الشيغيلا السونية: أعراض العدوى وطرق العلاج والوقاية

الشيغيلا السونية، واسمها العلمي Shigella sonnei، أحد أنواع بكتيريا الشيغيلا التي تصيب الإنسان. تستهدف العدوى بطانة الأمعاء، وخصوصًا القولون، وتسبب التهابًا يؤثر في امتصاص الماء ويزيد تكرار التبرز. ويُستخدم تعبير الزحار عندما يصاحب الإسهال دم، لكن ليس كل مصاب بالشيغيلا يعاني إسهالًا دمويًا.

قد تظهر حالات منفردة أو تنتشر العدوى بين أفراد الأسرة وفي دور الحضانة وغيرها من الأماكن التي يتقارب فيها الأشخاص. ولا يمكن تحديد نوع الشيغيلا من الأعراض وحدها، لأن عدوى أخرى قد تسبب صورة مشابهة، وقد يلزم تحليل عينة من البراز لتأكيد السبب.

تنتقل البكتيريا عبر الطريق البرازي الفموي؛ أي عندما تصل آثار مجهرية من براز شخص مصاب إلى فم شخص آخر. ولا يشترط وجود تلوث ظاهر على اليدين أو الطعام حتى تنتقل العدوى. وتزداد احتمالات الانتشار عندما لا تتوافر مرافق مناسبة لغسل اليدين أو مياه مأمونة.

• ملامسة الأيدي الملوثة بعد استخدام المرحاض أو تغيير حفاض طفل مصاب.
• تناول طعام حضّره شخص مصاب دون غسل يديه جيدًا.
• شرب مياه ملوثة أو ابتلاعها أثناء السباحة.
• لمس أسطح أو ألعاب ملوثة ثم لمس الفم.
• الاتصال الجنسي الذي يتضمن تعرضًا مباشرًا أو غير مباشر للبراز.

يمكن أن يستمر طرح البكتيريا في البراز بعد اختفاء الأعراض؛ لذلك لا يعني توقف الإسهال زوال احتمال نقل العدوى فورًا. ويكون الأطفال الصغار ومخالطوهم والمسافرون إلى مناطق تضعف فيها خدمات الصرف الصحي أكثر تعرضًا، كما قد تكون العدوى أشد لدى ضعيفي المناعة.

تبدأ الأعراض عادة خلال يوم أو يومين من التعرض، لكنها قد تتأخر عدة أيام. وغالبًا تستمر نحو أسبوع، مع اختلاف المدة والشدة بين الأشخاص. وقد تستغرق عودة نمط التبرز إلى المعتاد وقتًا أطول من زوال الحمى والمغص.

• إسهال متكرر، وقد يحتوي على دم أو مخاط.
• مغص أو ألم في البطن.
• حمى وشعور بالتعب أو الإعياء.
• إلحاح متكرر للتبرز رغم فراغ الأمعاء، ويُسمى الزحير.
• غثيان، وأحيانًا قيء أو فقدان للشهية.

علامات الجفاف التي ينبغي الانتباه إليها

قد يؤدي فقدان الماء والأملاح إلى العطش وجفاف الفم وقلة البول أو تغير لونه إلى الداكن والدوخة. ولدى الأطفال قد تظهر قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع عند البكاء، والخمول أو التهيج غير المعتاد. أما جفاف الجلد وحده فليس علامة نوعية لعدوى الشيغيلا، ولا يكفي لتقدير شدة الجفاف دون النظر إلى بقية الأعراض.

يسأل الطبيب عن بداية الإسهال ووجود الحمى أو الدم، والسفر والطعام والمياه والمخالطين، ثم يقيّم علامات الجفاف وألم البطن. وقد يطلب فحص البراز للكشف عن البكتيريا أو مادتها الوراثية. ويساعد زرع البراز، عند الحاجة، على اختبار حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، خصوصًا في الحالات الشديدة أو عند عدم التحسن.

لا يحتاج كل إسهال خفيف إلى تحاليل موسعة. لكن ظهور الدم، أو استمرار الأعراض، أو ضعف المناعة، أو الاشتباه بانتشار العدوى بين عدة أشخاص قد يجعل الفحص أكثر أهمية. وقد تُطلب تحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى إذا كان الجفاف شديدًا أو ظهرت علامات مرض عام.

