العدوى البكتيرية: كيف تميّز أعراضها وتتعامل معها؟

البكتيريا كائنات دقيقة توجد في البيئة وعلى الجلد وداخل الجسم. كثير منها غير ضار، وبعضها يساعد على الهضم ويحمي من الميكروبات الأخرى. لكن أنواعًا معينة قد تسبب المرض، كما قد تتحول بكتيريا تعيش طبيعيًا في الجسم إلى مصدر عدوى إذا وصلت إلى مكان غير معتاد، مثل انتقال بعض بكتيريا الأمعاء إلى المسالك البولية.

قد تبقى العدوى محصورة في منطقة صغيرة، كجرح جلدي، أو تصيب عضوًا مثل الرئة أو الكلية. وفي الحالات الشديدة قد تنتشر أو تثير استجابة خطيرة في الجسم تُعرف بالإنتان. ولا تعني شدة الأعراض وحدها أن السبب بكتيري؛ فالعدوى الفيروسية قد تكون شديدة أيضًا.

تختلف طريقة العدوى بحسب نوع البكتيريا وموضع الإصابة. بعض العدوى ينتقل بين الأشخاص، بينما ينشأ بعضها من بكتيريا موجودة أصلًا في الجسم أو من مصادر بيئية. ومن طرق الانتقال المحتملة:

• استنشاق الرذاذ أو الإفرازات التنفسية في بعض الأمراض.
• تناول طعام أو ماء ملوث، أو إهمال غسل اليدين.
• دخول البكتيريا عبر جرح أو حرق أو عضة.
• التلامس الجنسي، كما في السيلان وبعض العدوى المنقولة جنسيًا.
• استخدام أجهزة طبية مثل القسطرة البولية، خصوصًا إذا طالت مدة بقائها.

ولا تكون كل إصابة بكتيرية معدية بالمخالطة العادية. لذلك تُحدَّد احتياطات الوقاية وفق التشخيص، وليس لمجرد وجود كلمة «بكتيريا» في نتيجة التحليل.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن احتمال حدوثها أو تطورها يزداد لدى الرضع وكبار السن، والمصابين بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط، ومن يتلقون علاجات مثبطة للمناعة. وتزيد الجروح المفتوحة، والعمليات الحديثة، وبعض الأمراض المزمنة، والأجهزة الطبية المزروعة من خطر أنواع معينة من العدوى.

كما أن الاستعمال غير الضروري للمضادات الحيوية قد يخل بتوازن البكتيريا الطبيعية ويساعد على ظهور بكتيريا مقاومة. والمقاومة تعني أن البكتيريا أصبحت أقل استجابة للدواء، وليس أن جسم الشخص اعتاد عليه.

قد تظهر حمى وقشعريرة وتعب وصداع وآلام عامة، لكنها أعراض غير محددة. وقد تحدث عدوى مهمة دون حمى واضحة، خصوصًا لدى كبار السن وضعيفي المناعة. وتساعد الأعراض الموضعية على توجيه الفحص.

الجهاز التنفسي والرئتان

قد تشمل الأعراض السعال والبلغم وضيق التنفس وألم الصدر الذي يزداد مع التنفس أو السعال. وبعض التهابات الحلق والجيوب الأنفية بكتيري، لكن كثيرًا منها فيروسي. ولا يثبت البلغم الأصفر أو الأخضر وحده الحاجة إلى مضاد حيوي.

العين والأذن

قد تسبب عدوى الملتحمة احمرارًا وإفرازات والتصاق الجفون، لكن الحساسية والفيروسات قد تسبب احمرار العين أيضًا. وقد تظهر عدوى الأذن بألم أو إفرازات أو ضعف سمع مؤقت. أما ألم العين الشديد أو تراجع الرؤية فليس من الأعراض التي ينبغي علاجها منزليًا دون فحص.

الجلد والأنسجة الرخوة

تشمل العلامات احمرارًا وسخونة وتورمًا وألمًا، وأحيانًا بثورًا أو تقرحات أو خروج صديد. وقد يتشكل خراج يحتوي على تجمع صديدي. ويحتاج الاحمرار الذي ينتشر بسرعة أو الألم الشديد إلى تقييم عاجل.

المسالك البولية والجهاز التناسلي والهضمي

قد تظهر حرقة وتكرار في التبول أو ألم أسفل البطن، بينما قد تشير الحمى مع ألم الخاصرة إلى إصابة الكلية. وقد يسبب السيلان إفرازات أو ألمًا عند التبول، لكنه قد يكون بلا أعراض. وتسبب بعض العدوى المعوية إسهالًا ومغصًا وقيئًا، وأحيانًا دمًا في البراز.

