الصحة النفسية بعد الكوارث: فهم الصدمة وخطوات التعافي

أثناء الخطر، ينشط نظام الاستجابة للتوتر في الجسم، فيزداد الانتباه وتتسارع ضربات القلب ويستعد الشخص للحماية أو الهرب. وقد يستمر هذا التأهب بعد زوال الخطر، فتبدو الأصوات المفاجئة أو الأخبار أو الروائح المرتبطة بالحدث كأنها إنذار جديد. وهذا لا يعني أن الشخص ضعيف أو أنه يبالغ في معاناته.

لا يرتبط الضغط النفسي بالمشهد الصادم وحده؛ ففقدان المسكن أو الدخل، والانفصال عن الأسرة، وصعوبة الحصول على الطعام والعلاج، كلها أعباء قد تطيل المعاناة. لذلك يبدأ دعم الصحة النفسية بتعزيز الأمان وتلبية الاحتياجات اليومية، إلى جانب الاستماع والمساندة العاطفية.

قد تظهر الأعراض مباشرة، أو تتضح بعد أيام أو أسابيع. ويمكن أن تتغير من يوم إلى آخر، وقد يمر الشخص بفترات هدوء تتخللها موجات من الضيق. ومن الاستجابات المحتملة:

• مشاعر مؤلمة: الخوف والحزن والغضب والعجز، أو الشعور بالذنب بسبب النجاة بينما تأذى آخرون.
• تغيرات في التفكير: صعوبة التركيز واتخاذ القرارات، وتكرر صور الحدث أو توقع الأسوأ.
• أعراض جسدية: شد العضلات والصداع واضطراب المعدة والخفقان والإرهاق.
• اضطرابات النوم: صعوبة النوم، والاستيقاظ المتكرر، والكوابيس أو الخوف من إغماض العينين.
• تغيرات سلوكية: الانسحاب من الآخرين، وسرعة الانفعال، وتجنب أماكن أو أحاديث تذكر بالكارثة.
• خدر عاطفي: الإحساس بأن ما حدث غير حقيقي، أو صعوبة البكاء والشعور بالفرح.

لا ينبغي افتراض أن كل عرض جسدي سببه القلق. فالألم الشديد أو ضيق التنفس أو الإغماء يحتاج إلى تقييم طبي، خصوصًا بعد التعرض لإصابة أو دخان أو عدوى أو انقطاع العلاج المعتاد.

يتحسن كثير من الناس تدريجيًا مع الأمان والدعم والوقت، دون أن يصابوا باضطراب نفسي. لكن التحسن ليس خطًا مستقيمًا؛ فقد تعود مشاعر قوية عند سماع إنذار أو زيارة مكان مرتبط بالحادث. كما أن الحزن على الفقد لا يسير وفق جدول ثابت، ولا يصح مطالبة الشخص بتجاوز التجربة بسرعة.

اضطراب ما بعد الصدمة

قد يظهر لدى بعض المتعرضين لحدث صادم، وتشمل سماته استعادة الحدث عبر ذكريات اقتحامية أو كوابيس، وتجنب ما يذكر به، وتغيرات سلبية في المشاعر والأفكار، واستمرار التأهب. يرتبط التشخيص باستمرار الأعراض أكثر من شهر وتأثيرها في الحياة، ويحتاج إلى تقييم متخصص. أما الأعراض الشديدة في الفترة الأولى فقد تستدعي المساعدة أيضًا؛ فلا ضرورة للانتظار شهرًا.

مشكلات أخرى محتملة

قد تظهر أعراض اكتئاب أو قلق أو نوبات هلع، وقد يتجه بعض الأشخاص إلى الكحول أو المهدئات للتعامل مع الألم النفسي. ولا يكفي وجود عرض واحد للتشخيص؛ إذ يراجع المختص شدته ومدته وتأثيره، والأسباب الطبية المحتملة، وظروف الشخص واحتياجاته.

يمكن أن يتأثر أي شخص، لكن الحاجة إلى الدعم تزداد مع الإصابة المباشرة، أو فقدان قريب، أو التعرض المتكرر للخطر، أو النزوح الطويل. وقد يحتاج الأطفال وكبار السن وذوو الإعاقة ومن لديهم اضطراب نفسي سابق إلى ترتيبات إضافية لضمان الأمان واستمرار الرعاية.

