الضعف الجنسي: الأعراض والأسباب وخيارات العلاج

قد يظهر الاضطراب في مرحلة واحدة من الاستجابة الجنسية أو في مراحل متعددة، وقد يكون مستمرًا منذ بداية الحياة الجنسية أو يظهر بعد فترة من الأداء المعتاد. كما قد يحدث في جميع الظروف أو في مواقف معينة فقط.

• اضطرابات الرغبة: انخفاض الاهتمام بالنشاط الجنسي بصورة تسبب انزعاجًا للشخص.
• اضطرابات الاستثارة: صعوبة بدء الاستجابة الجسدية أو استمرارها، مثل ضعف الانتصاب أو نقص الترطيب المهبلي.
• اضطرابات النشوة والقذف: تأخر النشوة أو غيابها، وسرعة القذف أو تأخره.
• اضطرابات الألم: ألم أثناء العلاقة أو صعوبة الإيلاج بسبب الألم أو الشد اللاإرادي لعضلات قاع الحوض.

تختلف الرغبة الطبيعية من شخص إلى آخر وتتغير مع مراحل الحياة؛ لذلك لا يُعد اختلاف الرغبة بين الشريكين وحده اضطرابًا طبيًا.

أعراض قد تظهر لدى الجنسين

تشمل تراجع الرغبة، وصعوبة الاستثارة أو الوصول للنشوة، والألم المرتبط بالنشاط الجنسي. وقد يصاحبها قلق متكرر أو تجنب للعلاقة خوفًا من الألم أو تكرار تجربة غير مريحة. ويهم الطبيب معرفة مدة الأعراض ومدى تأثيرها في الشخص، لا مقارنتها بتوقعات الآخرين.

أعراض خاصة بالرجال

• صعوبة الحصول على انتصاب يكفي للعلاقة أو الحفاظ عليه.
• حدوث القذف أسرع مما يرغب الشخص مع ضعف القدرة على تأخيره والشعور بالضيق.
• تأخر القذف بصورة مزعجة أو عدم حدوثه رغم الاستثارة.
• ألم بالقضيب أو انحناء جديد يؤثر في العلاقة.

أعراض خاصة بالنساء

• جفاف المهبل أو ضعف الترطيب رغم الاستثارة.
• صعوبة الوصول للنشوة أو انخفاض الإحساس بها.
• ألم سطحي أو عميق أثناء العلاقة، أو حرقان بعدها.
• شد لا إرادي في عضلات قاع الحوض يجعل الإيلاج مؤلمًا أو متعذرًا.

تعتمد الاستجابة الجنسية على سلامة الأوعية الدموية والأعصاب والهرمونات، إضافة إلى الراحة الجسدية والنفسية. لذلك قد تؤثر فيها حالات متعددة، وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه.

• أمراض الأوعية والتمثيل الغذائي: مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة، خصوصًا في ضعف الانتصاب.
• اضطرابات الهرمونات: مثل نقص التستوستيرون المؤكد بالفحوص أو اضطرابات الغدة الدرقية، وانخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث.
• الأمراض العصبية والجراحات: مثل إصابات الحبل الشوكي وبعض جراحات الحوض والبروستاتا.
• مشكلات الحوض والأعضاء التناسلية: مثل بطانة الرحم المهاجرة، وجفاف المهبل، وبعض حالات التهاب البروستاتا والألم المزمن.
• الأدوية والمواد: قد تسهم بعض مضادات الاكتئاب وأدوية الضغط والعلاجات الهرمونية، وكذلك التدخين والإفراط في الكحول.

قد يسبب التهاب المسالك البولية ألمًا وحرقانًا يجعل العلاقة غير مريحة ويقلل الرغبة مؤقتًا، لكنه ليس تفسيرًا مباشرًا لكل اضطراب جنسي. ويستدعي تكراره تقييمًا للتأكد من التشخيص والبحث عن أسبابه، بدل تكرار المضادات الحيوية دون وصفة.

تزداد احتمالية بعض المشكلات مع العمر والأمراض المزمنة، لكن التقدم في السن لا يعني حتمية فقدان القدرة الجنسية. كما قد تؤثر تغيرات الحمل وما بعد الولادة والرضاعة في الراحة والرغبة بصورة مؤقتة.

يمكن للقلق والاكتئاب وضغوط العمل وقلة النوم وتجارب الصدمة السابقة أن تؤثر في الوظيفة الجنسية. وقد تجعل الخلافات أو ضعف التواصل أو الشعور بعدم الأمان الاستجابة أكثر صعوبة. أحيانًا تبدأ المشكلة بسبب جسدي، ثم يزيد الخوف من تكرارها من شدتها.

