الصماخ السمعي الباطن: وظيفته وأسباب فحصه

يُعرف أيضًا بالقناة السمعية الداخلية، ويقع داخل الجزء الصخري من العظم الصدغي على جانبي الجمجمة. تنفتح بدايته نحو الحفرة الخلفية للجمجمة، وينتهي عند منطقة عظمية تفصل مسارات الأعصاب المتجهة إلى الأذن الداخلية والقناة الخاصة بالعصب الوجهي. وهو لا يتصل مباشرة بالهواء الخارجي، ولا يمكن رؤيته بالنظر داخل فتحة الأذن.

وظيفته الأساسية توفير ممر محمي للأعصاب والأوعية، وليس نقل الموجات الصوتية كما تفعل قناة الأذن الخارجية. ولذلك فإن تنظيف الأذن أو إزالة الشمع لا يصلان إليه، كما أن فحصه يحتاج إلى وسائل تختلف عن الفحص المعتاد لطبلة الأذن.

• العصب القوقعي: يحمل الإشارات المتعلقة بالسمع من القوقعة إلى الدماغ.
• العصب الدهليزي: ينقل معلومات من جهاز التوازن في الأذن الداخلية، وينقسم إلى فرعين رئيسيين.
• العصب الوجهي: يمر بالقناة في جزء من مساره، ويساهم في تحريك عضلات الوجه، وله وظائف أخرى تتعلق بالتذوق والإفرازات.
• أوعية دموية صغيرة: ترافق الأعصاب وتساهم في إمداد تراكيب الأذن الداخلية بالدم.

يشكل العصبان القوقعي والدهليزي معًا العصب القحفي الثامن، بينما يُسمى العصب الوجهي العصب القحفي السابع. وتقارب هذه الأعصاب يفسر إمكان اجتماع أعراض السمع والتوازن أو الوجه في بعض الحالات، لكنه لا يعني أن كل دوار أو طنين سببه اضطراب داخل هذه القناة.

قناة الأذن الخارجية

هي الممر الممتد من فتحة الأذن الظاهرة إلى طبلة الأذن. يوجد الشمع في هذا الممر، وقد يتعرض للانسداد أو الالتهاب. يستطيع الطبيب فحصه باستخدام منظار الأذن، بخلاف الصماخ السمعي الباطن الموجود عميقًا داخل العظم.

طبلة الأذن والأذن الوسطى

طبلة الأذن غشاء يفصل القناة الخارجية عن الأذن الوسطى التي تحتوي على عظيمات تنقل اهتزازات الصوت. قد تتمزق الطبلة بسبب التهاب أو إصابة أو تغير شديد في الضغط، فتظهر آلام أو إفرازات أو ضعف سمع. وقد يخف الألم سريعًا بعد حدوث التمزق في بعض حالات الالتهاب، لكن تحسن الألم لا يغني عن الفحص.

الأذن الداخلية

تحتوي الأذن الداخلية على القوقعة وتراكيب التوازن. تصل الإشارات منها إلى الدماغ عبر الأعصاب التي تمر بالصماخ السمعي الباطن. وهكذا، قد ينتج ضعف السمع عن خلل في توصيل الصوت بالأذن الخارجية أو الوسطى، أو عن مشكلة حسية عصبية في الأذن الداخلية أو المسار العصبي.

أحد الأسباب المهمة التي يبحث عنها الأطباء عند تقييم بعض أنماط ضعف السمع هو الورم الشفاني الدهليزي، الذي يُعرف أيضًا بورم العصب السمعي. وهو ورم حميد غالبًا وبطيء النمو ينشأ من الخلايا الداعمة للعصب المرتبط بالتوازن. قد يوجد داخل القناة أو يمتد خارجها، وقد يؤثر في السمع والتوازن مع نموه.

توجد أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض الأورام الأخرى، والتغيرات الخلقية في القناة أو الأعصاب، والإصابات، وبعض الحالات الالتهابية التي تؤثر في الأعصاب. وقد تكشف الأشعة اختلافًا تشريحيًا لا يسبب أعراضًا. لذلك لا يُفسَّر حجم القناة أو شكلها بمعزل عن السمع والفحص وبقية نتائج التصوير.

أما التهاب الأذن الوسطى المزمن فهو مشكلة مختلفة، وقد يرتبط بثقب مستمر في الطبلة وإفرازات متكررة وضعف سمع. يحتاج إلى علاج ومتابعة لتجنب المضاعفات، لكنه ليس اسمًا آخر لمرض الصماخ السمعي الباطن.

