الصمم العصبي: علامات ضعف السمع وخيارات التعامل معه

تلتقط الأذن الخارجية الأصوات، وتنقلها الأذن الوسطى إلى القوقعة داخل الأذن الداخلية. تحتوي القوقعة على خلايا حسية دقيقة تحول الاهتزازات إلى إشارات كهربائية، يحملها العصب السمعي إلى الدماغ لتفسيرها. يحدث فقدان السمع الحسي العصبي عندما تتضرر هذه الخلايا أو يختل عمل العصب السمعي.

لذلك، لا يعني هذا الاسم أن المشكلة التهاب في الأعصاب بالضرورة؛ فكثير من الحالات يرتبط بتلف الخلايا الحسية في القوقعة. وهو يختلف عن الاضطرابات النفسية التي كانت تُسمى «العُصاب»، ولا يرتبط تشخيصه بالقلق أو الاكتئاب، وإن كان ضعف السمع قد يؤثر في الحالة النفسية.

• فقدان السمع الحسي العصبي: ينشأ من الأذن الداخلية أو العصب السمعي، ويؤثر في شدة الصوت ووضوحه.
• فقدان السمع التوصيلي: يحدث بسبب عائق أمام انتقال الصوت، مثل شمع الأذن المتراكم أو السوائل خلف طبلة الأذن أو بعض مشكلات العظيمات.
• فقدان السمع المختلط: يجمع بين سبب توصيلي وسبب حسي عصبي.

وقد يكون الفقد الحسي العصبي موجودًا منذ الولادة أو مكتسبًا لاحقًا، ومستقرًا أو متدرجًا أو متذبذبًا. يحدد نمطه وسرعة ظهوره الفحوص المطلوبة ودرجة الاستعجال، ولا يمكن التمييز بين هذه الأنواع اعتمادًا على الشعور بانسداد الأذن وحده.

قد تبدأ الأعراض بشكل خفيف، ويلاحظها أفراد الأسرة قبل الشخص نفسه. ومن العلامات المحتملة:

• سماع الكلام دون فهمه جيدًا، خصوصًا مع وجود ضوضاء خلفية.
• طلب تكرار الكلام باستمرار أو رفع صوت التلفاز والهاتف.
• صعوبة سماع الأصوات الحادة وبعض الحروف، أو أصوات الأطفال.
• طنين على هيئة رنين أو صفير أو أزيز في أذن واحدة أو الاثنتين.
• صعوبة تحديد اتجاه الصوت، خاصة إذا كان الضعف في أذن واحدة.
• الشعور بامتلاء الأذن، وأحيانًا الدوار أو عدم الاتزان بحسب السبب.

عند الأطفال، قد يظهر ضعف السمع في صورة تأخر الكلام، أو عدم الاستجابة للاسم، أو صعوبة متابعة التعليمات. ولا ينبغي تفسير هذه العلامات تلقائيًا على أنها تشتت أو عناد؛ ففحص السمع خطوة مهمة في التقييم.

التقدم في العمر والتعرض للضوضاء

تتراجع كفاءة الخلايا الحسية تدريجيًا لدى بعض الأشخاص مع العمر، وغالبًا يتأثر السمع في الأذنين. كما قد تتلف الضوضاء هذه الخلايا بعد تعرض طويل في العمل أو الحفلات أو عبر سماعات الرأس، أو بعد صوت شديد مفاجئ مثل الانفجار.

العوامل الوراثية والأمراض

قد تؤدي تغيرات وراثية إلى ضعف السمع منذ الولادة أو ظهوره لاحقًا. وتشمل الأسباب الأخرى بعض العدوى، مثل التهاب السحايا، وإصابات الرأس، ومرض منيير، وبعض أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر في الأذن الداخلية. وأحيانًا يكون السبب ورمًا حميدًا على العصب المسؤول عن السمع والتوازن، خاصة عند وجود ضعف غير متماثل بين الأذنين.

الأدوية وفقدان السمع المفاجئ

يمكن لبعض المضادات الحيوية وأدوية علاج السرطان وغيرها أن تضر السمع في ظروف معينة، ويختلف الخطر باختلاف الدواء والتعرض له ووظائف الكلى. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، بل ناقش أي تغير سمعي مع الطبيب. أما فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، فكثيرًا ما لا يُعرف سببه بدقة رغم التقييم.

