العدوى البكتيرية: أسبابها وأعراضها وطرق التعامل معها

البكتيريا كائنات دقيقة وحيدة الخلية توجد في البيئة وعلى الجلد وداخل الجسم. وكثير منها غير ضار، بل يساعد في وظائف مهمة مثل الهضم وحماية الجسم من بعض الميكروبات. تنشأ العدوى عندما تدخل بكتيريا ممرضة إلى الجسم، أو تصل بكتيريا موجودة طبيعيًا إلى موضع لا ينبغي أن توجد فيه، أو تتكاثر بصورة تسبب أذى للأنسجة.

ولا يعني العثور على بكتيريا في عينة طبية دائمًا وجود مرض يستدعي العلاج؛ فقد يكون ذلك استعمارًا بكتيريًا دون أعراض، أو تلوثًا للعينة أثناء جمعها. يفسر الطبيب النتيجة مع الأعراض والفحص، لأن علاج نتائج التحاليل وحدها قد يؤدي إلى استخدام غير ضروري للمضادات.

تختلف طريقة الانتقال بحسب نوع البكتيريا. وبعض العدوى تنتقل بين الأشخاص، بينما تنشأ أخرى من الطعام أو البيئة أو من بكتيريا الشخص نفسه. وتشمل الطرق المحتملة:

• استنشاق الرذاذ أو الجسيمات التنفسية الصادرة من شخص مصاب ببعض أنواع العدوى.
• تناول طعام أو ماء ملوثين، أو انتقال الميكروبات من الأيدي الملوثة إلى الفم.
• دخول البكتيريا عبر جرح أو عضة أو حرق، أو بعد بعض الإجراءات الطبية.
• الاتصال الجنسي في بعض العدوى، مثل السيلان والكلاميديا.
• انتقال بكتيريا الأمعاء إلى المسالك البولية، وهو سبب شائع لالتهاب المثانة.

ولا تنتقل كل عدوى بكتيرية بالمصافحة أو مشاركة المكان؛ فمثلًا، التهاب المسالك البولية المعتاد لا يُعد مرضًا معديًا بالمخالطة اليومية. وتُحدَّد احتياطات الوقاية وفق التشخيص، لا بمجرد وصف الحالة بأنها بكتيرية.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن احتمال الإصابة أو حدوث مضاعفات يرتفع لدى الرضع وكبار السن، ومن لديهم ضعف في المناعة أو أمراض مزمنة غير منضبطة. وقد تزيد القساطر والأجهزة الطبية والجروح المفتوحة والإقامة بالمستشفى من مخاطر بعض العدوى.

كما قد يخل الاستخدام غير الضروري للمضادات بتوازن البكتيريا الطبيعية، ويزيد احتمال بعض الالتهابات ونمو سلالات مقاومة. وتحتاج الحوامل إلى تقييم مناسب عند الاشتباه بعدوى، لأن بعض الأنواع قد تؤثر في الحمل، ولأن اختيار الأدوية يتطلب مراعاة سلامة الأم والجنين.

قد تظهر الحمى أو القشعريرة أو الإرهاق أو الألم، لكنها لا تحدث في جميع الحالات ولا تثبت وحدها أن السبب بكتيري. وغالبًا تساعد الأعراض الموضعية في توجيه الفحص:

• الجهاز التنفسي: سعال، ألم بالحلق، ألم بالصدر أو صعوبة في التنفس، بحسب موضع الإصابة.
• المسالك البولية: حرقة عند التبول، تكرار التبول، ألم أسفل البطن، وقد يظهر ألم بالخاصرة وحمى عند إصابة الكلى.
• الجلد والأنسجة: احمرار وسخونة وتورم وألم، وقد يتكون صديد أو خراج.
• الجهاز الهضمي: إسهال ومغص وغثيان أو قيء، وأحيانًا دم في البراز.
• الجهاز العصبي: قد يسبب التهاب السحايا صداعًا شديدًا وتيبس الرقبة وحمى أو اضطراب الوعي، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

قد تكون العلامات أقل وضوحًا لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، وقد تظهر العدوى كتراجع مفاجئ في النشاط أو الوعي دون حمى واضحة. لذلك لا تُقاس خطورتها بدرجة الحرارة وحدها.

البكتيريا والفيروسات نوعان مختلفان من الميكروبات، وقد يسببان أعراضًا متشابهة. نزلات البرد والإنفلونزا مثلًا أمراض فيروسية لا تعالجها المضادات الحيوية. كذلك لا يكفي لون البلغم أو إفرازات الأنف، ولا شدة ألم الحلق وحدها، للحكم بأن العدوى بكتيرية.