لا توجد مجموعة أعراض تثبت وحدها وجود مشكلة في الصماخ. لكن الطبيب قد يفكر في تقييم هذه المنطقة عند ظهور واحد أو أكثر مما يأتي:

• ضعف سمع في أذن واحدة أو فرق واضح بين الأذنين.
• طنين مستمر في جهة واحدة، خصوصًا إذا ترافق مع تغير السمع.
• عدم اتزان أو دوار متكرر لا يتضح سببه بالفحص الأولي.
• صعوبة في فهم الكلام تتجاوز ما يُتوقع من درجة ضعف السمع.
• ضعف في حركة الوجه أو تغير الإحساس به، خاصة عند اجتماعه مع أعراض سمعية.

هذه الأعراض قد تحدث أيضًا لأسباب أكثر شيوعًا، مثل اضطرابات الأذن الداخلية أو انسداد الشمع. والألم والإفرازات يرجحان أحيانًا مشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى، لكن تحديد السبب يتطلب فحصًا، لا الاعتماد على موضع الألم وحده.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، ووجود طنين أو دوار أو إصابة سابقة. يفحص الطبيب قناة الأذن والطبلة، وقد يقيّم حركة الوجه والتوازن ووظائف عصبية أخرى بحسب الحالة.

• اختبارات السمع: تحدد درجة الضعف ونوعه والفرق بين الأذنين، وقد تشمل تقييم فهم الكلام.
• قياس ضغط الأذن الوسطى: يساعد على تقييم وظيفة الطبلة والأذن الوسطى عند الحاجة.
• الرنين المغناطيسي: يُستخدم لرؤية الأعصاب والأنسجة الرخوة، وقد يُطلب ببروتوكول مخصص للقناتين السمعيتين الداخليتين ومع مادة تباين وفق الحالة.
• الأشعة المقطعية: تفيد أكثر في إظهار التفاصيل العظمية، خصوصًا عند الاشتباه بإصابة أو تشوه عظمي.

لا يحتاج كل شخص لديه طنين أو دوار إلى تصوير. يحدد الطبيب الفحص الأنسب بناءً على نمط الأعراض ونتائج اختبارات السمع، كما أن منظار الأذن الطبيعي لا يستبعد مشكلة في الأذن الداخلية أو العصب.

لا يوجد علاج واحد للصماخ السمعي الباطن؛ فهو تركيب طبيعي. إذا وُجد ورم شفاني دهليزي، فقد تشمل الخيارات المراقبة بالتصوير واختبارات السمع، أو العلاج الإشعاعي الموجه، أو الجراحة. يعتمد القرار على حجمه ونموه والأعراض والحالة الصحية، ويحتاج إلى مناقشة فوائد كل خيار ومخاطره.

قد تفيد وسائل تأهيل السمع أو التأهيل الدهليزي لبعض المرضى. أما تمزق الطبلة أو التهاب الأذن الوسطى فلهما خطة علاج مختلفة. لا تستخدم المضادات الحيوية أو قطرات الأذن من تلقاء نفسك، خاصة مع الإفرازات أو احتمال وجود ثقب في الطبلة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ خلال ساعات أو أيام، حتى لو شعرت فقط بانسداد الأذن ولم يوجد ألم؛ فبعض أسبابه يتطلب علاجًا مبكرًا. وتوجه إلى الطوارئ إذا صاحب الدوار ضعف مفاجئ بالوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد جديد، أو عجز واضح عن المشي.

احجز موعدًا لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عند استمرار الطنين في جهة واحدة، أو تدرج ضعف السمع، أو تكرر عدم الاتزان. وراجع الطبيب كذلك عند خروج إفرازات أو دم من الأذن، أو استمرار الألم والحمى، خاصة بعد إصابة.

لا توجد وسيلة مؤكدة لمنع جميع الحالات التي تؤثر في هذه القناة، لكن حماية السمع تظل مهمة. خفّض التعرض للأصوات المرتفعة، واستخدم واقيات مناسبة في الأماكن الصاخبة، وتجنب إدخال الأدوات وأعواد القطن إلى قناة الأذن. عالج التهابات الأذن بإشراف طبي، ولا تؤجل تقييم أي تغير مفاجئ أو مستمر في السمع.