الشعرانية لدى النساء: أسباب نمو الشعر الزائد وطرق علاجه

الشعرانية هي ظهور شعر سميك وداكن لدى النساء في مناطق يكون نموه فيها أكثر وضوحًا عادةً لدى الرجال، مثل الوجه والصدر وأسفل البطن والظهر. وهي تختلف عن الزغب الناعم الفاتح الذي يغطي معظم الجسم بصورة طبيعية.

أما فرط نمو الشعر فهو زيادة الشعر في أي منطقة من الجسم، وقد لا يرتبط بالأندروجينات، وقد يحدث بسبب أدوية أو حالات أخرى. تختلف كثافة الشعر الطبيعية باختلاف الوراثة والخلفية العائلية؛ لذلك لا يُعد كل شعر ظاهر علامة على اضطراب هرموني، ولا تكفي كثافته وحدها لتحديد السبب.

تنتج أجسام النساء الأندروجينات طبيعيًا بكميات أقل من الرجال. وقد يؤدي ارتفاعها أو زيادة حساسية بصيلات الشعر لها إلى تحوّل الشعر الناعم إلى شعر أكثر سماكة واسمرارًا. وتتعدد الأسباب المحتملة.

متلازمة تكيس المبايض

تُعد من أكثر أسباب الشعرانية شيوعًا. قد يصاحبها عدم انتظام الدورة الشهرية، وحب الشباب، وتساقط شعر الرأس بنمط معين، وصعوبة الحمل لدى بعض النساء. يمكن أن تحدث المتلازمة مع أي وزن، ولا يُثبت وجود الشعر الزائد وحده تشخيصها، كما لا يكفي مظهر المبيض بالسونار وحده للحكم عليها.

الشعرانية مجهولة السبب والعوامل العائلية

قد تكون الدورة منتظمة ومستويات الأندروجينات ضمن الطبيعي، دون سبب مرضي واضح بعد التقييم. تُسمى هذه الحالة الشعرانية مجهولة السبب، وقد ترتبط بحساسية البصيلات للهرمونات. كما قد يكون نمط الشعر متشابهًا بين نساء العائلة دون وجود اضطراب يستدعي علاجًا هرمونيًا.

أسباب أقل شيوعًا

• تضخم الغدة الكظرية الخِلقي غير الكلاسيكي، وهو اضطراب وراثي يؤثر في تصنيع بعض الهرمونات.
• متلازمة كوشينغ، التي يرتفع فيها تأثير الكورتيزول، وقد ترافقها علامات أخرى مميزة.
• أورام نادرة في المبيض أو الغدة الكظرية تفرز الأندروجينات، ويزداد الاشتباه بها عند ظهور الأعراض بسرعة.
• استخدام الأندروجينات أو الستيرويدات البنائية وبعض الأدوية، أو انتقال مستحضرات التستوستيرون الجلدية من شخص آخر عبر التلامس.

قد تقتصر الشعرانية على زيادة الشعر دون أعراض أخرى. لكن وجود تغيرات إضافية يساعد الطبيب على اختيار الفحوص المناسبة. دوّني موعد بداية المشكلة، وهل تطورت تدريجيًا منذ البلوغ أم ظهرت حديثًا، وأي تغير في الدورة أو الأدوية.

• تباعد الدورة الشهرية أو انقطاعها.
• حب الشباب أو زيادة دهنية البشرة.
• ترقق شعر الرأس، خصوصًا في مقدمته أو أعلاه.
• زيادة الوزن أو اسمرار وسماكة الجلد في بعض الثنيات، مما قد يشير إلى مقاومة الإنسولين.
• علامات أقل شيوعًا، مثل خشونة الصوت أو زيادة ملحوظة في الكتلة العضلية أو تضخم البظر.

قد تؤثر الشعرانية أيضًا في الثقة بالنفس والحياة الاجتماعية. هذا الأثر سبب وجيه لطلب المساعدة، حتى عندما تكون الفحوص طبيعية أو تكون مساحة الشعر محدودة.

يبدأ التقييم بمراجعة التاريخ الصحي، وانتظام الدورة، وسرعة نمو الشعر، والتاريخ العائلي، والأدوية والمكملات. يفحص الطبيب توزيع الشعر وأي علامات جلدية أو هرمونية مصاحبة، وقد يستخدم مقياسًا لتقدير شدته مع مراعاة الاختلافات الطبيعية بين النساء.

ليست كل حالة بحاجة إلى مجموعة كبيرة من التحاليل. عند الاشتباه بزيادة الأندروجينات، قد يطلب الطبيب قياس التستوستيرون، وأحيانًا هرمونات كظرية مثل كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون. وقد يضيف فحوصًا أخرى بحسب الأعراض، مثل فحص 17-هيدروكسي بروجستيرون، أو وظائف الغدة الدرقية والبرولاكتين عند اضطراب الدورة.

