الصيام وكورونا: ما حقيقة الحماية من المضاعفات؟

بحثت بعض الدراسات الرصدية العلاقة بين الاعتياد على الصيام ونتائج الإصابة بكورونا، وظهرت في بعضها ارتباطات بنتائج أفضل. لكن الارتباط لا يثبت أن الصيام هو السبب؛ فقد يختلف الصائمون عن غيرهم في الوزن، والنشاط البدني، والتدخين، والحالة الصحية، ومدى الوصول إلى الرعاية الطبية.

كما تختلف أنماط الصيام التي تتناولها الأبحاث: بعضها يسمح بالماء، وبعضها يقتصر على تقليل ساعات تناول الطعام، بينما يتضمن صيام رمضان الامتناع عن الطعام والشراب نهارًا. لذلك لا يصح تعميم نتائج نمط واحد على جميع الأنماط، أو افتراض أن بدء الصيام عند الإصابة سيقلل خطر دخول المستشفى.

قد تساعد بعض أنماط الصيام المتقطع أشخاصًا معينين على خفض الوزن وتحسين حساسية الإنسولين، خاصة إذا أدت إلى تقليل السعرات وتحسين جودة الغذاء. لكن هذه الفوائد ليست مضمونة، وقد تتحقق أيضًا باتباع نظام متوازن دون صيام. كما قد تتراجع إذا رافق الصيام إفراط في الحلويات أو قلة النوم والحركة.

الالتهاب والالتهام الذاتي ليسا دليلًا على العلاج

تتناول الأبحاث تأثير الامتناع عن الطعام في مؤشرات الالتهاب وفي عمليات خلوية مثل الالتهام الذاتي، وهي عملية يعيد بها الجسم تدوير بعض مكونات الخلايا. إلا أن النتائج المعملية أو التغيرات في المؤشرات الحيوية لا تكفي لإثبات منع الالتهاب الرئوي أو الجلطات أو غيرها من مضاعفات كورونا لدى البشر.

والمناعة ليست مفتاحًا يمكن تشغيله بتجويع الجسم؛ فهي منظومة تحتاج إلى تغذية كافية ونوم جيد وصحة عامة مستقرة. لذلك لا يُنصح بإطالة الصيام أو تقليل الطعام بشدة بهدف «تنشيط المناعة» أثناء المرض.

يعتمد القرار على شدة الأعراض، والقدرة على تعويض السوائل، والأمراض المصاحبة، والحاجة إلى الأدوية. قد يتحمل بعض البالغين الأصحاء المصابين بأعراض خفيفة الصيام، لكن ذلك لا يجعله مفيدًا لعلاج العدوى. وإذا كانت لديك أعراض نشطة أو عوامل خطورة، فالأفضل مناقشة حالتك مع الطبيب بدل الاعتماد على تجربة شخص آخر.

الحمى تزيد فقد السوائل، وقد يؤدي ألم الحلق أو الغثيان إلى ضعف الأكل والشرب. وإذا صاحب العدوى قيء أو إسهال، يصبح الجفاف أكثر احتمالًا. عند الحاجة إلى شرب السوائل أو تناول العلاج نهارًا، ينبغي تقديم الرعاية الطبية على محاولة الاستمرار في الصيام. ولا تؤخر الفحص أو العلاج انتظارًا لموعد الإفطار.

تحتاج الفئات التالية إلى تقييم فردي، سواء كانت مصابة بكورونا أو تتعافى منه، لأن الجمع بين المرض والصيام قد يرفع مخاطر الجفاف أو اضطراب السكر أو تدهور الحالة العامة:

• كبار السن، خصوصًا من يعانون الضعف العام أو يعتمدون على الآخرين في تناول الطعام والشراب.
• مرضى السكري، خاصة مع تكرر هبوط السكر أو ارتفاعه الشديد أو استخدام أدوية تزيد خطر الهبوط.
• مرضى الكلى أو قصور القلب، ومن لديهم تعليمات خاصة بكمية السوائل.
• مرضى الكبد المتقدم، ولا سيما عند وجود استسقاء أو اعتلال دماغي كبدي أو سوء تغذية.
• الحوامل والمرضعات، والمصابون بنقص الوزن أو اضطرابات الأكل أو ضعف المناعة.

