الصحة النفسية بعد كورونا: الأعراض وطرق التعافي

رُصدت بعد الإصابة بكورونا حالات من القلق والاكتئاب واضطرابات النوم، إلى جانب شكاوى معرفية مثل بطء التفكير وضعف الانتباه. وقد تظهر هذه المشكلات لأول مرة، أو تتفاقم لدى شخص لديه اضطراب نفسي سابق. وتختلف احتمالات حدوثها باختلاف شدة المرض والحالة الصحية والظروف المحيطة.

ومع ذلك، فإن رصد زيادة في التشخيصات بعد العدوى لا يثبت وحده وجود سبب مباشر. فقد تؤثر عوامل مثل الأمراض المزمنة، والتوتر، وفقدان الأحبة، والعزلة، وزيادة التواصل مع الخدمات الصحية في النتائج. كما أن الضغوط المرتبطة بالجائحة أثرت في أشخاص لم يصابوا بالعدوى أصلًا.

القلق وتغير المزاج

قد يشعر الشخص بخوف متكرر على صحته، أو توتر يصعب تهدئته، أو نوبات هلع. وقد يظهر الاكتئاب في صورة حزن مستمر، وفقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة، وانخفاض الدافعية، أو شعور باليأس. لا يكفي وجود يوم سيئ أو تعب عابر لتشخيص اضطراب نفسي؛ فمدة الأعراض وشدتها وتأثيرها في الحياة اليومية عوامل أساسية.

اضطرابات النوم والتركيز

• صعوبة بدء النوم أو الاستيقاظ المتكرر خلال الليل.
• نوم غير مريح وشعور بالإرهاق عند الاستيقاظ.
• نسيان بعض التفاصيل أو صعوبة متابعة الحديث والعمل.
• بطء التفكير أو صعوبة إيجاد الكلمات، وهو ما يوصف أحيانًا بضبابية الدماغ.

هذه الشكاوى قد ترتبط بالإرهاق واضطراب النوم أو حالة ما بعد كوفيد، ولا تعني تلقائيًا الإصابة بالخرف أو بمرض نفسي. وقد يحتاج تمييز أسبابها إلى تقييم يجمع بين الجوانب الجسدية والنفسية.

أعراض ما بعد التجربة الصادمة

قد يعاني بعض من مروا بمرض شديد أو إقامة في العناية المركزة من كوابيس، وذكريات مزعجة، وتجنب ما يذكرهم بالتجربة، أو يقظة مفرطة. ويمكن أن تحدث هذه الأعراض بعد أمراض خطيرة أخرى أيضًا، وليست حصرًا على كورونا.

لا توجد آلية واحدة تفسر جميع الحالات. ويُرجح أن تتداخل عدة عوامل، مع بقاء بعض الآليات البيولوجية قيد البحث. لذلك لا يصح افتراض أن كل تغير نفسي سببه وصول الفيروس إلى الدماغ.

• الاستجابة الجسدية للمرض: قد يرتبط الالتهاب وتغير استجابة المناعة ببعض الأعراض، لكن دورهما يختلف بين الحالات.
• مضاعفات المرض الشديد: نقص الأكسجين واضطراب وظائف الأعضاء والإقامة الطويلة بالمستشفى قد تؤثر في التفكير والتعافي.
• استمرار الأعراض الجسدية: ضيق النفس والألم والإرهاق قد يحدّان من النشاط ويؤثران في المزاج والنوم.
• الضغط النفسي والاجتماعي: الخوف من العدوى مجددًا، والعزلة، وتعطل العمل، والأعباء المالية عوامل مؤثرة.
• تأثيرات الأدوية: قد تسبب بعض العلاجات، ومنها الكورتيكوستيرويدات، تغيرات في النوم أو المزاج لدى بعض المرضى.

يمكن أن تظهر الأعراض النفسية بعد عدوى خفيفة أيضًا، لكن بعض الظروف تستدعي متابعة أكبر. وجود عوامل خطورة لا يعني أن المشكلة ستحدث حتمًا، وغيابها لا ينفي الحاجة إلى المساعدة.

• الإصابة الشديدة أو الحاجة إلى دخول المستشفى والعناية المركزة.
• وجود تاريخ سابق من القلق أو الاكتئاب أو اضطرابات نفسية أخرى.
• استمرار أعراض ما بعد كوفيد وتأثيرها في الاستقلالية والعمل.
• ضعف الدعم الاجتماعي أو المرور بفقد أو ضغوط معيشية كبيرة.
• وجود أمراض مزمنة متعددة أو مشكلات سابقة في النوم.