قد يلزم تصوير المبيضين بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير آخر إذا أشارت الأعراض والتحاليل إلى سبب محدد. أخبري الطبيب عن موانع الحمل الهرمونية لأنها قد تؤثر في تفسير النتائج، ولا توقفيها أو توقفي أي دواء من نفسك.

يعتمد العلاج على السبب، وشدة الانزعاج، والرغبة في الحمل، والحالة الصحية. قد يكفي إزالة الشعر في الحالات البسيطة، بينما تستفيد حالات أخرى من الجمع بين العلاج الدوائي والوسائل التجميلية. الأدوية تقلل نمو الشعر الجديد غالبًا، لكنها لا تزيل الشعر الموجود فورًا.

معالجة السبب ونمط الحياة

يُعالج الاضطراب المسبب إن وُجد، وتُراجع الأدوية المحتمل ارتباطها بالمشكلة. لدى المصابات بتكيس المبايض وزيادة الوزن، قد يساعد خفض الوزن بصورة تدريجية على تحسين الهرمونات والدورة وبعض الأعراض، لكنه ليس علاجًا مضمونًا للشعرانية. تفيد التغذية المتوازنة والنشاط البدني الصحة العامة حتى دون تغير الوزن، ولا توجد حمية أو أعشاب ثبت أنها تزيل الشعرانية.

العلاج الدوائي

قد يصف الطبيب حبوب منع الحمل المركبة لمن لا يخططن للحمل، إذا لم توجد موانع لاستخدامها؛ إذ تساعد على تقليل تأثير الأندروجينات. وإذا كانت الاستجابة غير كافية، قد تُستخدم مضادات الأندروجين مثل سبيرونولاكتون وفق تقييم طبي، مع متابعة مناسبة للحالة والدواء.

تحتاج مضادات الأندروجين إلى وسيلة موثوقة لمنع الحمل لدى من يمكن أن يحملن، لأنها قد تضر الجنين. وقد يُستخدم كريم إفلورنيثين، حيث يتوافر، لإبطاء نمو شعر الوجه لا لإزالته. أما الميتفورمين فقد يُوصف لأسباب استقلابية مرتبطة بتكيس المبايض، لكنه ليس علاجًا أساسيًا للشعرانية وحدها.

• الحلاقة: وسيلة عملية لا تزيد عدد البصيلات أو سماكة الشعر الحقيقية؛ وقد يبدو الطرف النامي أخشن لأنه مقطوع بصورة مستقيمة.
• الخيط أو الشمع أو النتف: تمنح نتائج مؤقتة، لكنها قد تسبب التهاب البصيلات أو نمو الشعر تحت الجلد.
• كريمات إزالة الشعر: ينبغي اختبارها على مساحة صغيرة والالتزام بتعليماتها، خاصة عند استخدامها للوجه.
• الليزر والضوء النبضي: يساعدان على تقليل الشعر طويل الأمد، خصوصًا الشعر الداكن، ويحتاجان إلى جلسات متعددة وربما جلسات صيانة. اختيار الجهاز والخبرة المناسبة للون البشرة يقلل الحروق والتصبغات.
• التحليل الكهربائي: يعالج البصيلات فرديًا، وقد يكون خيارًا للشعر الأبيض أو الفاتح الذي لا يستجيب جيدًا لليزر.

عند وجود اضطراب هرموني مستمر، قد يظهر شعر جديد رغم نجاح الإزالة؛ لذلك قد يكون الجمع بين ضبط السبب والإزالة أكثر فائدة. ناقشي الخيارات مع مختص متمرس، خصوصًا للبشرة الداكنة أو الحساسة.

احجزي موعدًا إذا كان الشعر الزائد جديدًا أو متزايدًا، أو صاحبه اضطراب الدورة أو حب شباب شديد أو تساقط شعر الرأس أو صعوبة الحمل. ويمكن البدء بطبيب الأسرة، مع الإحالة إلى اختصاصي الغدد الصماء أو النساء أو الجلدية بحسب الحالة.

اطلبي تقييمًا طبيًا قريبًا دون تأجيل إذا ظهر شعر خشن بكثافة خلال أشهر قليلة، أو ترافق مع خشونة الصوت أو تغيرات جسدية واضحة، وخاصة بعد انقطاع الطمث. هذه العلامات لا تثبت وجود ورم، لكنها تستدعي استبعاد أسباب مهمة بسرعة.

ينمو الشعر في دورات بطيئة، لذلك تحتاج العلاجات الدوائية غالبًا إلى نحو ستة أشهر قبل تقييم فائدتها بوضوح، وقد يستمر التحسن بعد ذلك. قد يعود النمو عند إيقاف العلاج إذا ظل السبب موجودًا. تساعد المتابعة على تعديل الخطة، ورصد الآثار الجانبية، واختيار أهداف واقعية مثل تقليل كثافة الشعر وعدد مرات إزالته بدل توقع اختفائه الكامل.