الطب الشرعي: دوره في فحص الإصابات وحماية الحقوق

يفحص الطبيب الشرعي الموجودات الطبية ويصفها ويفسرها بموضوعية، ثم يعد تقريرًا يوضح النتائج وحدود الاستنتاج منها. وقد يُطلب منه شرح رأيه أمام الجهات القضائية. لكنه لا يصدر حكمًا بالإدانة أو البراءة، ولا يستطيع دائمًا تحديد الأداة المستخدمة أو وقت الإصابة بدقة اعتمادًا على مظهرها وحده.

• تقييم الجروح والكدمات والحروق والكسور وآثار العنف.
• فحص حالات الاعتداء الجنسي وفق بروتوكولات تراعي احتياجات المتضرر.
• تقييم بعض حالات الاشتباه في التسمم أو التعرض لمواد مؤثرة في الوعي.
• المساعدة في تحديد سبب الوفاة والتعرف إلى الهوية عند الحاجة.
• تقييم الآثار المستمرة للإصابات أو العجز المرتبط بها بحسب التكليف القانوني.

لا توجد أعراض لمرض اسمه الطب الشرعي؛ فالحاجة إليه ترتبط بظروف الواقعة والسؤال الطبي القانوني. قد تتم الإحالة بعد اعتداء جسدي، أو عنف أسري، أو إصابة يشتبه في تعمد إحداثها، أو حادث يحتاج إلى توثيق رسمي. وقد يُطلب التقييم عند الاشتباه في إساءة معاملة طفل أو شخص يعتمد على الآخرين في رعايته.

تشمل العلامات التي تستدعي الانتباه إصابات متكررة غير مفسرة، أو تأخرًا غير مفهوم في طلب العلاج، أو رواية لا تتوافق مع الموجودات الطبية. هذه مؤشرات تستحق التقييم وليست دليلًا قاطعًا على الإساءة؛ فقد تكون لبعض الكدمات أو الكسور أسباب مرضية ينبغي استبعادها.

الاستماع إلى القصة وتحديد الاحتياجات

يبدأ الفريق بتقييم الاستقرار الصحي، ثم يستمع إلى وصف الواقعة بلغة واضحة ومن دون لوم. يسأل عن توقيتها، والأعراض الحالية، والعلاج السابق، والأدوية والأمراض التي قد تؤثر في النزف أو الوعي. ويُفضّل تجنب تكرار الأسئلة المؤلمة دون ضرورة، مع إتاحة مترجم مؤهل عند الحاجة.

الفحص وتوثيق الإصابات

يشمل الفحص أجزاء الجسم ذات الصلة وفق الحاجة والموافقة المناسبة، مع وصف موضع كل إصابة وحجمها وشكلها. قد تستخدم رسوم للجسم أو صور طبية وفق الإجراءات المعتمدة. ولا يكفي لون الكدمة وحده لتحديد عمرها بدقة، كما أن غياب العلامات الظاهرة لا يستبعد الاعتداء أو الإصابة الداخلية.

الموافقة والخصوصية

ينبغي شرح خطوات الفحص وهدف أخذ العينات وحدود السرية قبل البدء. وفي الفحوص القائمة على الموافقة، يستطيع الشخص طلب التوقف أو رفض بعض الخطوات، مع شرح ما قد يترتب على ذلك. توجد قواعد خاصة للأطفال وفاقدي القدرة على اتخاذ القرار والفحوص المأمور بها قانونًا، وتختلف تفاصيلها بحسب البلد.

لا توجد حزمة فحوص واحدة تناسب الجميع؛ فالاختيار يعتمد على الإصابة والوقت المنقضي والسؤال المطلوب الإجابة عنه. وقد تتضمن الاختبارات:

• الأشعة السينية أو التصوير المقطعي عند الاشتباه في كسور أو إصابات داخلية.
• تحاليل الدم لتقييم النزف أو الاضطرابات الصحية المرتبطة بالحالة.
• عينات الدم أو البول للكشف عن مواد سامة أو أدوية معينة عند وجود داعٍ.
• مسحات أو عينات بيولوجية لفحص الحمض النووي عندما تكون ذات صلة.
• اختبارات الحمل والعدوى المنقولة جنسيًا وفق طبيعة التعرض وتوقيته.