وجود عامل نفسي لا يعني أن الأعراض غير حقيقية. ويساعد الحديث الهادئ دون لوم، واحترام الحدود والموافقة المتبادلة، على تقليل الضغط. ولا ينبغي إجبار النفس على علاقة مؤلمة أو غير مرغوبة بهدف اختبار القدرة الجنسية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأمراض السابقة، والأدوية والمكملات، والحالة النفسية، وطبيعة الألم إن وُجد. وقد يسأل الرجل عن الانتصاب الصباحي، والمرأة عن الدورة الشهرية والجفاف والتغيرات بعد الولادة أو انقطاع الطمث، مع احترام الخصوصية.

قد يشمل التقييم فحصًا سريريًا وقياس الضغط وتحاليل للسكر والدهون، وفحوص الهرمونات عند وجود مؤشرات تستدعيها. ليست جميع التحاليل ضرورية للجميع. ولأن ضعف الانتصاب قد يرتبط بمشكلات الأوعية الدموية، فقد يكون فرصة لاكتشاف عوامل خطر قلبية لم تكن معروفة.

معالجة السبب والدعم النفسي

تبدأ الخطة بضبط الأمراض المزمنة وتحسين النوم والنشاط البدني والتوقف عن التدخين. وقد يراجع الطبيب دواءً يحتمل أن يكون سببًا للمشكلة ويقترح بديلًا مناسبًا؛ لا توقف علاجك بنفسك. ويفيد العلاج النفسي أو العلاج الجنسي المتخصص، وأحيانًا الإرشاد الزوجي، في معالجة قلق الأداء وتحسين التواصل.

الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم

تُستخدم أدوية مثل سيلدينافيل وتادالافيل لبعض حالات ضعف الانتصاب، وهي تساعد تدفق الدم عند وجود استثارة جنسية، ولا تزيد الرغبة مباشرة. يجب تقييم ملاءمتها طبيًا، ويُمنع استخدامها مع أدوية النترات للذبحة الصدرية أو مواد النتريت الترفيهية؛ فقد يؤدي الجمع بينها إلى هبوط خطير في الضغط.

قد يصف الطبيب علاجات مختلفة لسرعة القذف بحسب الحالة، ومنها مستحضرات موضعية أو أدوية فموية مختارة. ولا يُستخدم التستوستيرون كمنشط عام؛ بل عند ثبوت نقصه ووجود داعٍ للعلاج، مع المتابعة، لأنه قد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية.

أدوية أخرى ووسائل مساعدة

• الحقن الذاتي: قد يُستخدم ألبروستاديل داخل القضيب بعد تدريب طبي دقيق، وقد يتوافر بشكل يوضع داخل الإحليل. يحتاج استخدامه إلى إرشادات لتجنب المضاعفات.
• أجهزة التفريغ الهوائي: تساعد بعض الرجال على تحقيق الانتصاب عندما لا تناسبهم الأدوية أو لا تكفي.
• الخيارات الجراحية: مثل دعامات القضيب في حالات مختارة بعد مناقشة الفوائد والمخاطر.
• علاج الجفاف والألم: قد تفيد المزلقات والمرطبات المهبلية، أو الإستروجين المهبلي الموضعي بعد تقييم ملاءمته، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض عند الحاجة.

تحتاج بعض اضطرابات انخفاض الرغبة إلى تقييم متخصص، وقد تتوافر لها علاجات دوائية لفئات محددة بحسب البلد. وتجنب المنشطات مجهولة المصدر والخلطات العشبية؛ فقد تحتوي على أدوية مخفية أو تتداخل مع علاجك.

احجز موعدًا إذا تكررت المشكلة أو سببت لك ضيقًا، أو بدأت فجأة، أو صاحبتها أعراض مثل ألم مستمر، أو إفرازات غير معتادة، أو حرقان البول، أو نزف بعد العلاقة. لا يلزم الانتظار أشهرًا إذا كانت الأعراض مزعجة.

• اطلب رعاية عاجلة عند انتصاب يستمر أكثر من أربع ساعات، حتى إن لم يكن مؤلمًا.
• اذهب للطوارئ عند إصابة مفاجئة بالقضيب مع ألم شديد أو تورم وتشوه.
• عند ألم الصدر أثناء النشاط الجنسي، توقف واطلب الإسعاف، وأخبر الفريق إن تناولت دواءً للانتصاب، ولا تتناول النترات بنفسك.

يساعد الحفاظ على وزن مناسب، وممارسة الحركة بانتظام، وضبط السكر والضغط، وتجنب التدخين والإفراط في الكحول على دعم الصحة الجنسية. كذلك يفيد النوم الكافي والتواصل الصريح واستخدام وسائل الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا. لا يمكن منع كل الاضطرابات، لكن طلب المساعدة مبكرًا يقلل استمرار الألم والقلق ويتيح علاجًا أنسب.