الطحال الإضافي: نسيج طبيعي قد يظهر مصادفة في الأشعة

الطحال عضو يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن، خلف المعدة وقرب الأضلاع. يشارك في الدفاع ضد بعض أنواع العدوى، ويساعد على تنقية الدم وإزالة خلايا الدم الحمراء القديمة. أما الطحال الإضافي، أو الطحال الملحق، فهو نسيج طحالي طبيعي موجود خارج الطحال الرئيسي وله إمداد دموي خاص.

غالبًا يكون مستديرًا أو بيضاويًا وصغير الحجم، وقد توجد قطعة واحدة أو أكثر. يظهر عادة قرب مدخل الأوعية الدموية للطحال أو بجوار ذيل البنكرياس، وقد يوجد في مواضع أخرى داخل البطن. لا يعني وجوده أن الطحال الرئيسي مريض، ولا أنه يتحول تلقائيًا إلى ورم.

يتطور الطحال خلال الحياة الجنينية من تجمعات نسيجية تلتحم معًا. إذا بقي جزء منها منفصلًا، فقد يتكوّن طحال إضافي. لذلك فهو اختلاف خلقي موجود منذ الولادة، حتى لو لم يُكتشف إلا في سن متقدمة أثناء فحص أُجري لسبب مختلف تمامًا.

لا ينشأ بسبب طعام معين أو عدوى أو نشاط بدني، ولا توجد وسيلة معروفة لمنع تكوّنه. كما أن اكتشافه لا يستلزم عادة فحص أفراد الأسرة. والأهم أن وصفه بأنه «خلقي» لا يعني بالضرورة وجود مشكلة صحية؛ فكثير من الاختلافات التشريحية لا تسبب ضررًا.

معظم الأشخاص لا يشعرون بأي أعراض مرتبطة بالطحال الإضافي. ويُكتشف غالبًا عند إجراء موجات فوق صوتية أو أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي للبطن. وإذا كان الشخص يعاني ألمًا أو انتفاخًا، فلا ينبغي افتراض أن الطحال الإضافي هو السبب دون تقييم بقية الاحتمالات.

في حالات نادرة، قد تظهر مشكلة تحتاج إلى تقييم، مثل:

• التواء الأوعية التي تغذيه، خاصة إذا كان متصلًا بسويقة تسمح بحركته، مما قد يقطع وصول الدم إليه ويسبب ألمًا حادًا.
• تضرره أو نزفه بعد إصابة قوية للبطن، على غرار ما قد يحدث للطحال الرئيسي.
• ازدياد حجمه أو مشاركته في تأثيرات مرض يصيب النسيج الطحالي، بحسب طبيعة المرض.
• استمرار نشاط طحالي غير مرغوب فيه بعد استئصال الطحال لعلاج بعض اضطرابات الدم.

هذه الاحتمالات لا تبرر إزالة كل طحال إضافي؛ فالقرار يعتمد على الأعراض والتشخيص وسبب وجود المريض تحت المتابعة.

تضخم الطحال

تضخم الطحال يعني زيادة حجم العضو، وقد يرتبط بأمراض الكبد أو العدوى أو اضطرابات الدم وغيرها. أما الطحال الإضافي فهو نسيج منفصل، وليس مرادفًا للتضخم. وقد تتزامن الحالتان، لكن وجود طحال إضافي وحده لا يثبت الإصابة بمرض في الكبد أو الدم.

الانغراس الطحالي بعد إصابة أو جراحة

قد تنتشر قطع من نسيج الطحال داخل البطن بعد تمزقه أو أثناء جراحة سابقة، ثم تستقر وتنمو في مواضع جديدة. تسمى هذه الحالة الانغراس الطحالي، وتختلف عن الطحال الإضافي الذي يتكوّن قبل الولادة. معرفة تاريخ الإصابات والعمليات تساعد الطبيب على التمييز بينهما.

غياب الطحال وتعدد الطحال

غياب الطحال منذ الولادة يختلف تمامًا عن وجود طحال إضافي، وقد يرفع خطر بعض أنواع العدوى. كذلك قد يكون تعدد الطحال جزءًا من اضطراب خلقي في ترتيب أعضاء الجسم، وهو ليس التفسير المعتاد لقطعة طحالية صغيرة بجوار طحال طبيعي. يحدد السياق التشريحي والسريري معنى النتيجة.

