الصحة الجنسية مع التقدم في العمر: فهم التغيرات وحماية الراحة

الصحة الجنسية تشمل السلامة الجسدية والنفسية والاجتماعية المرتبطة بالجنس، وليست مجرد القدرة على الجماع أو الإنجاب. وهي تشمل الحق في المعلومات الموثوقة والرعاية المناسبة والخصوصية، والتحرر من الإكراه والألم والتمييز. ولا يفترض أن يخجل الشخص من طلب المساعدة بسبب عمره، أو أن تُرفض شكواه باعتبارها أمرًا طبيعيًا لدى كبار السن.

كما أن الحميمية أوسع من النشاط الجنسي؛ فقد تتمثل في العناق واللمس والحديث والقرب العاطفي. لا توجد وتيرة مثالية للعلاقة، ولا ضرورة لممارستها لإثبات الصحة أو الحفاظ على الشباب. ما يناسب الطرفين ويحقق راحتهما هو الأساس، بما في ذلك اختيار عدم ممارسة الجنس.

لدى النساء

بعد انقطاع الطمث، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقق أنسجة المهبل وقلة مرونتها وترطيبها. وقد يظهر جفاف أو حرقة أو ألم أثناء العلاقة، وأحيانًا أعراض بولية. وقد تحتاج الاستثارة إلى وقت أطول. هذه التغيرات شائعة، لكنها لا تعني أن الألم يجب تحمله أو أن العلاقة المريحة أصبحت مستحيلة.

لدى الرجال

قد يستغرق حدوث الانتصاب وقتًا أطول، ويحتاج إلى تحفيز مباشر أكثر، وقد تقل صلابته أو تطول الفترة اللازمة لحدوث انتصاب جديد بعد القذف. لكن ضعف الانتصاب المتكرر ليس أمرًا ينبغي تجاهله؛ فقد يرتبط بعوامل قابلة للعلاج أو يكون علامة على مشكلة في الأوعية الدموية.

تختلف الرغبة الجنسية كثيرًا بين الأشخاص، ولا تتحدد بمستوى الهرمونات وحده. وقد تستمر الرغبة والقدرة على الوصول إلى النشوة مع التقدم في العمر، حتى إذا تغيرت سرعة الاستجابة أو طريقة الوصول إليها.

غالبًا تتداخل عدة أسباب، ولذلك لا يكفي إرجاع المشكلة إلى السن وحده. وتشمل العوامل المحتملة:

• السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، التي قد تؤثر في الأعصاب وتدفق الدم.
• التهاب المفاصل والألم المزمن وضيق التنفس، مما قد يجعل الحركة أو بعض الأوضاع مرهقة.
• الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم والإرهاق والحزن بعد فقد الشريك.
• بعض الأدوية، ومنها بعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم وعلاجات السرطان.
• جراحات الحوض أو البروستاتا وبعض العلاجات التي تغير الإحساس أو صورة الشخص عن جسده.
• التوتر بين الشريكين أو الخوف من الألم أو القلق بشأن الأداء.

لا توقف دواءً موصوفًا بسبب تأثير جنسي محتمل. يستطيع الطبيب مراجعة توقيت ظهور الأعراض، وتقييم البدائل أو تعديل الخطة عندما يكون ذلك مناسبًا، دون تعريض علاج المرض الأساسي للخطر.

ابدأ بالحوار دون لوم

تحدث مع الشريك عن الراحة والرغبات وما تغير، بدل افتراض أن ضعف الاستجابة يعني فقدان الحب أو الانجذاب. اختارا وقتًا هادئًا للحوار، واتفقا على التوقف عند الألم أو التعب. تقليل التركيز على الأداء وإعطاء وقت أطول للمداعبة قد يخففان الضغط ويزيدان التقارب.

تعامل مع الجفاف والألم

قد تساعد المزلقات المائية أو المصنوعة من السيليكون على تقليل الاحتكاك أثناء العلاقة، بينما تُستخدم المرطبات المهبلية بانتظام لتخفيف الجفاف بين مرات النشاط. تجنب المنتجات المعطرة أو المسببة للتهيج، ولا تستخدم الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس لأنها قد تتلفها. إذا استمر الألم، فالتقييم الطبي أهم من محاولة تجاوزه.