قد يجعل ضعف السمع المحادثات مجهدة، ويزيد الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية والشعور بالوحدة أو الإحباط. كما قد يؤثر في الدراسة والعمل، وفي الانتباه لأصوات الإنذار وحركة المرور. ولدى الأطفال قد يؤخر اكتساب اللغة إذا لم يُكتشف ويُدعَم مبكرًا. هذه التأثيرات ليست حتمية، ويمكن للتأهيل والدعم المناسبين تقليلها بدرجة كبيرة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والضوضاء، والأدوية، والتاريخ العائلي، والطنين والدوار. ثم يفحص الأذن بحثًا عن الشمع أو الالتهاب أو مشكلات الطبلة. وقد يستخدم اختبارات بسيطة بالشوكة الرنانة، لكنها لا تغني عن تقييم السمع المتخصص.

• قياس السمع بالنغمات: يحدد أضعف الأصوات التي يستطيع الشخص سماعها، ويساعد قياس التوصيل الهوائي والعظمي على تمييز نوع الفقد.
• اختبارات الكلام: تقيس القدرة على سماع الكلمات وفهمها.
• قياس ضغط الأذن الوسطى: يقيّم حركة الطبلة ووظيفة الأذن الوسطى.
• اختبارات موضوعية: مثل الانبعاثات الصوتية الأذنية واستجابة جذع الدماغ السمعية، وتفيد خصوصًا عند الرضع أو صعوبة إجراء الاختبارات المعتادة.

قد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي عند وجود فقدان سمع غير متماثل أو اشتباه بمشكلة في العصب. وتُطلب تحاليل أخرى وفق الأعراض، وليست ضرورية بالطريقة نفسها لكل شخص.

يعتمد العلاج على السبب ودرجة الفقد ومدته. تلف الخلايا الحسية الدائم لا تعالجه عادة قطرات الأذن أو إزالة الشمع، لكن توجد وسائل فعالة لتحسين الاستفادة من السمع المتبقي والتواصل.

علاج الحالات المفاجئة أو القابلة للعلاج

قد يصف اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الكورتيكوستيرويدات لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، عن طريق الفم أو الحقن داخل الأذن بحسب الحالة. يكون العلاج أكثر فائدة عند البدء مبكرًا، لكنه لا يضمن استعادة السمع. وتحتاج الأسباب الأخرى، مثل الأمراض المناعية، إلى علاج موجه بعد التقييم.

السماعات الطبية وزراعة القوقعة

تُضبط السماعات الطبية وفق اختبار السمع لتحسين وصول الأصوات ووضوح الكلام، وقد تحتاج فترة للتكيف والمتابعة. أما زراعة القوقعة فقد تناسب بعض المصابين بفقدان سمع شديد أو عميق عندما تكون الاستفادة من السماعات غير كافية. وهي تحفز العصب السمعي كهربائيًا، وتتطلب تقييمًا متخصصًا وبرمجة وتأهيلًا، ولا تعيد السمع الطبيعي تمامًا.

تساعد أيضًا أجهزة الاستماع المساندة والترجمة النصية والتنبيهات الضوئية. ويُحسن التواصلَ مواجهةُ الشخص أثناء الكلام، وتقليل الضوضاء، والتحدث بوضوح دون صراخ. ويمكن إدراج لغة الإشارة ضمن وسائل التواصل بحسب الاحتياجات والتفضيلات.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو بضعة أيام، حتى لو بدا الأمر مجرد انسداد أو صاحبه طنين فقط. لا تنتظر زواله تلقائيًا أو تجربة علاجات منزلية. وإذا ترافق مع ضعف الوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، فتوجه إلى الطوارئ فورًا.

احجز موعدًا أيضًا عند تدهور السمع تدريجيًا، أو وجود طنين مستمر في أذن واحدة، أو دوار متكرر، أو ملاحظة تأخر الكلام عند الطفل. وتستحق صعوبة فهم المحادثات تقييمًا حتى إن كنت لا تزال تسمع الأصوات العالية.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن يمكن تقليل الضرر المكتسب. اخفض مستوى الصوت، وخذ فترات راحة من الاستماع، وابتعد عن مكبرات الصوت، واستخدم واقيات السمع في البيئات الصاخبة. والتزم بالتطعيمات الموصى بها للحد من بعض العدوى المسببة لضعف السمع.

ناقش الحاجة إلى متابعة السمع إذا كنت تستخدم دواءً قد يؤثر فيه أو تعمل وسط الضوضاء. واحرص على فحص سمع المواليد والمتابعة عند وجود عوامل خطر؛ فالنتيجة الطبيعية المبكرة لا تستبعد ظهور ضعف السمع لاحقًا.