العدوى الجنسية الصامتة: مخاطر لا تكشفها الأعراض

هي عدوى تنتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي، لكنها لا تسبب أعراضًا ملحوظة لدى بعض المصابين. ويمكن أن تنتقل أنواع منها بملامسة الجلد المصاب، أو عبر الدم ومشاركة أدوات الحقن، أو من الحامل إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة، وبعضها عبر الرضاعة.

وصف العدوى بأنها صامتة لا يعني أنها خاملة أو غير مؤذية. فقد تستمر دون مضاعفات واضحة لدى شخص، بينما تؤدي عند آخر إلى التهاب أو تلف تدريجي. كما أن المظهر الخارجي والنظافة الشخصية لا يكشفان الإصابة ولا ينفيانها، ولا يمكن معرفة حالة الشريك الصحية بالتخمين.

الكلاميديا والسيلان

قد تصيب هاتان العدويان البكتيريتان عنق الرحم أو الإحليل أو المستقيم أو الحلق. ويشيع غياب الأعراض في الكلاميديا، كما قد يكون السيلان صامتًا، خصوصًا في بعض مواضع الإصابة. وعند ظهور الأعراض قد تشمل حرقة البول أو الإفرازات أو ألم الحوض، لكنها ليست علامات خاصة بهما وحدهما.

الزهري

قد يبدأ الزهري بقرحة غير مؤلمة في مكان يصعب ملاحظته، ثم تختفي القرحة دون أن يعني ذلك الشفاء. ويمكن أن تتبعها أعراض جلدية أو عامة، ثم مرحلة كامنة بلا أعراض. وإذا لم يُعالج، فقد يؤذي الجهاز العصبي أو القلب وأعضاء أخرى، وقد يضر الجنين أثناء الحمل.

فيروس الورم الحليمي البشري والهربس

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة، ويزيلها الجهاز المناعي غالبًا تلقائيًا. لكن استمرار بعض الأنواع عالية الخطورة قد يؤدي إلى تغيرات قبل سرطانية وسرطانات، أهمها سرطان عنق الرحم. أما الهربس فقد يسبب بثورًا مؤلمة، أو أعراضًا طفيفة لا تُلاحظ، ويمكن انتقاله أحيانًا حتى دون وجود قروح ظاهرة.

فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب

قد لا تظهر أعراض واضحة لفيروس نقص المناعة البشرية سنوات بعد الإصابة، رغم تأثيره التدريجي في المناعة إذا لم يُعالج. وقد يمر التهاب الكبد ب دون أعراض أيضًا، ويصبح مزمنًا لدى بعض المصابين، مما قد يضر الكبد. ولا يمكن تأكيد أي منهما اعتمادًا على الشعور بالصحة.

الخطر لا يقتصر على انتقال العدوى إلى الشريك؛ فالتأخر في الكشف قد يسمح بتطور مضاعفات تختلف بحسب نوع الميكروب ومدة الإصابة والحالة الصحية. ولا تحدث هذه المضاعفات لكل مصاب، لكن العلاج المبكر يقلل احتمالها.

• التهاب الحوض: قد تؤدي الكلاميديا أو السيلان إلى التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية، مع احتمال ألم مزمن أو تضرر قناتي فالوب.
• مشكلات الخصوبة: قد يرتفع خطر تأخر الحمل والحمل خارج الرحم، وقد تؤثر بعض الالتهابات في الجهاز التناسلي الذكري أيضًا.
• مضاعفات الحمل والولادة: تشمل، بحسب العدوى، الولادة المبكرة أو انتقال الإصابة إلى الطفل أو أذى الجنين.
• أضرار بعيدة المدى: مثل أمراض الكبد المزمنة وبعض السرطانات ومضاعفات الزهري غير المعالج.
• زيادة القابلية لعدوى أخرى: قد تزيد بعض العدوى، خصوصًا المصحوبة بتقرحات أو التهاب، احتمال اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية.

