رمضان بصحة أفضل: ما يناسب الصائم وما ينبغي تجنبه

إذا كنت مصابًا بمرض مزمن، فرتب مراجعة طبية قبل الصيام بوقت كافٍ. يراجع الطبيب استقرار المرض، ونتائج التحاليل اللازمة، وأي نوبات سابقة من هبوط السكر أو الجفاف، ثم يضع خطة للطعام والسوائل والعلاج والمتابعة. الصيام الذي مرّ دون مشكلات في سنة سابقة ليس ضمانًا لسلامته الآن.

تحتاج الحوامل والمرضعات وكبار السن المصابون بالهشاشة ومرضى الكلى والقلب، وكذلك من تعافوا حديثًا من مرض شديد أو جراحة، إلى تقييم فردي. وقد يكون تأجيل الصيام أو تجنبه هو الخيار الطبي الأكثر أمانًا، خصوصًا عندما يتطلب العلاج سوائل أو أدوية نهارية لا يمكن تأخيرها.

ابدأ الإفطار بهدوء، واشرب الماء ثم تناول وجبة معتدلة بدلًا من تعويض ساعات الصيام دفعة واحدة. ويمكن تناول كمية صغيرة من التمر ضمن الوجبة، مع احتسابها من الكربوهيدرات لدى مرضى السكري. ليست هناك ضرورة صحية للإكثار من التمر أو العصائر المحلاة عند الإفطار.

• اجعل الخضروات جزءًا أساسيًا من الوجبة، واختر الحبوب الكاملة بكميات تناسب احتياجاتك.
• أضف مصدرًا للبروتين مثل السمك أو الدجاج أو البيض أو البقول، وفق حالتك الصحية.
• اختر الفاكهة الكاملة بدل العصير غالبًا؛ فهي تحتوي على ألياف وتساعد على الشبع.
• تناول سحورًا متوازنًا قريبًا من بداية الصيام بدل الاكتفاء بوجبة مسائية مبكرة.
• اختر للسحور الشوفان أو الخبز الكامل مع الزبادي أو البيض وخضروات، ما لم توجد قيود طبية.

لا توجد وجبة تمنع الجوع أو العطش تمامًا، لكن الجمع بين البروتين والألياف والدهون غير المشبعة بكميات معتدلة يساعد على استمرار الشبع. وإذا كنت تعاني الانتفاخ، زد الألياف تدريجيًا وتجنب تناول كميات كبيرة من البقول دفعة واحدة.

المشكلة غالبًا في الكمية والتكرار، وليس في تناول صنف بعينه مرة واحدة. الوجبات الدسمة والحلويات المتكررة قد تؤدي إلى زيادة الوزن وارتفاع السكر والشعور بالخمول، كما قد تزيد أعراض الارتجاع بعد الإفطار.

• قلل المقليات واللحوم المصنعة والأطعمة الغنية بالدهون المشبعة.
• خفف الملح والمخللات والشوربات شديدة الملوحة، خصوصًا مع ارتفاع الضغط أو احتباس السوائل.
• تجنب جعل المشروبات السكرية ومشروبات الطاقة وسيلتك الأساسية لتعويض السوائل.
• قلل القهوة والشاي القوي إذا كانا يسببان الأرق أو الخفقان، وخفف الكافيين تدريجيًا قبل رمضان إذا كنت معتادًا عليه.
• لا تستخدم خلطات «تنظيف الكبد» أو مكملات التخسيس؛ فقد تسبب أذى للكبد أو تتداخل مع العلاج.

وزّع شرب الماء على الفترة بين الإفطار والسحور، ولا تنتظر شعورًا شديدًا بالعطش. تختلف الحاجة إلى السوائل حسب الجو والنشاط والحالة الصحية، لذلك لا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع. وإذا وصف الطبيب تقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى أو اضطراب معين، فلا تتجاوز الخطة بحجة تعويض الصيام.

مارس نشاطًا خفيفًا إلى متوسطًا بحسب قدرتك، مثل المشي بعد الإفطار، وتجنب التمارين الشديدة تحت الشمس وأنت صائم. حافظ أيضًا على نوم كافٍ ومنتظم قدر الإمكان؛ فالسهر المستمر يصعّب ضبط الشهية والسكر، وقد يزيد التعب وخطر الأخطاء في تناول الدواء.