كما قد يتأثر المسعفون والعاملون في الإغاثة بسبب تكرار مشاهدة الإصابات والعمل تحت ضغط. ولا تعني هذه العوامل أن الاضطراب حتمي؛ فالمساندة الاجتماعية والاحتياجات الأساسية المتاحة والرعاية المبكرة عوامل مهمة في الحماية والتعافي.

• ابدأ بالأمان: اتبع تعليمات الجهات المختصة، وحدد مكانًا آمنًا ووسيلة للتواصل مع الأسرة والحصول على الأدوية المعتادة.
• ضع روتينًا مرنًا: حاول تثبيت أوقات النوم والوجبات والأنشطة البسيطة قدر الإمكان، دون لوم نفسك إذا تعذر ذلك.
• اعتن بالجسم: اشرب الماء، وتناول وجبات منتظمة، وتحرك حركة خفيفة إذا كان الوضع الصحي والمكان يسمحان.
• نظم متابعة الأخبار: اعتمد على مصادر موثوقة في أوقات محددة، وابتعد عن تكرار مشاهدة المقاطع المؤلمة، خاصة قبل النوم.
• حافظ على التواصل: تحدث مع شخص تثق به، أو اطلب مساعدة عملية كالمرافقة إلى عيادة أو رعاية الأطفال.
• خفف التأهب: جرّب تنفسًا هادئًا دون إجبار، أو ركز على أشياء تراها وتلمسها حولك لتذكير نفسك بمكانك الحالي.
• تجنب التداوي الذاتي: لا تستخدم الكحول أو المهدئات من تلقاء نفسك؛ فقد تزيد اضطراب النوم والاعتماد على المواد.

اختر خطوة صغيرة قابلة للتنفيذ بدل محاولة إصلاح كل شيء دفعة واحدة. وإذا زاد الضيق أثناء تمرين للاسترخاء، توقف عنه واختر نشاطًا أبسط، مثل المشي مع شخص موثوق أو الجلوس في مكان هادئ وآمن.

تعتمد الإسعافات الأولية النفسية على دعم إنساني وعملي يحترم خصوصية الشخص وخياراته. عرّف بنفسك، واسأل عما يحتاج إليه الآن، واستمع إذا أراد الحديث. يمكنك مساعدته في الوصول إلى مأوى أو رعاية طبية أو الاتصال بأقاربه، بدل الاكتفاء بعبارات الطمأنة العامة.

لا تضغط عليه لاستعادة تفاصيل الحدث، ولا تفرض جلسة لسرد التجربة باعتبارها وسيلة ضرورية لمنع الصدمة. وتجنب المقارنات أو عبارات مثل «غيرك أسوأ حالًا». الأفضل قول: «ما مررت به صعب، وأنا موجود لمساعدتك». ولا تقدم وعودًا بأن كل شيء سيصبح آمنًا إذا لم تكن متأكدًا.

قد يعبر الطفل عن الضيق بالتعلق الزائد، أو التبول اللاإرادي بعد اكتساب التحكم، أو تكرار مشاهد الحدث في اللعب. وقد يظهر لدى المراهقين انعزال أو غضب أو سلوك متهور. هذه التغيرات تحتاج إلى اهتمام هادئ، لا عقاب أو سخرية.

• اشرح ما حدث بكلمات بسيطة تناسب العمر، وصحح الشائعات دون تفاصيل مخيفة.
• أكد أن الطفل ليس مسؤولًا عما حدث، وأخبره بما تفعله الأسرة لحمايته.
• حافظ قدر الإمكان على قربه من مقدمي الرعاية وروتين النوم واللعب والتعليم.
• قلل تعرضه للمشاهد الصادمة، وراقب تغير النوم والأكل والتفاعل مع الآخرين.

اطلب تقييمًا إذا كانت الأعراض شديدة أو تتفاقم، أو تعطل النوم والعمل والدراسة والعناية بالنفس، أو لا تتحسن تدريجيًا خلال الأسابيع التالية. وتستحق المتابعة المبكرة حالات زيادة استخدام المواد، ونوبات الهلع المتكررة، واستمرار انعزال الطفل أو تراجع مهاراته. قد يشمل العلاج تدخلات نفسية موجهة للصدمة، وأحيانًا أدوية يختارها الطبيب بحسب الحالة.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار لإيذاء النفس أو الآخرين، أو ارتباك شديد، أو عجز عن الحفاظ على الأمان. اتصل بالطوارئ المحلية أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تترك الشخص وحده إذا كان ذلك آمنًا لك. التعافي ممكن، وطلب المساعدة جزء من الحماية وليس علامة ضعف.