الصحة النفسية والعصبية بعد كورونا: الأعراض وطرق التعافي

يمكن أن تؤثر عدوى كورونا في الجسم بطرق تتجاوز الجهاز التنفسي. وقد ترافقها، أو تظهر بعدها، تغيرات في النوم والانتباه والمزاج وحاستي الشم والتذوق. أحيانًا تكون هذه المشكلات جزءًا من حالة ما بعد كوفيد، خصوصًا عندما تستمر أو تتكرر ولا يفسرها سبب آخر واضح.

تُقيَّم حالة ما بعد كوفيد عادةً عند استمرار أعراض أو ظهورها بعد نحو ثلاثة أشهر من بدء العدوى، واستمرارها شهرين على الأقل، مع استبعاد التفسيرات الأخرى. لكن لا داعي لانتظار هذه المدة لطلب الرعاية إذا كانت الأعراض شديدة أو تعطل الحياة اليومية. كما أن وجود عرض واحد لا يكفي لتشخيص اضطراب نفسي أو مرض عصبي محدد.

لا يصح اعتبار هذه العبارة قاعدة تنطبق على جميع المصابين. تختلف التقديرات بحسب الأشخاص الذين شملتهم المتابعة، وشدة المرض، ومدة الرصد، وما إذا كان القياس يعتمد على أعراض يذكرها المريض أو تشخيصات مسجلة في ملفه الطبي. وقد تجمع بعض التقديرات اضطرابات كثيرة متفاوتة الشدة في رقم واحد.

كذلك لا يعني تسجيل تشخيص بعد العدوى أن الفيروس سببه مباشرةً؛ فقد يكون مرضًا سابقًا عاد للظهور، أو مشكلة اكتُشفت بسبب زيادة الزيارات الطبية. لذلك الأهم هو متابعة الأعراض الفردية وتأثيرها، لا افتراض أن احتمالًا بحثيًا عامًا يحدد مصير كل شخص.

قد يرتبط التعافي بتغيرات نفسية مؤقتة، وقد يتطور لدى بعض الأشخاص اضطراب يحتاج إلى علاج متخصص. ومن الشكاوى التي تستحق الانتباه:

• القلق: انشغال مفرط بالصحة أو بالخوف من تكرار العدوى، وأحيانًا نوبات هلع.
• انخفاض المزاج: حزن مستمر أو فقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة، مع تغير الشهية أو الطاقة.
• اضطراب النوم: صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو نوم لا يمنح الشعور بالراحة.
• أعراض مرتبطة بالصدمة: كوابيس واسترجاع لتجربة مرض مخيفة، خصوصًا بعد العناية المركزة.
• التهيج والانسحاب الاجتماعي: صعوبة تحمل الضغوط أو تجنب التواصل بسبب الإرهاق والأعراض المستمرة.

لا ينبغي وصف هذه المشكلات بأنها ضعف إرادة، ولا افتراض أن جميع الأعراض الجسدية سببها القلق. فقد تتزامن مشكلات نفسية وجسدية ويحتاج كلاهما إلى رعاية.

ضبابية الدماغ

يُستخدم هذا التعبير لوصف بطء التفكير أو صعوبة التركيز واستحضار الكلمات وتذكر المواعيد. وهو وصف للأعراض وليس تشخيصًا مستقلًا، ولا يعني تلقائيًا الخرف أو التلف الدائم في الدماغ. قد يزيده التعب وقلة النوم والألم، وقد يتفاوت من يوم إلى آخر.

أعراض أخرى محتملة

• صداع جديد أو زيادة في صداع كان موجودًا سابقًا.
• تغير الشم والتذوق أو استمرار ضعفهما.
• دوخة أو شعور بعدم الثبات.
• وخز أو تنميل يحتاج إلى تقييم إذا استمر أو ازداد.

أما السكتات الدماغية والتشنجات والالتهابات العصبية فهي مضاعفات أقل شيوعًا ولا تُساوى بالشكاوى البسيطة مثل النسيان العابر. وأي عرض عصبي مفاجئ يستدعي التعامل معه كحالة مستقلة محتملة الخطورة، لا نسبته تلقائيًا إلى التعافي من كورونا.