قد يكون كبار السن أكثر عرضة للارتباك الحاد أثناء المرض، خاصة مع الجفاف أو نقص الأكسجين أو تعدد الأدوية. أما الأطفال والمراهقون فقد يعبرون عن الضيق بالعصبية، أو الانسحاب، أو تغير النوم، أو تراجع الأداء الدراسي بدلًا من وصف مشاعرهم بوضوح.

يسأل الطبيب عن توقيت بداية الأعراض، ومدتها، وشدة الإصابة السابقة، والأدوية المستخدمة، والنوم، والقدرة على أداء المهام اليومية. وقد يستخدم أسئلة أو مقاييس مبسطة لتقييم القلق والاكتئاب والذاكرة، مع مراجعة التاريخ الصحي والنفسي.

وقد يطلب فحوصًا بحسب الأعراض لاستبعاد أسباب أخرى، مثل فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو مشكلات التنفس والنوم. لا يوجد تحليل واحد يثبت أن الأعراض النفسية ناتجة عن كورونا، ولا يحدد اختبار الأجسام المضادة سبب القلق أو ضبابية الدماغ. كما لا يحتاج كل شخص إلى تصوير للدماغ؛ يحدد الفحص السريري مدى ضرورته.

تختلف الخطة بحسب المشكلة الأساسية وشدتها. وقد تجمع بين علاج الأعراض الجسدية المستمرة، والدعم النفسي، وتنظيم النوم، وإعادة التأهيل عند الحاجة. ومن المهم عدم اعتبار الأعراض «مجرد توتر»، كما لا ينبغي تجاهل دور الصحة النفسية في التعافي.

العلاج النفسي والدوائي

قد يساعد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، في التعامل مع القلق والاكتئاب والأرق وآثار التجربة الصادمة. وقد يصف الطبيب دواءً عندما تستدعي الحالة ذلك، بعد مراعاة الأمراض المصاحبة والتداخلات الدوائية. لا تبدأ المهدئات أو مضادات الاكتئاب من نفسك، ولا توقف علاجًا نفسيًا موصوفًا دون مراجعة المختص.

عادات يومية داعمة

• حافظ على مواعيد منتظمة للنوم والاستيقاظ وقلل الكافيين مساءً.
• قسّم الأعمال إلى خطوات صغيرة، واستخدم الملاحظات والتذكيرات لتخفيف العبء على الذاكرة.
• وازن بين النشاط والراحة، ولا تدفع نفسك إلى مجهود يفاقم الأعراض خلال الساعات أو الأيام التالية.
• حافظ على التواصل مع أشخاص تثق بهم، واطلب مساعدة عملية عند الحاجة.
• تناول غذاءً متوازنًا واشرب سوائل كافية، وتجنب استخدام الكحول أو المواد الأخرى للتعامل مع الضيق.

إذا كان المجهود يسبب انتكاسة واضحة، فناقش تنظيم النشاط مع الطبيب بدلًا من زيادة التمارين تلقائيًا. ولا توجد مكملات ثبت أنها تعالج جميع الأعراض النفسية أو المعرفية بعد كورونا؛ تُعالج أوجه النقص المثبتة وفق التقييم الطبي.

احجز موعدًا إذا استمر الحزن أو القلق معظم الأيام لنحو أسبوعين، أو ظهرت صعوبة ملحوظة في العمل أو الدراسة أو رعاية النفس. وراجع الطبيب قبل ذلك إذا كانت الأعراض شديدة، أو متفاقمة، أو صاحبتها مشكلات جسدية مستمرة. لا تحتاج إلى انتظار مدة محددة كي تطلب الدعم.

اطلب المساعدة العاجلة عند وجود أفكار لإيذاء النفس، أو هلوسة جديدة، أو تغير سلوكي شديد. وإذا كان هناك خطر مباشر، فاتصل بالطوارئ المحلية ولا تترك الشخص وحده. كذلك فإن الارتباك المفاجئ، أو صعوبة الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو ضيق النفس الشديد تستدعي الطوارئ؛ فقد تعكس مشكلة طبية حادة وليست اضطرابًا نفسيًا فقط.

تقليل احتمال العدوى والمرض الشديد عبر التطعيم وفق التوصيات المحلية، والتهوية الجيدة، واتباع احتياطات الوقاية المناسبة يدعم الصحة العامة، لكنه لا يضمن منع جميع الأعراض اللاحقة. كما يساعد استمرار علاج الاضطرابات السابقة، والمتابعة المبكرة، ودعم الأسرة على اكتشاف المشكلات والتعامل معها. يتحسن كثير من الأشخاص مع الوقت والرعاية المناسبة، لكن مسار التعافي يختلف، وقد تحتاج الأعراض المستمرة إلى متابعة متعددة التخصصات.