الطب النفسي التقويمي: دور التغذية وحدود المكملات

يُستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى اتجاه يُعرف بالإنجليزية باسم Orthomolecular Psychiatry، ويُسمّى أيضًا الطب النفسي الجزيئي التقويمي. تقوم فكرته على محاولة تحسين الصحة النفسية بتعديل كميات مواد موجودة طبيعيًا في الجسم، مثل الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية، من خلال الغذاء أو المكملات.

قد تشمل برامجه حميات خاصة، ومجموعات متعددة من المكملات، وأحيانًا جرعات تتجاوز الاحتياجات الغذائية المعتادة بكثير. وليس المقصود به العلاج النفسي الذي يساعد على تعديل الأفكار والسلوك، كما أنه لا يُعد بديلًا علاجيًا مثبتًا للاضطرابات النفسية الشائعة أو الشديدة.

الاهتمام بالغذاء جزء مشروع من الرعاية الصحية. فالدماغ يحتاج إلى الطاقة والبروتين والدهون الأساسية ومغذيات دقيقة لأداء وظائفه. وقد يؤدي سوء التغذية أو نقص عناصر معينة إلى التعب وضعف التركيز وأعراض عصبية أو نفسية، ما يجعل تقييم التغذية مهمًا عند وجود مؤشرات مناسبة.

لكن الطب النفسي الغذائي القائم على الأدلة يدرس أثر الأنماط الغذائية وتصحيح النقص ضمن خطة علاج متكاملة، ولا يفترض أن جميع الاضطرابات سببها نقص فيتامينات. أما بعض برامج الطب النفسي التقويمي فتتجاوز ذلك إلى وصف جرعات كبيرة أو ادعاء علاج أمراض معقدة دون دعم علمي كافٍ.

لا توجد أدلة قوية ومتسقة تبرر استخدام برامج المكملات عالية الجرعة بوصفها علاجًا روتينيًا للاكتئاب أو الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب. كما لا تكفي ملاحظة تحسّن شخص بعد تناول مكمل لإثبات أن المكمل سبّب التحسّن؛ فقد تتغير الأعراض طبيعيًا أو تتأثر بعلاجات أخرى وتغييرات في نمط الحياة.

توجد أبحاث عن بعض المغذيات بوصفها إضافات محتملة لعلاج حالات محددة، لكن النتائج تختلف بحسب المادة والحالة ووجود نقص غذائي. ولا يمكن تعميم فائدة محتملة لمكمل معيّن على جميع المكملات أو المرضى. لذلك ينبغي مناقشة أي استخدام علاجي مع الطبيب بدل الاعتماد على الإعلانات أو التجارب الشخصية.

تصحيح النقص ليس علاجًا شاملًا

إذا ثبت نقص فيتامين ب12 مثلًا، فإن علاجه مهم لتجنب مضاعفاته، وقد يساعد على أعراض مرتبطة بهذا النقص. لكن ذلك لا يعني أن إعطاء الفيتامين لشخص لديه مستوى كافٍ سيعالج اكتئابه. كذلك قد يستمر اضطراب نفسي مستقل بعد تصحيح النقص، ويحتاج إلى علاج خاص به.

الهدف العملي هو توفير غذاء متنوع يمكن الاستمرار عليه، لا البحث عن عنصر سحري. قد يساعد انتظام الوجبات وتحسين جودة الغذاء على دعم الطاقة والنوم والصحة العامة، وهي جوانب ترتبط بالشعور النفسي والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.

• نوّع مصادر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول.
• احرص على مصادر مناسبة للبروتين، مثل الأسماك والبيض واللحوم أو البدائل النباتية.
• اختر الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات، بما يناسب حالتك الصحية.
• قلّل الإفراط في الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد القلق أو الخفقان أو صعوبة النوم.
• تجنب الاعتماد على الكحول أو المواد المخدرة للتعامل مع الضيق النفسي.
• اطلب مساعدة اختصاصي تغذية عند فقدان الوزن غير المقصود أو صعوبة الأكل أو اتباع حمية شديدة التقييد.

