الصداع: أنواعه وأسبابه وكيف تتعامل معه بأمان

الصداع هو ألم في الرأس أو الوجه أو أعلى الرقبة، ينشأ من تنبيه تراكيب حساسة للألم، مثل الأعصاب والأوعية والعضلات والأنسجة المحيطة بالدماغ. أما نسيج الدماغ نفسه فلا يحتوي على مستقبلات للألم. وقد يكون الألم ضاغطًا أو نابضًا أو حادًا، ويصيب جهة واحدة أو الجهتين.

يقسم الأطباء الصداع إلى نوع أولي، يكون فيه الصداع اضطرابًا قائمًا بذاته مثل الشقيقة، ونوع ثانوي ينتج عن سبب آخر مثل عدوى أو إصابة أو الإفراط في المسكنات. ولا يعني وصف الصداع بأنه أولي أنه بسيط؛ فقد تكون نوباته شديدة ومعيقة.

صداع التوتر

يشعر المصاب عادة بضغط أو شد حول الرأس، كأن شريطًا يحيط به، وقد يصاحبه ألم في الرقبة. غالبًا يكون خفيفًا إلى متوسط الشدة ويصيب الجهتين، ولا يزداد كثيرًا مع النشاط اليومي المعتاد. وقد يرتبط بالتوتر النفسي أو اضطراب النوم أو شد عضلات الرقبة.

الشقيقة أو الصداع النصفي

تظهر الشقيقة غالبًا كألم نابض متوسط إلى شديد، وقد تصيب جهة واحدة أو الجهتين. يمكن أن تزداد مع الحركة، وتصاحبها حساسية للضوء والصوت وغثيان أو قيء. ويسبقها عند بعض الأشخاص اضطراب مؤقت في الرؤية أو الإحساس يسمى الهالة، لكن ظهور أعراض عصبية للمرة الأولى يحتاج إلى تقييم، وليس افتراض أنها شقيقة.

الصداع العنقودي

يسبب ألمًا شديدًا جدًا حول عين واحدة، مع دمع أو احمرار العين وانسداد الأنف أو سيلانه في الجهة نفسها. يميل المصاب إلى الحركة وعدم القدرة على الاستقرار، وتتكرر النوبات خلال فترات محددة. يحتاج هذا النوع إلى تشخيص وعلاج متخصص، ولا تكفي له عادة المسكنات الشائعة.

تختلف المحفزات بين الأشخاص، وقد يجتمع أكثر من عامل في النوبة الواحدة. وجود محفز محتمل لا يستبعد سببًا آخر، خصوصًا إذا كان الصداع جديدًا أو غير معتاد. ومن العوامل الشائعة:

• قلة النوم أو تغير مواعيده، والإرهاق والتوتر النفسي.
• الجفاف، وتفويت الوجبات، والتعرض للحرارة مع فقد السوائل.
• الإكثار من الكافيين أو التوقف المفاجئ عنه بعد تناوله بانتظام.
• التغيرات الهرمونية لدى بعض النساء، خاصة حول الدورة الشهرية.
• الجلوس الطويل بوضعية غير مريحة وإجهاد العين أثناء العمل القريب.
• العدوى الفيروسية وبعض التهابات الأسنان أو الأذن أو الجيوب الأنفية.

ليس كل ألم في الجبهة التهابًا بالجيوب الأنفية، فكثير من هذه الحالات قد يكون شقيقة. كذلك فإن ارتفاع ضغط الدم البسيط أو المتوسط لا يسبب عادة صداعًا؛ لكن الارتفاع الشديد المصحوب بأعراض عصبية أو ألم الصدر يستدعي الطوارئ.

قد يصاحب التهاب الأذن صداع، لكن ألم الأذن أو الحمى أو ضعف السمع أو خروج إفرازات يجعل فحص الأذن مهمًا. لدى الأطفال قد تظهر أيضًا العصبية وشد الأذن واضطراب النوم. ولا يمكن تشخيص التهاب الأذن من الصداع وحده، كما لا تحتاج كل حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى مضاد حيوي.

أما استمرار الإفرازات أو تكررها مع ضعف السمع فيحتاج إلى تقييم اختصاصي. تجنب إدخال أدوات أو وضع قطرات غير موصوفة في الأذن، خصوصًا مع الإفرازات أو احتمال ثقب الطبلة. ويستدعي الاحمرار أو التورم خلف الأذن مع الحمى أو بروز الأذن تقييمًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن وقت البداية، ومدة النوبات، ومكان الألم، والأعراض المصاحبة، والأدوية المستخدمة وعدد أيام تناولها. وقد يفحص الأعصاب والعينين والرقبة ويقيس الضغط والحرارة، مع فحص الأذن أو الأسنان عند وجود أعراض تشير إليهما.

