الشريان الوجهي الحجاجي: موقعه ووظيفته وأهميته الطبية

قد تختلف ترجمة أسماء الأوعية الصغيرة بين المراجع العربية. ويُستخدم اسم الشريان الوجني الحجاجي عادةً مقابل المصطلح الإنجليزي Zygomatico-orbital artery، وقد يُشار إليه بصيغة الوجهي الحجاجي. لذلك، إذا ورد الاسم في تقرير طبي، فمن المفيد الرجوع إلى المصطلح الأصلي أو وصف موضع الوعاء لتحديد المقصود بدقة.

هذا الشريان ليس هو الشريان الوجهي الرئيسي الذي يمر قرب الفك ويتجه عبر الوجه نحو الأنف، كما أنه ليس الشريان العيني الذي يغذي معظم تراكيب الحجاج والعين. وتشابه الأسماء لا يعني تطابق المنشأ أو المسار أو الوظيفة، وهي نقطة مهمة عند قراءة معلومات تشريحية متفرقة.

ينشأ الشريان الوجني الحجاجي عادةً من الشريان الصدغي السطحي، وهو أحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي الخارجي. ويصعد الشريان الصدغي السطحي أمام الأذن نحو منطقة الصدغ وفروة الرأس، ويعطي في طريقه فروعًا تختلف في حجمها وتوزعها بين الأشخاص.

يتجه الفرع الوجني الحجاجي إلى الأمام فوق القوس الوجنية، وهي البروز العظمي الممتد بين منطقة الخد والصدغ، باتجاه الحافة الخارجية للحجاج. ويمر في طبقات الأنسجة المرتبطة باللفافة الصدغية، ثم يوزع فروعًا على الأنسجة القريبة، ومنها أجزاء من العضلة الدويرية العينية المحيطة بالعين.

• المنشأ المعتاد: الشريان الصدغي السطحي.
• الاتجاه العام: من منطقة الصدغ نحو الجانب الخارجي لمحجر العين.
• منطقة التوزع: أنسجة سطحية حول الحافة الوحشية للحجاج والمنطقة المجاورة.
• الاتصالات: فروع وعائية قريبة، بما فيها فروع مرتبطة بالدوران العيني.

ينقل هذا الشريان الدم المحمل بالأكسجين والعناصر الغذائية إلى الأنسجة التي يصل إليها، ويسهم بذلك في بقائها وأدائها الطبيعي والتئامها بعد الإصابة. لكنه يعمل ضمن شبكة متداخلة، وليس بوصفه الطريق الوحيد لتغذية منطقة مستقلة تمامًا من الوجه.

تُسمى الاتصالات بين فروع الشرايين بالمفاغرات. وهي تسمح بتواصل أجزاء من الشبكة الوعائية، وقد توفر مسارات إضافية لتروية الأنسجة. إلا أن وجود هذه الاتصالات لا يضمن منع الضرر عند انسداد وعاء أو إصابته، لأن النتيجة تعتمد على موضع الانسداد وحجمه وحالة الدورة الدموية المحيطة.

هل يغذي العين من الداخل؟

ليس الشريان الوجني الحجاجي المصدر الرئيسي للدم داخل مقلة العين أو للشبكية. تأتي التروية الأساسية لهذه التراكيب من فروع الشريان العيني، الذي ينشأ عادةً من الشريان السباتي الداخلي. ومع ذلك، تجعل الاتصالات بين أوعية الوجه والحجاج المنطقة حساسة عند إجراء تدخلات قد تؤثر في تدفق الدم.

نعم، فالأوعية الصغيرة لا تتبع دائمًا شكلًا ثابتًا لدى الجميع. قد يكون هذا الفرع رفيعًا أو واضحًا، وقد يختلف منشؤه الدقيق أو امتداده، وقد لا يتميز كفرع مستقل بسهولة. وفي بعض الأشخاص تتولى أوعية مجاورة جانبًا أكبر من تغذية المنطقة نفسها.

هذه الاختلافات طبيعية في الغالب ولا تحتاج إلى علاج أو متابعة. لكنها تعني أن الرسومات التشريحية تقدم تصورًا عامًا، ولا تحدد بالضرورة موضع كل وعاء لدى شخص بعينه. ولهذا لا يمكن الاعتماد على علامة جلدية واحدة أو مسافة ثابتة لاعتبار إجراء قرب العين خاليًا من المخاطر.