قد تختفي بعض المواد سريعًا من الجسم، لذلك يفيد التقييم المبكر. لكن النتيجة السلبية لا تنفي كل تعرض، والنتيجة الإيجابية وحدها لا تحدد ظروف الواقعة. وتُحفظ العينات مع سجل يوضح من جمعها وتسلمها ونقلها، فيما يعرف بسلسلة حيازة الأدلة، لتقليل احتمالات التلوث أو الخلط.

قد يتضمن التحقيق في وفاة غير متوقعة مراجعة السجل الطبي وظروف العثور على المتوفى، والفحص الخارجي، والتصوير أو التشريح وأخذ عينات حسب الحالة والقانون. ليس التشريح مطلوبًا في كل وفاة، وقد تحتاج بعض النتائج إلى تحاليل إضافية. كما أن تقدير زمن الوفاة يظل تقديرًا يتأثر بالبيئة وحالة الجسم، وليس توقيتًا مضمون الدقة.

الطب الشرعي ليس بديلًا عن العلاج، ولا ينبغي انتظار الإحالة الرسمية قبل التعامل مع حالة طارئة. تشمل الرعاية إيقاف النزف، وتنظيف الجروح، وعلاج الكسور والألم، وتقييم الحاجة إلى الوقاية من الكزاز. وقد تستدعي الحالة متابعة مع الجراحة أو الأعصاب أو غيرهما من التخصصات.

بعد الاعتداء الجنسي، قد تشمل الرعاية وسائل منع الحمل الطارئة والوقاية من بعض العدوى، بما فيها فيروس نقص المناعة البشرية عند انطباق الشروط. هذه تدخلات حساسة للوقت، لذا يُنصح بطلب الرعاية سريعًا. ويظل الدعم النفسي والتخطيط للأمان مهمين، سواء اختار الشخص الإبلاغ عن الواقعة أم لم يختر، مع مراعاة متطلبات الإبلاغ المحلية.

• انتقل إلى مكان آمن، واتصل بالطوارئ إذا كان الخطر مستمرًا أو كانت الإصابة شديدة.
• اطلب العلاج أولًا؛ لا تؤخره من أجل الصور أو الأوراق أو حفظ الأدلة.
• أحضر التقارير السابقة وقائمة الأدوية، وسجّل ما تتذكره من توقيت وأعراض دون تخمين.
• إذا رغبت في جمع أدلة بعد اعتداء جنسي، فتجنب الاستحمام وغسل الملابس إن أمكن إلى حين الحصول على إرشادات، دون تأخير الرعاية.
• إذا غسلت جسمك أو بدلت ملابسك بالفعل، فلا تتراجع عن طلب المساعدة؛ فقد يبقى للفحص والعلاج والتوثيق دور مهم.

قد تظهر بعض تبعات الإصابة متأخرة، مثل العدوى أو الألم المستمر أو محدودية الحركة. وقد يعاني المتضرر من اضطراب النوم والقلق أو أعراض مرتبطة بالصدمة النفسية. لا تعني الاستجابة الهادئة غياب الضرر، كما لا يتفاعل الجميع بالطريقة نفسها. تساعد المتابعة في اكتشاف المضاعفات وتوثيق تطور الحالة وتوفير الدعم المناسب.

تشمل الوقاية الأوسع توفير بيئة آمنة للأطفال والأشخاص المعتمدين على الرعاية، وتحسين السلامة في العمل والطرق، وتسهيل الوصول إلى خدمات الحماية من العنف. وعند استمرار التهديد، تُبنى خطة الأمان مع مختص أو جهة حماية موثوقة؛ فمسؤولية الاعتداء تقع على المعتدي، وليس على المتضرر.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند نزف شديد، أو صعوبة تنفس، أو فقدان وعي، أو تشنجات، أو صداع متزايد بعد إصابة الرأس، أو ألم شديد في الصدر أو البطن. ويحتاج الضغط على الرقبة أو الخنق إلى تقييم عاجل حتى دون علامات واضحة، خاصة مع تغير الصوت أو صعوبة البلع أو الدوار.

اطلب تقييمًا سريعًا أيضًا بعد اعتداء جنسي، أو اشتباه في تخدير أو تسمم، أو إصابة طفل تثير القلق. لا يلزم أن تكون متأكدًا من الحاجة إلى طبيب شرعي؛ يستطيع فريق الطوارئ تحديد الأولويات وإرشادك إلى المسار المناسب. هذه معلومات عامة، أما خطة الفحص والعلاج فتُحدد بحسب الحالة والأنظمة المحلية.