أمراض الكبد ليست حالة واحدة. فقد يستطيع بعض المصابين بالكبد الدهني أو التهاب الكبد المزمن المستقر الصيام بعد التقييم، بشرط عدم وجود قصور متقدم أو أمراض مصاحبة تزيد الخطر. والصيام ليس علاجًا بديلًا لالتهاب الكبد، ولا يعوض الأدوية أو متابعة التحاليل.

متى يصبح الصيام عالي الخطورة؟

يُنصح عادة بتجنب الصيام عند وجود تليف غير متكافئ، أي حين يعجز الكبد عن أداء وظائفه بصورة كافية وتظهر مضاعفات. ويحتاج المصاب بتليف مستقر أيضًا إلى تقييم متخصص، لأن طول الانقطاع عن الطعام قد يزيد فقدان العضلات وسوء التغذية.

• استسقاء البطن أو احتباس السوائل الذي يصعب التحكم فيه.
• اعتلال الدماغ الكبدي، الذي قد يظهر كتشتت أو نعاس غير معتاد أو اضطراب في الوعي.
• نزيف حديث أو متكرر من دوالي المريء أو الجهاز الهضمي.
• التهاب كبد حاد أو تدهور واضح في وظائف الكبد، خصوصًا مع اليرقان أو القيء وضعف التغذية.
• قصور كلوي مصاحب، أو سوء تغذية شديد، أو حاجة إلى علاج لا يحتمل تأخير مواعيده.

لا توقف مدرات البول أو أدوية التهاب الكبد أو علاج اعتلال الدماغ من نفسك. وقد يوصي الطبيب بوجبات صغيرة متقاربة أو وجبة ليلية لتقليل الهدم العضلي، لكن هذه التدابير لا تجعل الصيام آمنًا تلقائيًا للحالات المتقدمة.

تختلف مخاطر الصيام بحسب نوع السكري والأدوية ووظائف الكلى وتاريخ هبوط السكر. يكون الخطر أعلى مع نوبات الهبوط الشديد أو المتكرر، أو عدم الإحساس بأعراضه، أو الحماض الكيتوني الحديث، أو عدم استقرار السكر. ويحتاج المصابون بالسكري من النوع الأول، والحوامل المصابات بالسكري، إلى تقييم متخصص دقيق.

اتفق مع الفريق المعالج على مواعيد قياس السكر، وتعديل العلاج عند الحاجة، وخطة التصرف عند المرض أو القراءات غير الطبيعية. قياس السكر ضروري للسلامة ولا ينبغي تأجيله خوفًا من وخز الإصبع. ولا تضاعف الجرعات لتعويض وجبة كبيرة أو جرعة فائتة.

• اقطع الصيام إذا انخفض السكر عن 70 ملغم/ديسيلتر، وعالج الهبوط فورًا وفق خطتك الطبية.
• اقطع الصيام إذا تجاوز السكر 300 ملغم/ديسيلتر، واتبع خطة الطبيب واطلب المشورة العاجلة.
• إذا كانت القراءة بين 70 و90 ملغم/ديسيلتر في بداية الصيام، فأعد القياس خلال ساعة أو أسرع حسب الخطة والأعراض.
• لا تنتظر الوصول إلى هذه الحدود إذا ظهرت رجفة أو تعرّق أو تشوش أو عطش شديد أو قيء.

لا تجمع جرعات النهار كلها عند الإفطار، ولا تسحق الأقراص ممتدة المفعول أو تغيّر توقيت الدواء عشوائيًا. بعض العلاجات تحتاج فواصل زمنية محددة أو تناولًا مع الطعام، وقد يزيد بعضها خطر الجفاف أو هبوط السكر. يستطيع الطبيب أو الصيدلي مراجعة الجدول، لكن لا يمكن تعديل كل علاج ليتناسب مع الصيام.

راجع الطبيب إذا تكرر الدوار، أو نقص البول بوضوح، أو استمر القيء، أو زاد تورم البطن والساقين، أو أصبحت قراءات السكر خارج النطاق المتفق عليه. لا تواصل الصيام على أمل أن تزول علامات التدهور وحدها.

اطلب الإسعاف فورًا عند الإغماء أو التشنجات أو اضطراب الوعي، أو ألم الصدر وضيق التنفس الشديد، أو قيء الدم والبراز الأسود. ولدى مريض السكري، قد يشير القيء مع ألم البطن والتنفس السريع إلى حالة طارئة. لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم؛ فالأولوية هي إنقاذ الحياة والحصول على الرعاية العاجلة.