يعتمد التمييز على مسار الأعراض والفحص، وأحيانًا على اختبارات محددة. وقد تتبع العدوى الفيروسية عدوى بكتيرية ثانوية، لكن ذلك لا يبرر تناول مضاد حيوي وقائيًا دون تقييم طبي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأمراض المصاحبة، والأدوية المستخدمة، والتعرض لطعام ملوث أو سفر أو مخالطة مرضى. وبعد الفحص يحدد ما إذا كانت الاختبارات ضرورية؛ فليست كل حالة بحاجة إلى مزرعة أو تحليل دم.

• تحليل البول ومزرعته عند الحاجة لتقييم عدوى المسالك البولية.
• مسحات أو عينات من البلغم أو الجروح أو البراز بحسب موضع الأعراض.
• مزارع الدم عند الاشتباه بعدوى شديدة أو وصول البكتيريا إلى الدم.
• تحاليل الالتهاب وصورة الدم، وهي مؤشرات مساعدة وليست إثباتًا منفردًا للسبب.
• التصوير عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو خراج أو مضاعفات داخلية.

قد تحدد المزرعة نوع البكتيريا وحساسيتها للمضادات. ويُفضَّل جمع العينات قبل بدء العلاج عندما يكون ذلك مناسبًا، لكن لا ينبغي تأخير العلاج العاجل في الحالات الخطيرة انتظارًا للنتائج.

يُختار العلاج وفق مكان العدوى وشدتها وحالة المريض. بعض الإصابات تتحسن بالعناية الداعمة والمراقبة، وبعضها يحتاج إلى مضاد حيوي، بينما قد يتطلب الخراج تصريفًا طبيًا. وقد تستلزم العدوى الشديدة دخول المستشفى لإعطاء السوائل والمضادات عبر الوريد ومعالجة المضاعفات.

قواعد مهمة أثناء العلاج

• لا تبدأ مضادًا حيويًا من وصفة قديمة، ولا تستخدم دواء شخص آخر.
• التزم بطريقة الاستخدام والمدة الموصوفتين، ولا تغيّرهما دون الرجوع إلى الطبيب.
• أبلغ الطبيب عن الحساسية الدوائية والحمل وأمراض الكلى أو الكبد والأدوية الأخرى.
• راجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن في الفترة التي حددها لك.
• اطلب المساعدة العاجلة عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد الدواء، واستشر الطبيب عند إسهال شديد أو دموي أثناء العلاج أو بعده.

تساعد الراحة والسوائل المناسبة على التعافي، مع مراعاة أي قيود طبية على السوائل. والمقاومة البكتيرية تعني أن البكتيريا أصبحت أقل استجابة للمضاد، وليس أن جسم المريض اعتاد الدواء.

احجز تقييمًا طبيًا عند حمى مستمرة، أو ألم موضعي متزايد، أو حرقة بول، أو جرح يخرج منه صديد، أو إسهال مصحوب بالدم. واطلب المشورة مبكرًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو إذا كان المصاب رضيعًا. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل.

توجّه إلى الطوارئ عند ضيق التنفس، أو التشوش، أو صعوبة الإيقاظ، أو ازرقاق الجلد، أو قلة البول الملحوظة، أو تدهور سريع مع عدوى محتملة. كذلك يستدعي الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة، أو الاحمرار الجلدي سريع الانتشار مع ألم شديد، تقييمًا عاجلًا. فقد تشير بعض هذه العلامات إلى الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤذي أعضاء الجسم.

اغسل يديك بانتظام، واعتنِ بالجروح وغطّها بضمادات نظيفة، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. واحرص على طهي الطعام جيدًا، وفصل النيئ عن المطهو، وحفظ الأغذية بطريقة آمنة، وشرب ماء مأمون. تساعد التهوية وآداب السعال والاحتياطات الجنسية المناسبة أيضًا بحسب نوع العدوى.

التزم بالتطعيمات الموصى بها لعمرك وحالتك الصحية؛ فبعضها يقي من أمراض بكتيرية مثل الكزاز والسعال الديكي وبعض التهابات السحايا. وتذكّر أن الوقاية والتشخيص الدقيق أهم من المبادرة إلى المضاد الحيوي عند كل حمى أو ألم.