لا يحتاج كل صداع إلى تصوير الدماغ أو تحاليل. يحدد الطبيب الحاجة إليها بناءً على التاريخ المرضي والفحص وعلامات الخطر. وتفيد مفكرة تسجل أيام الصداع ومدته وتأثيره في النشاط والنوم والوجبات والأدوية، لأنها تكشف نمطًا قد يصعب تذكره أثناء الزيارة.

إذا كان الصداع مألوفًا وخفيفًا ولا ترافقه علامات خطر، يمكن تجربة إجراءات بسيطة. الهدف هو تخفيف النوبة دون إهمال تكرارها أو الاعتماد المتزايد على المسكنات:

• اشرب الماء بانتظام، خصوصًا بعد التعرق أو قلة تناول السوائل.
• تناول وجبة خفيفة إذا فاتتك وجبة، وحافظ على مواعيد الطعام.
• استرح في مكان هادئ قليل الإضاءة إذا كان الضوء والصوت يزعجانك.
• جرب كمادة باردة للرأس أو دفئًا لطيفًا لعضلات الرقبة بحسب ما يريحك.
• خذ فواصل من الشاشات، وعدل وضعية الجلوس، وحرك الرقبة بلطف دون عنف.
• حافظ على نوم منتظم وتجنب النوم الزائد بشكل ملحوظ لتعويض الإرهاق.

إذا ظهر الصداع أثناء الحر، انتقل إلى مكان بارد وراقب حالتك. أما الارتباك أو الإغماء أو ارتفاع حرارة الجسم الشديد بعد التعرض للحرارة فيستدعي المساعدة الطارئة، ولا يكفي معه شرب الماء والانتظار.

قد يفيد الباراسيتامول أو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لبعض أنواع الصداع، لكن الاختيار يعتمد على العمر والحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى. استشر الصيدلي أو الطبيب إذا كنت تعاني قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو الكبد أو تتناول مميعات الدم. ولا يعطى الأسبرين للأطفال دون السادسة عشرة إلا بوصفة طبية.

تجنب الجمع بين مستحضرات تحتوي المادة الفعالة نفسها، وانتبه إلى أدوية الزكام المركبة. استخدام مسكنات الصداع بكثرة قد يسبب صداع الإفراط في الأدوية. إذا احتجت إليها أكثر من يومين أسبوعيًا بصورة متكررة، فراجع الطبيب لوضع خطة بدل زيادة استخدامها.

قد تتطلب الشقيقة أدوية مخصصة للنوبات أو علاجًا وقائيًا عند تكرارها أو تأثيرها الكبير في الحياة. أما الصداع العنقودي فقد يعالج بالأكسجين الطبي وأدوية مخصصة تحت إشراف مختص. ويعالج الصداع الثانوي بعلاج سببه؛ فالمضادات الحيوية ليست علاجًا عامًا للصداع.

اطلب الطوارئ إذا ظهر صداع مفاجئ يبلغ أقصى شدته خلال ثوانٍ أو دقائق، أو صاحبه ضعف بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو الوعي أو تشنجات. كذلك يستدعي التقييم العاجل وجود حمى مع تيبس الرقبة، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو عين حمراء مؤلمة، أو صداع متفاقم بعد إصابة بالرأس.

لا تؤجل التقييم عند ظهور صداع شديد جديد أثناء الحمل أو بعد الولادة، خاصة مع تشوش الرؤية. واحجز موعدًا قريبًا إذا تغير نمط الصداع، أو تزايد تدريجيًا، أو بدأ لأول مرة بعد سن الخمسين، أو ظهر مع ضعف المناعة أو تاريخ مرضي للسرطان. والصداع المتكرر الذي يعطل النشاط يستحق خطة علاج حتى دون علامات خطر.

معرفة نمط الصداع وتجنب محفزاته واستخدام العلاج المناسب تساعد على السيطرة عليه. لا تفترض أن كل نوبة لها السبب نفسه، ولا تجعل المسكنات بديلًا عن تقييم الألم المتكرر. هذه معلومات للتوعية وليست تشخيصًا فرديًا؛ فالفحص الطبي هو ما يحدد السبب والخطة المناسبة عند الحاجة.