وجود مرض مزمن لا يعني منع الجميع من الصيام، كما أن استقرار المرض لا يضمن ملاءمته دائمًا. فمثلًا، تختلف حالة الكبد الدهني المستقر عن التليف غير المتكافئ. ويحدد الطبيب القرار وفق حالة العضو، والتحاليل، والأدوية، وطول فترة الامتناع عن الشرب.

إذا كانت حالتك تسمح بالصيام، فالهدف هو تلبية احتياجات الجسم لا تعويض ساعات الامتناع بوجبة ضخمة. وقد يستمر ضعف الشهية أو تغير الشم والتذوق بعد العدوى، لذا راقب قدرتك على تناول غذاء كافٍ، وليس مجرد القدرة على إكمال ساعات الصيام.

• وزّع الماء بين الإفطار والسحور بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة، مع الالتزام بأي قيود سوائل وصفها الطبيب.
• اجعل وجباتك متنوعة: خضراوات وفواكه، وحبوب كاملة، ومصدر بروتين مثل البقول أو البيض أو السمك أو الدجاج.
• تناول سحورًا متوازنًا يجمع البروتين والألياف، وقلل الأطعمة شديدة الملوحة التي تزيد العطش.
• خفف المشروبات السكرية والمقليات، وتجنب الإفراط في الكافيين إذا كان يفسد نومك أو يسبب خفقانًا.
• احصل على نوم كافٍ، وارجع إلى النشاط تدريجيًا بعد التعافي، دون إجهاد عند استمرار التعب أو ضيق النفس.

لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها تعوّض التطعيم أو تمنع مضاعفات كورونا. ويُعالج نقص الفيتامينات عند وجوده وفق تقييم طبي، أما تناول جرعات مرتفعة عشوائيًا فقد يسبب أضرارًا. كذلك لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون من نفسك لعلاج العدوى.

قد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية في أوقات محددة أو مع الطعام، وقد تتطلب العدوى تعديل خطة علاج السكري أو غيره تحت إشراف الطبيب. لا تجمع الجرعات بين الإفطار والسحور، ولا توقف دواءً أساسيًا كي تتمكن من الصيام. استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن إمكانية تعديل الجدول بأمان.

إذا كنت أكثر عرضة للإصابة الشديدة وظهرت أعراض كورونا، تواصل مبكرًا مع مقدم الرعاية حتى لو بدت الأعراض بسيطة؛ فبعض العلاجات المضادة للفيروسات يجب أن تبدأ خلال الأيام الأولى، ويستلزم اختيارها مراجعة التداخلات الدوائية ووظائف الكلى والكبد.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور صعوبة في التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو تشوش جديد، أو صعوبة في الاستيقاظ، أو تغير لون الشفاه إلى الشحوب الشديد أو الزرقة. لا تنتظر موعد الإفطار إذا ظهرت هذه العلامات.

وتواصل مع الطبيب عند استمرار الحمى أو تدهور الأعراض، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول بوضوح، أو الدوار الشديد والإغماء. ومن الناحية الصحية، ينبغي كسر الصيام عند ظهور علامات الجفاف أو هبوط السكر، واتباع خطة العلاج الموصوفة.

تبدأ الحماية باتباع توصيات التطعيم المحلية المناسبة لعمرك وحالتك الصحية، وضبط الأمراض المزمنة، وطلب العلاج مبكرًا عند ارتفاع خطر المرض الشديد. وتساعد التهوية الجيدة والكمامة الملائمة في الأماكن المزدحمة أو عند مخالطة المعرضين للخطر على تقليل انتقال العدوى. أما الصيام، فيمكن أن يكون جزءًا من نمط حياة مناسب لبعض الأشخاص، لكنه ليس حاجزًا ضد كورونا ولا بديلًا عن وسائل الوقاية والعلاج المثبتة.