الضغط الانقباضي والانبساطي: كيف تفهم قراءة ضغطك؟

يضخ القلب الدم عبر دورات متتابعة من الانقباض والارتخاء. ويتغير الضغط داخل الشرايين خلال هذه الدورة، لذلك يُسجَّل على هيئة رقمين بوحدة ملم زئبق:

• الضغط الانقباضي: الرقم العلوي أو الأول، ويمثل الضغط داخل الشرايين عندما ينقبض القلب ويدفع الدم إليها.
• الضغط الانبساطي: الرقم السفلي أو الثاني، ويمثل الضغط داخل الشرايين عندما يرتخي القلب بين الضربات ويمتلئ بالدم.

في قراءة 120/80، يكون الضغط الانقباضي 120 والانبساطي 80. ولا يعني ارتخاء القلب أن ضغط الدم يصبح صفرًا؛ فمرونة الشرايين ومقاومة الأوعية تساعدان على استمرار تدفق الدم بين ضربات القلب.

تختلف حدود تصنيف الضغط قليلًا بين الإرشادات الطبية، كما تختلف حسب مكان القياس. وتُعد القراءة الأقل من 120/80 طبيعية في بعض التصنيفات، ما لم تكن منخفضة بدرجة تسبب أعراضًا. أما تجاوز هذه القيمة فلا يعني تلقائيًا وجود ارتفاع ضغط يحتاج إلى دواء.

• في العيادة: تُستخدم قراءة 140 للانقباضي أو 90 للانبساطي فأكثر، عند تأكيدها بقياسات متكررة، لتشخيص ارتفاع الضغط في كثير من الإرشادات.
• في المنزل: يُعد متوسط 135 للانقباضي أو 85 للانبساطي فأكثر مرتفعًا عادةً، لأن القراءات المنزلية تكون أقل تأثرًا بتوتر العيادة.
• في بعض الإرشادات الأخرى: يبدأ تصنيف ارتفاع الضغط من 130 للانقباضي أو 80 للانبساطي، مع تحديد التدخل بحسب درجة الارتفاع وخطر أمراض القلب.

هذه الحدود تخص البالغين عمومًا، ولا تُطبَّق بالطريقة نفسها على الأطفال. كما تحتاج الحوامل إلى تقييم خاص. وحدّ التشخيص ليس بالضرورة هدف العلاج؛ إذ يحدد الطبيب الهدف وفق العمر والأمراض المصاحبة ومدى تحمل العلاج.

كلا الرقمين مهم، وارتفاع أحدهما وحده قد يستدعي التقييم. يزداد الاهتمام بالضغط الانقباضي مع التقدم في العمر، لأن الشرايين تصبح أقل مرونة، وقد يرتفع الرقم العلوي بينما يبقى السفلي ضمن الحدود المعتادة. وتسمى هذه الحالة ارتفاع الضغط الانقباضي المعزول.

وقد يرتفع الضغط الانبساطي وحده أيضًا، ويُلاحظ ذلك أكثر لدى بعض البالغين الأصغر سنًا. لا توجد قاعدة تجعل أحد الرقمين آمنًا مهما ارتفع؛ بل يعتمد تقدير الخطر على مقدار الارتفاع واستمراره، وعلى التدخين والسكري والكوليسترول وأمراض الكلى.

أما الفرق بين الرقمين فيسمى ضغط النبض. وقد يعطي الطبيب معلومات إضافية عن حالة الدورة الدموية، لكنه لا يكفي وحده لتشخيص مرض، ولا ينبغي استخدامه لتعديل الدواء دون مراجعة طبية.

غالبًا يتطور ارتفاع الضغط تدريجيًا نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي مع العمر ونمط الحياة. ومن العوامل التي تزيد احتماله:

• الإكثار من الملح والأطعمة المصنّعة.
• زيادة الوزن وقلة النشاط البدني.
• الإفراط في تناول الكحول، واضطرابات النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي.
• وجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط.

وفي بعض الحالات يكون الارتفاع مرتبطًا بمرض في الكلى أو اضطراب هرموني، أو باستخدام أدوية مثل بعض المسكنات المضادة للالتهاب ومزيلات احتقان الأنف. كما قد يرتفع الضغط مؤقتًا بسبب الألم أو التوتر أو الكافيين أو مجهود حديث؛ لذلك تُراجع ظروف القياس قبل تفسير النتيجة.

معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يشعرون بأعراض واضحة، حتى مع استمرار ارتفاعه. ولهذا يُعرف أحيانًا بالقاتل الصامت: فقد يضر الأوعية والقلب والدماغ والكلى تدريجيًا دون إنذار محسوس.

الصداع والدوخة ونزف الأنف أعراض لها أسباب كثيرة، ولا تثبت وحدها ارتفاع الضغط، كما أن غيابها لا ينفيه. وقد تظهر أعراض مثل الصداع الشديد أو ضيق النفس أو اضطراب الرؤية عند ارتفاع الضغط بشدة أو حدوث مضاعفات، وهنا يلزم تقييم سريع بدل الاكتفاء بمسكن أو انتظار التحسن.

استخدم جهازًا موثوقًا للذراع العلوية، مع كُمّ يناسب محيط الذراع. فالكُمّ غير المناسب أو وضعية الجلوس الخاطئة قد يعطيان قراءة مضللة. ولتحسين دقة القياس:

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة.
• أفرغ المثانة واجلس بهدوء خمس دقائق قبل البدء.
• اسند ظهرك، وضع قدميك على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُمّ على جلد مكشوف، واسند الذراع عند مستوى القلب.
• لا تتحدث أو تستخدم الهاتف أثناء القياس.
• خذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة وسجلهما مع وقت القياس.

قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً لعدة أيام وحساب المتوسط وفق خطة محددة. لا تُكرر القياس عشرات المرات بسبب القلق، ولا تنتقِ أقل قراءة لتسجيلها. واصطحب الجهاز إلى موعدك عند الحاجة للتحقق من ملاءمته وطريقة استخدامه.

يراجع الطبيب القراءات والتاريخ الصحي والأدوية، وقد يقيس الضغط في الذراعين في التقييم الأول. وللتأكد من استمرار الارتفاع، قد يطلب سجلًا منزليًا أو جهازًا يقيس الضغط بصورة متكررة خلال أربع وعشرين ساعة، بما يشمل النوم.

تساعد هذه المتابعة على كشف ارتفاع ضغط المعطف الأبيض، حيث يرتفع الضغط في العيادة أكثر من المنزل، والارتفاع المقنّع الذي يحدث فيه العكس. وقد تشمل الفحوص تحاليل وظائف الكلى والأملاح والسكر والدهون، وفحص البول وتخطيط القلب، بحسب الحالة.

يعتمد العلاج على متوسط القراءات وخطر المضاعفات، وليس على عرض منفرد. وقد يكون الارتفاع البسيط مناسبًا للبدء بتغييرات نمط الحياة والمتابعة، بينما يحتاج آخرون إلى دواء أو أكثر، خاصةً عند وجود أمراض مصاحبة.

• قلّل الملح، وانتبه للصوديوم في المعلبات والصلصات واللحوم المصنّعة.
• تناول الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ضمن نظام متوازن.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، واعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا.
• توقف عن التدخين لتقليل خطر أمراض القلب، واهتم بالنوم الجيد.
• التزم بالأدوية والمتابعة، ولا توقف العلاج لأن القراءة أصبحت طبيعية.

لا تستخدم بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم دون استشارة إذا كنت تعاني مرضًا كلويًا أو تتناول أدوية تؤثر في البوتاسيوم. ولا تضاعف جرعة دوائك استجابةً لقراءة مرتفعة منفردة.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو كانت مختلفة بوضوح عن المعتاد، أو صاحب العلاج دوار متكرر. وتستدعي القراءات الأقل من 90/60 تقييمًا إذا رافقها إغماء أو ضعف أو أعراض مستمرة.

إذا بلغ الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 أو تجاوزهما، ولم توجد أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل. إذا بقي مرتفعًا بهذه الدرجة، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا. أما وجود ألم الصدر أو ضيق النفس أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية أو صداع مفاجئ شديد، فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا دون انتظار إعادة القياس. وهذه الأعراض طارئة حتى لو كانت قراءة الضغط أقل.