يعتمد التشخيص غالبًا على التصوير. يبحث اختصاصي الأشعة عن كتلة محددة تشبه الطحال الرئيسي في مظهرها، وفي طريقة استقبالها للمادة المتباينة عند استخدامها. وتفيد مقارنة الصور الحالية بفحوص سابقة في معرفة ثبات الحجم والشكل.

• الموجات فوق الصوتية: قد تكشف النسيج الإضافي، ويمكن للدوبلر إظهار تدفق الدم فيه.
• الأشعة المقطعية: تساعد على تحديد الموقع والعلاقة بالأعضاء والأوعية المحيطة.
• الرنين المغناطيسي: قد يوضح طبيعة النسيج، خصوصًا عندما يكون قريبًا من البنكرياس أو داخله.
• التصوير بالطب النووي: قد يُستخدم في حالات مختارة لتأكيد أن الكتلة نسيج طحالي، باستخدام مادة تتجمع فيه.

لا يحتاج كل شخص إلى هذه الفحوص مجتمعة. إذا كانت الصورة نموذجية، فقد يكفي الفحص الذي كشفه. أما تحاليل الدم فلا تثبت وجود الطحال الإضافي مباشرة، لكنها قد تُطلب لتقييم مرض دموي أو سبب آخر للأعراض.

نعم، خصوصًا عندما يقع داخل ذيل البنكرياس أو قرب عقد لمفاوية. وهذا لا يعني أنه سرطان، بل إن اختلاف المواقع قد يجعل مظهر الكتلة يحتاج إلى تدقيق. يساعد التشابه مع الطحال في تسلسلات التصوير المختلفة على تجنب إجراءات غير ضرورية.

إذا لم تكن النتيجة حاسمة، فقد يوصي الطبيب بتصوير إضافي أو مراجعة الصور لدى اختصاصي. ولا تكون الخزعة الخطوة الأولى تلقائيًا؛ إذ ينبغي موازنة فائدتها مع احتمال النزف من نسيج غني بالأوعية. لا يمكن الحكم على أي كتلة من الاسم المختصر في التقرير وحده.

إذا تأكد التشخيص وكان الطحال الإضافي لا يسبب مشكلة، فلا يحتاج عادة إلى دواء أو استئصال، وقد لا يحتاج إلى متابعة تصويرية مخصصة. ولا توجد حمية أو أعشاب تذيبه، كما لا داعي لمحاولة التخلص منه لمجرد ظهوره في الأشعة.

قد تُناقش الجراحة عند حدوث التواء أو نزف، أو عندما يثبت أن النسيج الإضافي يساهم في استمرار مرض استُؤصل الطحال لعلاجه. ويُحدَّد نوع التدخل وفق موقعه وحالة المريض. أما القسطرة وإغلاق الأوعية فليسا علاجًا روتينيًا لطحال إضافي سليم اكتُشف مصادفة.

عند استئصال الطحال لعلاج بعض أمراض الدم، مثل نقص الصفائح المناعي في حالات مختارة، قد يبقى الطحال الإضافي نشطًا ويكبر مع الوقت. وقد يساهم ذلك في استمرار المرض أو عودته، لكنه ليس السبب الوحيد المحتمل؛ لذا يلزم تقييم اختصاصي قبل اتخاذ قرار بإزالته.

ومن جهة أخرى، لا يُفترض أن وجوده بعد الاستئصال يوفر حماية مناعية كافية. يجب الاستمرار في خطة اللقاحات والوقاية وتعليمات التعامل مع الحمى التي يحددها الطبيب، ما لم يقرر الفريق المعالج خلاف ذلك بناءً على التقييم.

احجز مراجعة غير طارئة إذا كان تقرير الأشعة غير واضح، أو أوصى بفحوص إضافية، أو كان لديك ألم مستمر أو اضطراب في تعداد الدم. وأخبر الطبيب بأي استئصال سابق للطحال أو إصابة قوية للبطن، لأن هذه المعلومات تؤثر في تفسير الصور.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ألم شديد مفاجئ في البطن، خاصة مع قيء أو حمى. وتوجّه إلى الطوارئ إذا صاحب الألم إغماء أو دوخة شديدة أو شحوب، أو حدث بعد ضربة للبطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزف أو مشكلة حادة. وإذا كنت بلا طحال فعّال، فإن الحمى تستدعي تقييمًا عاجلًا وفق خطتك الطبية، حتى مع وجود نسيج طحالي إضافي.