تساعد معرفة هذا الشريان والفروع المجاورة في التخطيط للشقوق الجراحية، والتعامل مع النزف، والمحافظة على تروية الأنسجة. وتبرز هذه الأهمية في بعض إجراءات الصدغ والوجه والجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج، حيث تتجاور أوعية وأعصاب وطبقات نسيجية دقيقة.

الحقن التجميلي قرب العين والصدغ

قد يؤدي دخول مادة حشو إلى وعاء دموي بالخطأ إلى انسداد التروية وحدوث أذى بالجلد. وفي حالات نادرة وخطيرة قد تصل المادة عبر الاتصالات الوعائية إلى أوعية مرتبطة بالإبصار، فتسبب اضطرابًا شديدًا في الرؤية. ولا يقتصر هذا الخطر على الشريان الوجني الحجاجي وحده، بل يتعلق بشبكة الأوعية في الوجه.

لذلك ينبغي إجراء الحقن لدى طبيب مؤهل، في منشأة مجهزة للتعرف على المضاعفات والتعامل معها فورًا. وقد تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد بعض الأوعية وتوجيه إجراءات مختارة، لكنها لا تلغي الخطر بالكامل. كما أن صغر الإبرة أو قلة المادة المحقونة لا يكفيان وحدهما لضمان الأمان.

لا توجد عادةً مجموعة أعراض مميزة تُنسب إلى هذا الشريان الصغير وحده. فقد ينشأ الألم أو التورم قرب الصدغ والعين من الجلد أو العضلات أو الجيوب الأنفية أو الأعصاب أو العين نفسها. ولا يمكن تحديد الوعاء المصاب اعتمادًا على موضع الألم فقط.

• النزف أو التجمع الدموي بعد جرح أو ضربة أو تدخل طبي.
• نقص تروية الأنسجة نتيجة أذية وعائية أو انسداد مرتبط بإجراء.
• كتلة نابضة بعد إصابة، قد تستدعي استبعاد أم دم كاذبة في أحد الأوعية القريبة.
• اضطرابات وعائية أخرى تحتاج إلى تقييم وفق الأعراض والفحص.

أما الصداع الجديد في منطقة الصدغ، خاصةً بعد سن الخمسين مع ألم الفك عند المضغ أو اضطراب الرؤية، فقد يشير إلى التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة. وهذه حالة مختلفة عن مجرد اختلاف تشريح هذا الفرع، وتحتاج إلى تقييم عاجل لحماية البصر.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض وعلاقتها بإصابة أو حقن أو عملية، ثم فحص الجلد والتورم والنبض والرؤية عند الحاجة. ولا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير هذا الشريان لمجرد معرفة موقعه، كما أن عدم ظهوره بوضوح في تصوير روتيني لا يثبت وحده وجود انسداد.

قد يُطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم تدفق الدم أو كتلة سطحية. وفي حالات مختارة تُستخدم الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية لتحديد امتداد الإصابة. ويعتمد العلاج على السبب؛ فلا توجد أدوية أو مكملات مخصصة لتقوية هذا الشريان، ولا ينبغي تناول مميعات الدم من دون وصفة.

احجز تقييمًا طبيًا عند استمرار تورم أو ألم غير مفسر قرب العين، أو ظهور كتلة بعد إصابة، خاصةً إذا كانت تكبر أو تنبض. أما العلامات التالية فتستدعي التوجه إلى الطوارئ دون تأخير:

• فقدان مفاجئ للرؤية أو تشوش شديد جديد، سواء حدث بعد الحقن أم دون سبب واضح.
• ألم شديد غير معتاد مع شحوب الجلد أو ظهور تلون شبكي مزرق بعد حقن الوجه.
• تورم سريع حول العين مصحوب بألم أو ازدواج الرؤية أو صعوبة تحريكها.
• نزف لا يتوقف أو إصابة عميقة قرب الحجاج.

إذا ظهرت أعراض أثناء إجراء تجميلي، أخبر الطبيب فورًا ولا تنتظر تحسنها في المنزل. ولا تحاول تدليك المنطقة أو علاجها ذاتيًا عند الاشتباه بمشكلة وعائية. فالتعرف المبكر على السبب أهم من محاولة نسب الأعراض إلى اسم شريان معين.