تتحدد الحاجة إلى الفحص وفق العمر والحمل والتاريخ الصحي وطبيعة الممارسات الجنسية والإرشادات المحلية. لا يحتاج الجميع إلى المجموعة نفسها من التحاليل، لكن من المفيد مناقشة الفحص مع الطبيب في الحالات التالية:

• بدء علاقة جنسية جديدة، خاصة قبل التوقف عن استخدام الواقي.
• حدوث اتصال جنسي دون وسيلة حاجزية، أو تمزق الواقي.
• تشخيص الشريك بعدوى منقولة جنسيًا، حتى إن لم تظهر عليك علامات.
• وجود شركاء متعددين أو تعرضات متكررة، أو إصابة سابقة بعدوى جنسية.
• الحمل أو التخطيط له؛ إذ تُدرج فحوص عدوى معينة ضمن متابعة الحمل.
• مشاركة أدوات الحقن أو التعرض لدم يحتمل أن يكون ملوثًا.

الفحص إجراء صحي وقائي، وليس حكمًا على السلوك أو دليلًا على الخيانة. فقد تبقى بعض العدوى دون اكتشاف مدة طويلة، ولا تستطيع النتيجة الإيجابية وحدها تحديد وقت انتقالها أو مصدرها.

قد يشمل التقييم تحليل البول، أو مسحات من المهبل أو الحلق أو المستقيم، أو عينات دم، بحسب العدوى المحتملة وموضع التعرض. لذلك من المهم وصف التعرض للطبيب بصراحة؛ فقد لا يكشف تحليل البول عدوى موجودة في الحلق أو المستقيم.

فترة النافذة هي المدة بين الإصابة وإمكانية اكتشافها بالفحص. وتختلف باختلاف العدوى ونوع الاختبار، ولذلك قد تكون النتيجة السلبية المبكرة غير حاسمة. يحدد الطبيب توقيت الفحص الأول والحاجة إلى تكراره؛ ولا ينبغي انتظار نهاية هذه الفترة إذا ظهرت أعراض أو كانت هناك حاجة إلى وقاية عاجلة.

ولا يوجد فحص واحد شامل لكل العدوى الجنسية. فاختبارات الهربس ليست فحصًا روتينيًا مناسبًا لكل شخص بلا أعراض، وفحص عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري يتبعان برنامجًا وقائيًا محددًا ولا يحلان محل فحوص العدوى الأخرى.

يمكن علاج كثير من العدوى البكتيرية بالمضادات المناسبة، بينما تساعد أدوية بعض العدوى الفيروسية على السيطرة عليها وتقليل مضاعفاتها أو انتقالها. لا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك أو وصفة قديمة؛ فاختيار العلاج يعتمد على التشخيص، وقد تتطلب بعض الحالات تقييم مقاومة المضادات.

عند ثبوت الإصابة، التزم بالعلاج وتعليمات تجنب الاتصال الجنسي للمدة المحددة، وتقييم الشركاء وعلاجهم عند الحاجة. وقد يلزم فحص متابعة أو إعادة فحص لاحق لكشف تكرار العدوى. الشفاء من بعض الأنواع لا يمنح مناعة دائمة، ويمكن اكتسابها مجددًا.

• استخدم الواقي استخدامًا صحيحًا في كل مرة، ووسائل الحماية المناسبة للجنس الفموي؛ فهي تقلل الخطر ولا تلغيه تمامًا، خصوصًا في العدوى المنتقلة بملامسة الجلد.
• اسأل عن لقاحي فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب وفق العمر والحالة الصحية والبرنامج المحلي.
• ناقش الفحص والوقاية مع الشريك، وتجنب مشاركة أدوات الحقن.
• اسأل الطبيب عن الوقاية الدوائية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان خطر التعرض مستمرًا؛ فهي لا تحمي من بقية العدوى.
• لا تعتمد على الاغتسال أو التبول بعد العلاقة لمنع العدوى، وتجنب الغسول المهبلي الداخلي.

احجز تقييمًا عند ظهور إفرازات غير معتادة، أو قرح أو بثور تناسلية، أو حرقة بول، أو نزف بعد العلاقة، أو ألم بالحوض أو الخصية. واطلب الفحص أيضًا إذا شُخّص الشريك بعدوى، حتى دون أعراض. أما الألم الشديد بالحوض مع حمى، أو ألم الخصية المفاجئ، فيحتاج إلى تقييم عاجل.

بعد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، اطلب الرعاية فورًا لتقييم العلاج الوقائي بعد التعرض؛ إذ يجب البدء به خلال 72 ساعة، وكلما كان أبكر كان أفضل. وبعد اعتداء جنسي أو تعرض أثناء الحمل، اطلب رعاية سريعة لتقييم الفحوص والوقاية المناسبة. المعلومات هنا للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي يراعي ظروفك.