العدلات: دورها في المناعة ومعنى ارتفاعها وانخفاضها

العدلات نوع من الخلايا المناعية المحببة، وسميت بذلك لوجود حبيبات دقيقة داخلها تحتوي على مواد تساعد في مواجهة الميكروبات. وهي الأكثر شيوعًا بين خلايا الدم البيضاء لدى معظم البالغين، وتتميز بنواة مقسمة إلى فصوص يمكن رؤيتها تحت المجهر.

تتكون العدلات في نخاع العظم، ثم تنتقل إلى الدم، وعند حدوث عدوى أو إصابة تنجذب إلى المنطقة المتضررة استجابة لإشارات كيميائية. وتعمل ضمن منظومة متكاملة مع خلايا المناعة الأخرى، ولا يمكن اختزال قوة المناعة كلها في عددها.

• تبتلع الميكروبات وتفككها في عملية تسمى البلعمة.
• تطلق مواد وإنزيمات تساعد على قتل بعض البكتيريا والفطريات.
• تسهم في الاستجابة الالتهابية المبكرة وتجنيد خلايا دفاعية أخرى.

قد تشارك العدلات في تكوين القيح مع بقايا الخلايا والميكروبات. ورغم أهمية نشاطها، فإن الاستجابة المفرطة أو غير المنضبطة قد تسهم في تضرر الأنسجة في بعض الأمراض الالتهابية.

قد يتضمن تقرير التحليل نسبة العدلات من إجمالي خلايا الدم البيضاء، وعددها المطلق، الذي يشار إليه أحيانًا بالاختصار ANC. والتمييز بينهما مهم؛ فقد تكون النسبة مرتفعة لأن نوعًا آخر من خلايا الدم البيضاء منخفض، بينما يبقى العدد الفعلي للعدلات طبيعيًا.

يُحسب العدد المطلق باستخدام العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء ونسبة العدلات، مع إدراج الأشكال غير الناضجة المسماة الخلايا العصوية إذا وردت في التقرير. وتقدمه مختبرات كثيرة جاهزًا، لذلك لا يلزم عادة حسابه يدويًا.

ما الحدود المعتادة؟

تختلف الحدود المرجعية بحسب المختبر والعمر وعوامل أخرى. ويُعد العدد الأقل من نحو 1500 خلية لكل ميكرولتر نقصًا في العدلات لدى كثير من البالغين. ويصنف عادة إلى نقص خفيف بين 1000 و1500، ومتوسط بين 500 و1000، وشديد عند أقل من 500 خلية لكل ميكرولتر.

هذه الحدود إرشادية، ولا تحل محل التقييم الطبي. فقد يكون لدى بعض الأشخاص عدد أقل بصورة مستقرة بسبب اختلاف وراثي مرتبط بنمط دافي، دون زيادة معتادة في خطر العدوى. كما لا تُطبّق حدود البالغين تلقائيًا على جميع الأطفال.

ارتفاع العدلات استجابة شائعة، ولا يعني بالضرورة وجود مرض خطير. وقد يكون مؤقتًا ويعود إلى مستواه المعتاد بعد زوال السبب. ومن أسبابه:

• العدوى، وخاصة كثير من العدوى البكتيرية.
• الالتهابات غير المعدية، مثل بعض أمراض المناعة الذاتية.
• الإجهاد الجسدي بعد الجراحة أو الإصابات أو المجهود الشديد.
• التدخين، وبعض التغيرات المرتبطة بالحمل.
• أدوية معينة، مثل الكورتيكوستيرويدات ومحفزات إنتاج خلايا الدم.
• أقل شيوعًا، اضطرابات نخاع العظم وبعض سرطانات الدم.

وجود ارتفاع كبير أو مستمر، أو خلايا غير ناضجة غير معتادة، أو تغيرات مصاحبة في الهيموغلوبين والصفائح قد يستدعي فحوصًا إضافية. ولا يمكن التفريق بين الأسباب اعتمادًا على الرقم وحده.

ينشأ النقص عندما يقل إنتاج العدلات في نخاع العظم، أو يزداد تدميرها واستهلاكها، أو يتغير توزيعها في الجسم. وقد يكون عابرًا بعد بعض العدوى الفيروسية، أو مستمرًا بسبب حالة تحتاج إلى متابعة.