الحساسية استجابة مناعية لمادة لا تضر معظم الناس، مثل حبوب اللقاح أو بعض الأدوية. وتميل إلى إحداث الحكة والعطاس ودموع العين أو الشرى، ولا تسبب الحمى عادةً. أما العدوى فتنتج عن ميكروب، وقد ترافقها حمى أو ألم موضعي أو إفرازات، لكن تداخل الأعراض يجعل الفحص ضروريًا أحيانًا.

وقد تحدث حساسية تجاه مضاد حيوي أثناء علاج العدوى؛ وهذه حالة منفصلة عن العدوى نفسها. ظهور تورم اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس بعد دواء يستدعي طلب الإسعاف فورًا.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها والأمراض المصاحبة والأدوية، ثم فحص العضو المصاب. وقد يطلب الطبيب تحليل بول أو دم أو مسحة من الحلق أو عينة من الإفرازات، وأحيانًا تصوير الصدر أو فحوصًا أخرى. لا يستطيع تحليل واحد عام إثبات سبب جميع أنواع العدوى.

المزرعة واختبار الحساسية للمضادات الحيوية

تساعد المزرعة على تحديد البكتيريا الموجودة في العينة، بينما يوضح اختبار الحساسية أي المضادات يُرجح أن يكون فعالًا ضدها. والمقصود بالحساسية هنا استجابة البكتيريا للدواء، وليس حساسية المريض الدوائية. وقد تُستخدم اختبارات جزيئية بدل المزرعة أو إلى جانبها، خاصة في بعض العدوى المنقولة جنسيًا.

ليست المزرعة ضرورية لكل حالة، لكنها مهمة في بعض الإصابات الشديدة أو المتكررة أو غير المستجيبة للعلاج. ويُفضَّل أخذ العينة قبل المضاد عندما يكون ذلك مناسبًا، دون تأخير العلاج العاجل. كما تُفسَّر النتيجة مع الأعراض؛ لأن وجود بكتيريا قد يمثل استعمارًا أو تلوثًا للعينة.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها والبكتيريا المرجحة، مع مراعاة الحمل ووظائف الكلى والكبد والحساسية الدوائية. ليست كل عدوى بكتيرية بحاجة إلى مضاد بالطريقة نفسها؛ فبعض الحالات البسيطة قد تتحسن بالمراقبة، بينما تحتاج أخرى إلى علاج سريع أو دخول المستشفى.

• استخدم المضاد الموصوف بالمدة والطريقة المحددتين، ولا توقفه أو تمدده من نفسك.
• لا تشارك المضاد مع غيرك، ولا تستخدم بقايا وصفة سابقة.
• قد يحتاج الخراج إلى تصريف طبي، ولا تعصره بنفسك.
• تساعد الراحة والسوائل المناسبة ومسكنات الألم الملائمة للحالة على تخفيف الأعراض.
• قد تتطلب العدوى المنقولة جنسيًا فحص الشركاء وعلاجهم والامتناع المؤقت عن الجنس وفق توجيه الطبيب.

إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الفترة التي حددها الطبيب، أو ساءت في أي وقت، فاطلب إعادة التقييم بدل تبديل المضاد بنفسك.

تتعافى حالات كثيرة بالعلاج المناسب، لكن التأخر قد يؤدي إلى امتداد العدوى أو تكوّن خراج أو تضرر العضو المصاب. وقد تسبب بعض العدوى التناسلية غير المعالجة مشكلات في الخصوبة، بينما قد تؤدي العدوى الشديدة إلى الإنتان واضطراب وظائف الأعضاء.

راجع الطبيب عند استمرار الحمى أو عودتها، أو وجود ألم موضعي متزايد، أو إفرازات صديدية، أو أعراض بولية مع حمى، أو تدهور بعد تحسن أولي. وتحتاج الحامل وضعيف المناعة إلى تقييم مبكر عند الاشتباه بالعدوى. كما تستلزم حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تقييمًا عاجلًا.

اطلب الطوارئ عند ضيق التنفس الشديد، أو التشوش، أو الإغماء، أو ازرقاق الجلد، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو التدهور السريع. ويستدعي ألم العين مع ضعف الرؤية، أو تورم حولها مع حمى، تقييمًا عاجلًا أيضًا.

اغسل يديك بانتظام، ونظف الجروح وغطها، واحرص على سلامة الطعام والماء، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. وتساعد اللقاحات الموصى بها والممارسات الجنسية الأكثر أمانًا وضبط الأمراض المزمنة على تقليل بعض المخاطر. أما المضادات الحيوية فلا تُستخدم للوقاية من تلقاء نفسك؛ فالاستخدام المسؤول يحافظ على فعاليتها عند الحاجة.