لا يحتاج الشخص إلى حمية مثالية حتى يبدأ بالتحسن، ولا ينبغي تحميله مسؤولية اضطرابه بسبب اختياراته الغذائية. فالاضطرابات النفسية تنشأ عادةً من تفاعل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، وليست مجرد نتيجة لسوء الأكل.

وصف المنتج بأنه «طبيعي» لا يضمن سلامته. تختلف مخاطر المكملات باختلاف نوعها وجرعتها ومدة تناولها، وقد ترتفع لدى الحوامل وكبار السن والمصابين بأمراض الكبد أو الكلى. كما أن تناول منتجات متعددة قد يكرر العنصر نفسه دون الانتباه إلى مجموع ما يحصل عليه الجسم.

• يمكن أن يؤدي الإفراط في بعض الفيتامينات الذائبة في الدهون إلى تراكمها وحدوث سمّية.
• قد يسبب الإفراط المزمن في فيتامين ب6 تلفًا في الأعصاب وتنميلًا أو اضطرابًا في الإحساس.
• قد تؤذي الجرعات المرتفعة من النياسين الكبد، وتؤثر في سكر الدم، وتسبب آثارًا أخرى.
• قد يسبب تناول الحديد دون حاجة أضرارًا خطيرة، ويُعد ابتلاع الأطفال له خطرًا يستدعي تدخلًا عاجلًا.
• قد تتداخل المكملات والأعشاب مع الأدوية النفسية أو مميعات الدم أو غيرها من العلاجات.

ومن المخاطر المهمة أيضًا تأخير العلاج الفعّال. فالانشغال ببرنامج مكملات غير مثبت قد يسمح بتفاقم الاكتئاب أو الذهان أو الهوس. لا توقف مضاد اكتئاب أو دواءً آخر فجأة، ولا تعدّل جرعته بناءً على وعد بأن المكملات ستحل مكانه.

لا يحتاج كل من يعاني القلق أو انخفاض المزاج إلى قائمة طويلة من تحاليل الفيتامينات. يبدأ التقييم بفهم الأعراض ومدتها، والنوم والغذاء، والأمراض والأدوية، وتأثير المشكلة في الحياة اليومية. وبعد ذلك يختار الطبيب الفحوص المناسبة بحسب الاحتمالات السريرية.

قد تشمل الفحوص، عند وجود داعٍ، صورة الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو مستوى ب12 أو الحديد. أما اختبارات الشعر أو الفحوص التجارية التي تدّعي كشف «اختلالات» تفسر جميع الأعراض النفسية، فلا ينبغي اعتمادها وحدها للتشخيص أو لبناء برنامج علاجي مكلف.

ابدأ بتقييم لدى مختص مرخّص، واذكر جميع المكملات والأدوية التي تستخدمها. اسأل عن التشخيص المحتمل، ومدى قوة الدليل على أي تدخل مقترح، ومخاطره وتكلفته، وكيف ستُقاس فائدته. وقد تشمل الرعاية العلاج النفسي، أو الأدوية عند الحاجة، مع تحسين النوم والنشاط البدني والغذاء.

احذر من الوعود بالشفاء المضمون، أو تشخيص نقص عناصر كثيرة دون مبرر، أو اشتراط شراء مجموعة منتجات من جهة واحدة. ينبغي أن تكون أي إضافة غذائية ذات هدف واضح، مع متابعة للنتائج والآثار الجانبية، لا تجربة مفتوحة بلا مراجعة.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض المزاج أو القلق، أو أثّر في الدراسة والعمل والعلاقات، أو صاحبه اضطراب واضح في النوم أو الشهية. واطلب تقييمًا عند ظهور أعراض عصبية، أو فقدان وزن غير مقصود، أو آثار جديدة بعد بدء مكمل غذائي.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس، أو سماع أصوات، أو ارتباك شديد، أو نشاط غير معتاد مع قلة شديدة في النوم وسلوك متهور. إذا كان الخطر فوريًا، اتصل بالطوارئ المحلية، وابقَ مع شخص موثوق بدل انتظار مفعول مكمل أو تعديل غذائي.