• العلاج الكيميائي وبعض العلاجات الأخرى المؤثرة في نخاع العظم.
• بعض المضادات الحيوية وأدوية الغدة الدرقية وأدوية أخرى قد تسبب نقصًا دوائيًا.
• عدوى فيروسية متنوعة، وأحيانًا عدوى شديدة تستنزف الخلايا الدفاعية.
• أمراض مناعية يهاجم فيها الجسم العدلات أو الخلايا المنتجة لها.
• نقص شديد في فيتامين ب12 أو الفولات أو النحاس.
• أمراض نخاع العظم، مثل فشل النخاع وبعض الأورام الدموية.
• تضخم الطحال في بعض الحالات.

توجد أشكال خلقية نادرة، وقد يظهر بعضها منذ الطفولة مع عدوى متكررة. ومن الأمثلة نقص العدلات الدوري الذي يتقلب فيه العدد على فترات. لكن معظم النتائج المنخفضة لا تعني تلقائيًا وجود مرض وراثي، ويُبحث هذا الاحتمال وفق التاريخ المرضي والعائلي.

تغير عدد العدلات نفسه لا يسبب غالبًا أعراضًا واضحة، وقد يُكتشف مصادفة. أما الأعراض فعادة ترتبط بالسبب أو بالعدوى المصاحبة. وعند نقصها قد تظهر تقرحات بالفم، أو التهاب حلق، أو التهابات جلدية، أو التهابات متكررة باللثة أو الجهاز التنفسي.

يزداد خطر العدوى كلما كان النقص أشد وأطول مدة، خصوصًا إذا ترافق مع ضعف مناعي آخر. وقد تتطور العدوى في النقص الشديد إلى عدوى بالدم أو إنتان. كذلك قد تكون العلامات الموضعية خافتة، فلا يظهر قيح واضح أو احمرار شديد رغم وجود عدوى مهمة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأدوية والعدوى الحديثة والنتائج السابقة. وقد يكرر الطبيب صورة الدم لمعرفة ما إذا كان التغير عابرًا أم مستمرًا، ويفحص لطاخة الدم لتقييم شكل الخلايا ووجود خلايا غير معتادة.

تُختار الفحوص الأخرى بحسب الحالة، مثل قياس عناصر غذائية محددة، أو اختبارات للعدوى والمناعة. وقد يلزم فحص نخاع العظم إذا كان النقص غير مفسر أو شديدًا أو مصحوبًا باضطرابات أخرى في الدم، لكنه ليس مطلوبًا لكل نتيجة غير طبيعية.

يُعالج السبب لا الرقم فقط. فقد تكفي المراقبة في التغيرات البسيطة العابرة، بينما تتطلب حالات أخرى علاج العدوى، أو تعويض نقص غذائي مثبت، أو تعديل دواء تحت إشراف الطبيب. وقد تستخدم محفزات إنتاج العدلات في حالات مختارة، وليست ضرورية لكل نقص.

لا توقف دواء موصوفًا بنفسك، ولا تبدأ مضادًا حيويًا أو مكملًا بهدف تعديل التحليل دون تقييم. كما لا يوجد طعام محدد يرفع العدلات بصورة مضمونة إذا كان السبب مرضًا في النخاع أو تأثيرًا دوائيًا.

• اغسل يديك بانتظام واعتن بنظافة الفم بلطف.
• تجنب المخالطة القريبة للأشخاص المصابين بعدوى واضحة.
• احرص على سلامة الطعام وطهو اللحوم والبيض جيدًا وغسل المنتجات الطازجة.
• ناقش اللقاحات والاحتياطات المناسبة مع الفريق المعالج عند وجود ضعف مناعي.

راجع الطبيب عند استمرار تغير العدلات، أو تكرر العدوى وتقرحات الفم، أو ظهور نقص وزن غير مفسر، أو تعرق ليلي، أو كدمات ونزف غير معتاد. وأحضر نتائج التحاليل السابقة وقائمة الأدوية والمكملات لتسهيل التقييم.

إذا كنت مصابًا بنقص شديد في العدلات أو تتلقى علاجًا كيميائيًا، فإن حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر تستدعي التواصل الفوري مع الفريق المعالج أو الطوارئ، مع اتباع خطة الحمى المخصصة لك. لا تنتظر تحسنها بخافض الحرارة. واطلب المساعدة العاجلة أيضًا عند القشعريرة الشديدة أو ضيق التنفس أو التشوش أو التدهور السريع، حتى دون ارتفاع واضح في الحرارة.