عند الاشتباه بمرض شرايين الساقين.
• تساعد الموجات فوق الصوتية بالدوبلر على تقييم اتجاه الدم وسرعته ومواضع التضيّق.
• قد يلزم تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي أو القسطرة في حالات مختارة.
• تُطلب فحوص مثل سكر الدم والدهون لتقييم عوامل الخطر، وتختلف فحوص ألم الصدر بحسب درجة الاشتباه.

لا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير الشرايين لمجرد معرفته بهذا المصطلح؛ فاختيار الفحوص يعتمد على الأعراض والفحص السريري.

الشريان العضلي الطبيعي لا يحتاج إلى علاج. وعند وجود مرض، تعتمد الخطة على سببه وشدته والعضو المتأثر. فقد تشمل أدوية لخفض الكوليسترول أو ضبط الضغط، وأدوية مضادة للصفيحات عند وجود داعٍ طبي، أو أدوية تساعد على توسيع الأوعية في حالات محددة. وقد تستلزم بعض الانسدادات تدخلًا بالقسطرة أو الجراحة.

لا تبدأ الأسبرين أو موسعات الأوعية من تلقاء نفسك؛ فقد تكون غير مناسبة وتسبب أضرارًا. وللوقاية، امتنع عن التدخين، ومارس نشاطًا مناسبًا لحالتك، واتبع غذاءً متوازنًا، واضبط السكري والضغط والدهون. أما الانسداد الحاد فلا يُعالج بالتدليك أو الانتظار أو المشي رغم الألم.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم الساق مع المشي، أو ظهرت جروح بطيئة الالتئام في القدم، أو لاحظت اختلافًا مستمرًا في لون أحد الأطراف أو حرارته. ويستدعي الألم أثناء الراحة أو تدهور الجروح تقييمًا سريعًا، خاصة لدى مريض السكري.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم صدري جديد أو شديد، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق، أو عند ظهور ألم مفاجئ بطرف مع برودة أو شحوب أو خدر أو ضعف الحركة. وكذلك عند تدلي الوجه أو ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام المفاجئ. هذه العلامات قد تشير إلى انقطاع تروية يحتاج إلى علاج عاجل.