تعويض السوائل والتغذية المناسبة

تعويض السوائل والأملاح هو أساس العلاج. يُفضّل استخدام محلول الإماهة الفموي عند تكرر الإسهال، وتحضيره وفق تعليمات العبوة دون تغيير كمية الماء. ويمكن تقديمه على رشفات صغيرة متكررة إذا كان الغثيان يعيق الشرب. أما الجفاف الشديد أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل فقد يستدعي إعطاء سوائل وريدية في المستشفى.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الطعام المعتاد المناسب للعمر بحسب التحمل بدل الصيام الطويل. وتجنب المشروبات شديدة السكر، مثل العصائر المركزة والمشروبات الغازية، لأنها قد تزيد الإسهال. ولا تعتمد على الماء وحده لتعويض الفقد الكبير من الأملاح، خاصة لدى الأطفال وكبار السن.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

يتعافى كثير من المصابين دون مضاد حيوي، بينما قد يصفه الطبيب للحالات الشديدة أو لبعض الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. ويعتمد الاختيار على حالة المصاب ونتائج الفحوص وأنماط المقاومة المحلية. فبعض سلالات الشيغيلا تقاوم عدة مضادات، ولهذا قد لا يفيد تناول دواء عشوائي، بل قد يؤخر العلاج المناسب ويزيد المقاومة.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تشارك دواءك مع أحد. وتجنب أدوية إيقاف الإسهال التي تبطئ حركة الأمعاء، مثل لوبراميد، عند الاشتباه بالشيغيلا، وخصوصًا مع الحمى أو البراز الدموي؛ فقد تزيد سوء الحالة. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال أي دواء للإسهال.

يتعافى معظم المصابين تمامًا، ويُعد الجفاف أبرز المضاعفات العملية التي ينبغي منعها. ونادرًا قد تحدث عدوى في مجرى الدم، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة، أو تشنجات لدى الأطفال أثناء المرض. وقد يعاني بعض الأشخاص ألمًا أو التهابًا بالمفاصل بعد عدوى الشيغيلا، وإن كان ذلك يرتبط ببعض أنواعها أكثر من غيرها.

إذا استمر الإسهال أو ألم البطن بعد الفترة المتوقعة، يحتاج الأمر إلى إعادة تقييم بدل افتراض استمرار العدوى أو تكرار المضادات تلقائيًا. فقد يكون السبب تأخر تعافي الأمعاء، أو مقاومة الدواء، أو مشكلة أخرى تستدعي علاجًا مختلفًا.

راجع الطبيب سريعًا عند وجود دم في البراز، أو حمى مرتفعة، أو ألم بطني شديد، أو إسهال لا يتحسن خلال بضعة أيام. وتكون عتبة طلب الرعاية أقل لدى الرضع وكبار السن والحوامل وضعيفي المناعة، لأن تحمل فقد السوائل قد يكون أقل أو لأن الحالة تحتاج تقييمًا أدق.

• اطلب رعاية عاجلة عند قلة البول الشديدة، أو الإغماء، أو التشوش والخمول الواضح.
• توجّه للطوارئ إذا تعذر شرب السوائل بسبب القيء المستمر أو ظهرت علامات جفاف شديد.
• اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث تشنجات أو تدهور سريع في الحالة العامة.

اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل تحضير الطعام أو تناوله. ونظّف مرافق الحمام وأسطح تغيير الحفاضات، وتخلص من الحفاضات بطريقة آمنة. واحرص على مياه شرب مأمونة وطعام مطهو جيدًا، خاصة أثناء السفر.

امتنع عن تحضير الطعام للآخرين والسباحة أثناء الإسهال. ويعود الأطفال للحضانة والعاملون في الأغذية أو الرعاية إلى نشاطهم وفق تعليمات الطبيب والجهات الصحية المحلية، فقد تُطلب فحوص للتأكد من أمان العودة. وتجنب الممارسات الجنسية التي قد تنقل البراز لمدة أسبوعين على الأقل بعد توقف الإسهال، مع الاستمرار في احتياطات النظافة لأن طرح البكتيريا قد يطول.