كيّف النشاط مع قدرات الجسم

اختر وقتًا تكون فيه الطاقة أفضل، واستخدم وسائد داعمة أو أوضاعًا لا تضغط على المفاصل ولا تزيد ضيق التنفس. ليس الإيلاج شرطًا للحميمية، ويمكن اختيار أشكال أخرى من القرب وفق رغبة الطرفين. الألم أو الإرهاق الواضح إشارة إلى التوقف وإعادة التقييم، لا إلى بذل جهد أكبر.

اعتنِ بالصحة العامة

النشاط البدني الملائم، والنوم الكافي، والإقلاع عن التدخين، وضبط السكري والضغط عوامل تدعم الصحة الجنسية والصحة العامة. وقد يساعد الدعم النفسي أو العلاج الزوجي عند وجود قلق أو خلافات. هذه الخطوات مفيدة، لكنها لا تغني عن علاج سبب عضوي إذا وُجد.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل معالجة مرض مزمن، أو تعديل دواء، أو علاجًا نفسيًا أو جنسيًا لدى مختص مؤهل. وللجفاف المرتبط بانقطاع الطمث، قد يناقش الطبيب العلاج بالإستروجين الموضعي أو خيارات أخرى إذا لم تكفِ الوسائل غير الهرمونية. ويحتاج وجود نزف غير مفسر أو تاريخ لسرطان حساس للهرمونات إلى تقييم خاص قبل اختيار العلاج.

يمكن علاج ضعف الانتصاب بأدوية أو وسائل أخرى بحسب الحالة. لكن أدوية الانتصاب لا تُستخدم مع أدوية النترات الموصوفة للذبحة الصدرية، لأن الجمع قد يسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم. كما ينبغي مراجعة التداخلات الدوائية، وعدم شراء منشطات مجهولة عبر الإنترنت.

أما التستوستيرون فليس علاجًا عامًا للتقدم في السن أو انخفاض الرغبة. استخدامه لدى الرجال يتطلب أعراضًا مناسبة ونقصًا مؤكدًا بالفحوص وتقييمًا للمنافع والمخاطر. ولا يُنصح بالمكملات التي تدّعي استعادة الشباب الجنسي؛ فقد تكون غير فعالة أو تحتوي مواد دوائية غير معلنة.

يبقى احتمال الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا قائمًا مهما كان العمر. ومع شريك جديد، ناقشا الفحوص المناسبة واستخدما الواقي بطريقة صحيحة. الواقي يقلل الخطر لكنه لا يمنع جميع أنواع العدوى تمامًا. وانقطاع الطمث لا يحمي منها، كما أن الحمل يظل ممكنًا خلال المرحلة الانتقالية قبل تأكد انقطاع الطمث، لذا تُناقش الحاجة إلى منع الحمل مع الطبيب.

يجب أن يكون الرضا واضحًا وطوعيًا ومتجددًا، ويمكن سحبه في أي وقت. الزواج أو العلاقة الطويلة لا يعنيان موافقة تلقائية. وعند وجود اضطراب في الذاكرة أو الإدراك، لا يُفترض فقد القدرة على الموافقة لمجرد التشخيص، لكن يلزم تقييم الفهم والاختيار والقدرة على التعبير، مع حماية الشخص من الاستغلال.

اطلب موعدًا طبيًا إذا ظهرت مشكلة مستمرة أو مزعجة، خصوصًا في الحالات التالية:

• ألم متكرر أثناء العلاقة، أو جفاف لا يتحسن، أو تقرحات وإفرازات غير معتادة.
• أي نزف مهبلي بعد انقطاع الطمث، أو نزف متكرر بعد العلاقة.
• ضعف انتصاب متكرر أو تغير مفاجئ في الرغبة أو الإحساس.
• أعراض بولية جديدة أو اشتباه بعدوى منقولة جنسيًا.
• تأثير المشكلة في المزاج أو العلاقة أو جودة الحياة.

إذا حدث ألم صدري أو ضيق تنفس شديد أو إغماء أثناء النشاط، فتوقف واطلب الإسعاف. والانتصاب الذي يستمر أكثر من أربع ساعات حالة طارئة. وإذا كان لديك مرض قلبي غير مستقر أو حدث قلبي حديث، فناقش أمان استئناف النشاط مع طبيبك. الهدف من الرعاية ليس فرض نمط معين للعلاقة، بل مساعدتك على اختيار ما يناسبك بأمان وكرامة.