الصوم وصحة القلب: كيف تصوم بأمان ومتى تتوقف؟

أثناء ساعات الامتناع عن الطعام، يستخدم الجسم مخزونه من الطاقة تدريجيًا. وإذا امتنع الشخص عن الشراب أيضًا، فقد يقل حجم السوائل في الجسم، خاصة مع الحر والتعرق والمجهود. وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الضغط أو الدوخة، ويزداد التأثير لدى من يتناولون أدوية خافضة للضغط أو مدرات للبول.

تختلف استجابة الجسم بحسب طول ساعات الصيام، والطقس، والعمر، ووظائف الكلى، والأمراض المصاحبة. كما أن صيام رمضان، الذي يتضمن الامتناع عن الماء، يختلف عن أنماط الصيام المتقطع التي تسمح بالسوائل؛ لذلك لا يمكن تطبيق نتائج أحدهما على الآخر مباشرة.

قد يرتبط الصوم بتحسن محدود في الوزن أو بعض مؤشرات ضغط الدم والدهون لدى بعض الأشخاص، خصوصًا عند تقليل السعرات والملح وتناول طعام متوازن. لكن هذه الفوائد ليست مضمونة، ولا تعني أن الصيام يعالج ضيق الشرايين أو قصور القلب، أو يغني عن العلاج الموصوف.

وقد تختفي الفائدة مع الإفراط في المقليات والحلويات والوجبات الكبيرة، أو قلة النوم والتدخين. والأهم من البحث عن فائدة عامة هو التأكد من أن الصيام لا يسبب تدهور الحالة أو اضطراب مواعيد الدواء. وقد يكون عدم الصوم هو الخيار الطبي الأكثر أمانًا لبعض المرضى.

قد يتمكن بعض المصابين بارتفاع ضغط الدم المنضبط أو مرض قلبي مستقر من الصيام بعد مراجعة الطبيب. ويشمل التقييم الأعراض الحديثة، والقدرة على النشاط، وقياسات الضغط، ووظائف الكلى والأملاح عند الحاجة، وإمكانية توزيع الأدوية بأمان.

في المقابل، قد ينصح الطبيب بعدم الصوم أو تأجيله عند ارتفاع احتمال المضاعفات، ومن أمثلة ذلك:

• قصور القلب غير المستقر، أو زيادة احتباس السوائل، أو دخول المستشفى بسبب تدهور حديث.
• ذبحة صدرية غير مستقرة، أو جلطة قلبية حديثة، أو استمرار ألم الصدر مع مجهود بسيط.
• اضطرابات نظم القلب التي تسبب إغماءً أو أعراضًا واضحة ولم تُضبط بعد.
• ارتفاع ضغط شديد غير منضبط، أو هبوط ضغط متكرر مصحوب بأعراض.
• مرض كلوي متقدم، أو اضطراب ملحوظ في الأملاح، أو قابلية مرتفعة للجفاف.
• الحاجة إلى أدوية أو سوائل في مواعيد لا يمكن تأجيلها بأمان.

وتستدعي إصابة مريض القلب بالسكري تقييمًا إضافيًا؛ لأن انخفاض السكر أو ارتفاعه والجفاف قد تتداخل مع أعراض القلب. كما يحتاج كبار السن ومن يتناولون أدوية متعددة إلى متابعة أدق، حتى إذا بدت حالتهم مستقرة.

لا توقف دواءً، ولا تقلل جرعته، ولا تجمع جرعتين عند الإفطار من تلقاء نفسك. فتقارب الجرعات قد يسبب هبوط الضغط أو آثارًا جانبية، بينما تباعدها أكثر من اللازم قد يقلل الحماية من المضاعفات. وقد يستطيع الطبيب تعديل التوقيت أو اختيار مستحضر أطول مفعولًا إذا كان مناسبًا.

أدوية تحتاج إلى انتباه خاص

• مدرات البول: قد تزيد فقد السوائل والأملاح، لكن إيقافها قد يؤدي إلى احتقان وتفاقم قصور القلب؛ لذا يحدد الطبيب توقيتها وفق الحالة.
• أدوية الضغط والذبحة: تحتاج إلى توزيع يحافظ على فعاليتها ويقلل احتمال الدوخة والهبوط.
• مضادات التخثر ومضادات الصفائح: الالتزام بها ضروري، خصوصًا بعد تركيب الدعامات. ولا يجوز تغيير مواعيدها أو عدد جرعاتها دون مراجعة.