لا يوجد تفسير واحد لجميع الحالات. قد تسهم الاستجابة الالتهابية واضطراب المناعة وتغيرات الأوعية الدموية في بعض الأعراض، وما زالت التفاصيل قيد البحث. وفي المرض الشديد قد يكون لنقص الأكسجين أو مضاعفات العناية المركزة دور إضافي. ولا يلزم أن يكون الفيروس قد أصاب خلايا الدماغ مباشرةً حتى تظهر الشكاوى.

تؤثر أيضًا العزلة والخوف وفقدان الأحبة والضغوط المالية واضطراب الروتين. وقد تزيد قلة النوم أو بعض الأدوية من التعب وضعف الانتباه. وتستدعي المتابعة عناية أكبر عند من لديهم اضطراب نفسي أو عصبي سابق، أو أمراض مزمنة، أو تجربة مرض شديدة. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أعراض مستمرة بعد عدوى خفيفة، وليس لدى كل متعافٍ عوامل خطورة واضحة.

يبدأ التقييم بمناقشة وقت ظهور الأعراض ومسارها وتأثيرها في العمل والدراسة والعلاقات. ويسأل الطبيب عن النوم والأدوية والأمراض السابقة، ويجري فحصًا عامًا وعصبيًا عند الحاجة. وقد يستخدم أدوات مختصرة لتقييم المزاج والقلق والذاكرة والانتباه.

تُختار الفحوص بحسب الحالة، وقد تشمل تحاليل لاستبعاد فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو نقص بعض العناصر عند وجود ما يرجحها. ليس هناك تحليل واحد يثبت جميع حالات ما بعد كوفيد، ولا يحتاج كل شخص يشكو ضعف التركيز إلى تصوير الدماغ. قد تكون الإحالة إلى اختصاصي أعصاب أو صحة نفسية أو فريق تأهيل مناسبة عندما تطول الأعراض أو تعقد التشخيص.

تُبنى الخطة على المشكلة المحددة؛ فلا يوجد دواء واحد يعالج جميع الأعراض النفسية والعصبية بعد كورونا. قد يفيد العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، في القلق والاكتئاب وبعض اضطرابات النوم. وقد يصف الطبيب أدوية عند الحاجة مع مراعاة الأمراض الأخرى والتداخلات الدوائية.

• نظّم النوم: ثبّت موعد الاستيقاظ، وقلل الكافيين مساءً، واجعل بيئة النوم هادئة.
• وزّع الجهد: قسم المهام إلى أجزاء قصيرة وخذ فترات راحة قبل الوصول إلى إنهاك شديد.
• خفف عبء الذاكرة: استخدم قائمة مهام وتنبيهات، وركز على مهمة واحدة في كل مرة.
• حافظ على التغذية والسوائل: تناول وجبات متوازنة واشرب بما يناسب حالتك الصحية.
• اطلب تسهيلات مؤقتة: قد تساعد ساعات عمل أقصر أو فواصل إضافية على العودة التدريجية.

إذا كانت الحركة أو المجهود الذهني يتبعهما تفاقم متأخر للأعراض في اليوم التالي أو بعده، فلا تحاول تجاوز ذلك بزيادة التمارين. ناقش تنظيم النشاط ضمن حدود طاقتك مع الفريق المعالج. وتجنب تناول المهدئات أو المنشطات أو المكملات بجرعات مرتفعة دون تقييم؛ فليست علاجًا مثبتًا للجميع وقد تسبب ضررًا.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو ازدادت أو أثرت في أداء مسؤولياتك، أو إذا استمر الحزن وفقدان الاهتمام معظم الأيام لأكثر من أسبوعين. ويستحق التقييم أيضًا الأرق الشديد أو النسيان المتفاقم أو التنميل المستمر. أما الأعراض الآتية فتحتاج إلى مساعدة عاجلة:

• ضعف أو خدر مفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• صداع مفاجئ شديد جدًا، أو تشنج، أو فقدان وعي.
• ارتباك حاد جديد أو تغير واضح ومفاجئ في السلوك.
• أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس، خاصةً مع نية أو خطة.

اتصل بالطوارئ المحلية عند ظهور هذه العلامات. وعند وجود خطر إيذاء النفس، اطلب حضور شخص موثوق ولا تبقَ وحدك. قد يكون التعافي متدرجًا ومتذبذبًا، والمتابعة المنتظمة تساعد على تعديل الخطة ورصد التحسن دون تجاهل الأعراض أو افتراض أنها دائمة.