اطلب خطة مكتوبة توضح توقيت كل دواء وعلاقته بالطعام، وما ينبغي فعله عند نسيان جرعة أو ظهور القيء والإسهال. وراجع الصيدلي بشأن أي مسكن أو مكمل جديد؛ فبعضها قد يرفع الضغط أو يؤثر في الكلى أو يزيد النزيف.

إفطار معتدل بدل الوجبة الثقيلة

ابدأ بكمية معتدلة من الطعام والشراب، ثم تناول وجبة متوازنة تضم خضراوات، وحبوبًا كاملة، ومصدر بروتين مثل السمك أو الدجاج أو البقول. تجنب الأكل بسرعة، وقلل المقليات والدهون المشبعة والحلويات. فالوجبة الكبيرة قد تزيد الشعور بالخفقان والتخمة لدى بعض الأشخاص.

تقليل الملح والاهتمام بالسحور

قلل المخللات واللحوم المصنعة والشوربات الجاهزة والصلصات المالحة؛ فزيادة الصوديوم قد ترفع الضغط وتفاقم احتباس السوائل. اختر للسحور طعامًا مشبعًا ومعتدل الملح، مثل الشوفان أو الخبز الكامل مع بروتين مناسب وخضراوات، بدل الأطعمة شديدة الملوحة.

توزيع السوائل وفق الحالة

وزع شرب الماء بين الإفطار والسحور بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. ولا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع؛ فمن لديه قصور قلب أو مرض كلوي قد تكون لديه حدود يومية للسوائل يجب الالتزام بها. وتشمل السوائل المحسوبة عادةً الشوربة والمشروبات وغيرها بحسب تعليمات الفريق المعالج.

قلل الإفراط في الكافيين، ولا تعتمد على مشروبات الطاقة أو العصائر السكرية لتعويض العطش. وتجنب التدخين، واجعل فترة الصيام فرصة لبدء خطة للإقلاع، لا لتعويض السجائر بكثافة بعد الإفطار.

حافظ على نشاط خفيف يناسب قدرتك، مثل المشي في وقت معتدل الحرارة بعد الإفطار بفترة مناسبة، وتجنب المجهود الشديد أثناء العطش أو الحر. واحرص على نوم كافٍ؛ فالسهر المستمر قد يصعّب ضبط الضغط والشهية والالتزام بالأدوية.

إذا أوصى الطبيب بقياس الضغط والنبض، سجل القراءات مع الأعراض وتوقيت الدواء. ولمريض قصور القلب، قد تفيد متابعة الوزن يوميًا بالطريقة نفسها لرصد احتباس السوائل. لا تعدل العلاج اعتمادًا على قراءة منفردة، بل اتبع الحدود وخطة التصرف التي حددها الطبيب.

راجع الطبيب قبل بدء الصيام إذا كنت مصابًا بمرض قلبي، واطلب تقييمًا قريبًا عند تكرر الدوخة أو الخفقان، أو ظهور تورم جديد بالساقين، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن، أو انخفاض القدرة على المشي. وقد يشير العطش الشديد وجفاف الفم وقلة البول والبول الداكن إلى نقص السوائل، خاصة إذا ترافق ذلك مع ضعف واضح.

من الناحية الطبية، يجب قطع الصيام وعدم انتظار الإفطار إذا ظهرت علامات جفاف مؤثر أو هبوط مصحوب بأعراض. أما العلامات التالية فتستدعي طلب الإسعاف فورًا:

• ألم أو ضغط بالصدر، خصوصًا مع تعرق أو غثيان أو امتداده إلى الذراع أو الفك.
• ضيق نفس شديد أو مفاجئ، أو صعوبة التنفس أثناء الراحة.
• إغماء، أو ارتباك، أو خفقان شديد مصحوب بدوخة أو ألم صدر.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اعوجاج الوجه، أو صعوبة الكلام.

لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد أثر للجوع، ولا تقد السيارة بنفسك عند الاشتباه بحالة طارئة. اتبع خطة الطوارئ الموصوفة لك، فحماية القلب تعتمد على الاستجابة المبكرة، وليس على محاولة إكمال ساعات الصيام رغم الإنذارات.