العدوى الفطرية: أنواعها وأعراضها وطرق علاجها

تحدث العدوى عندما تجد الفطريات ظروفًا مناسبة للنمو، أو عندما تضعف قدرة الجسم على ضبطها. هناك فطريات تصيب الطبقة الخارجية للجلد والشعر والأظافر، وأخرى مثل المبيضات، وهي خمائر قد توجد طبيعيًا في الفم والأمعاء والمهبل. وجود المبيضات في هذه الأماكن لا يعني بالضرورة وجود مرض يحتاج إلى علاج.

بعض الإصابات تنتقل بملامسة جلد مصاب أو حيوان مصاب أو أدوات ملوثة، بينما تنشأ إصابات أخرى من تكاثر الفطريات الموجودة أصلًا بالجسم. أما العدوى العميقة أو الغازية فتحدث غالبًا في ظروف طبية خاصة، وليست النتيجة المعتادة لفطريات الجلد البسيطة.

فطريات القدم والمنطقة الأربية

قد تسبب القدم الرياضية حكة وتقشرًا وتشققات، خاصة بين الأصابع، وقد تمتد إلى باطن القدم وجوانبها. تساعد الأحذية المغلقة والتعرق وبقاء القدم رطبة على ظهورها. أما سعفة الأرفاغ، المعروفة أحيانًا بحكة جوك، فتظهر عادة كطفح حاك عند أعلى الفخذين وثنيات المنطقة الأربية، وقد تكون له حافة واضحة ومتقشرة.

سعفة الجسم وفروة الرأس

تظهر سعفة الجسم غالبًا كبقعة دائرية تتوسع تدريجيًا، مع حافة أكثر نشاطًا وتقشرًا ووسط أقل تأثرًا، لكن شكلها ليس ثابتًا دائمًا. وقد تكون أقل احمرارًا على البشرة الداكنة. وعند إصابة فروة الرأس قد تحدث قشور وشعر متكسر أو مناطق تساقط، وأحيانًا تورم مؤلم يحتاج إلى علاج مبكر لتقليل احتمال التندب.

فطريات الأظافر

قد يصبح الظفر سميكًا أو هشًا أو يتغير لونه وينفصل جزئيًا عن الجلد تحته. لكن إصابات الأظافر والصدفية قد تسبب تغيرات مشابهة؛ لذا قد يأخذ الطبيب عينة للتأكد قبل وصف علاج فموي طويل نسبيًا.

عدوى المبيضات في الفم والثنيات والمهبل

قد تسبب المبيضات في الفم بقعًا بيضاء وألمًا أو إحساسًا بالحرقان، وقد تترك البقع سطحًا أحمر عند مسحها. وفي الثنيات تظهر أحيانًا منطقة رطبة وملتهبة تحيط بها حبوب صغيرة. أما العدوى المهبلية فقد تسبب حكة واحمرارًا وإفرازات كثيفة، لكن هذه الأعراض قد تتشابه مع حالات أخرى ولا تؤكد التشخيص بمفردها.

يُستعمل تعبير «فطريات المعدة» أحيانًا لتفسير الانتفاخ والغازات وألم البطن، لكنه ليس تشخيصًا دقيقًا لهذه الأعراض. العدوى الفطرية الحقيقية في المعدة غير شائعة، وتظهر غالبًا مع ضعف شديد في المناعة أو مرض خطير. أما وجود المبيضات داخل الأمعاء فقد يكون جزءًا من الاستعمار الطبيعي، وليس دليلًا على أنها سبب الشكوى.

يمكن أن تصيب المبيضات المريء، خاصة لدى ضعيف المناعة، فتسبب ألمًا أو صعوبة عند البلع وأحيانًا ألمًا خلف عظمة الصدر. هذه الصورة تختلف عن الغازات المعتادة وتحتاج إلى تقييم طبي. ولا يثبت تحليل البراز الذي يظهر فطريات، بمفرده، وجود عدوى في المعدة أو حاجة إلى مضاد فطري.

تتعدد الأسباب الأكثر شيوعًا للانتفاخ واضطراب الهضم، مثل الإمساك وعدم تحمل بعض الأطعمة والقولون العصبي. كما أن التعب واشتهاء السكريات ليسا علامتين تشخيصيتين للمبيضات. لا يُنصح بتناول مضادات الفطريات أو اتباع حميات قاسية بناءً على هذه الأعراض دون تحديد السبب.

تختلف عوامل الخطورة بحسب مكان العدوى ونوع الفطر. وقد يكون الشخص سليمًا تمامًا ويصاب بفطريات سطحية، لكن بعض الظروف تزيد الاحتمال أو تجعل الإصابة أشد:

• الرطوبة والتعرق والملابس الضيقة وبقاء ثنيات الجلد مبللة.
• مشاركة المناشف والأحذية وأدوات العناية بالأظافر، والمشي حافيًا في أماكن الاستحمام المشتركة.
• استخدام المضادات الحيوية، خاصة دون ضرورة، لأنها قد تغير توازن الكائنات الدقيقة وتتيح تكاثر المبيضات.
• السكري غير المنضبط، وضعف المناعة، والعلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• استخدام بخاخات الكورتيزون دون المضمضة بعدها، أو عدم تنظيف أطقم الأسنان جيدًا.
• الإقامة المطولة في العناية المركزة والقساطر الوريدية وبعض العمليات الكبرى، وهي عوامل ترتبط بالعدوى الغازية.

يبدأ التشخيص بفحص الموضع المصاب والسؤال عن مدة الأعراض والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يكفي المظهر السريري في بعض الحالات، لكن الطبيب قد يفحص كشطًا من الجلد أو عينة من الظفر بالمجهر، أو يطلب مزرعة عند عدم وضوح التشخيص أو تكرار الإصابة.

عند الاشتباه بعدوى المريء أو المعدة، قد يلزم تنظير وأخذ عينات بحسب الحالة. أما الاشتباه بعدوى في الدم أو الأعضاء الداخلية فيحتاج إلى فحوص مستشفوية مناسبة. لا يوجد تحليل واحد يصلح لتشخيص جميع أنواع الفطريات، ولا تعني كل نتيجة إيجابية أن الفطر هو سبب الأعراض.

يعتمد العلاج على مكان الإصابة وامتدادها والحالة الصحية. تُعالج كثير من فطريات الجلد بمضادات فطرية موضعية، بينما تحتاج سعفة فروة الرأس وبعض إصابات الأظافر إلى أدوية فموية بوصفة طبية. وقد تختلف مستحضرات علاج المبيضات عن المستخدمة لبعض فطريات الجلد، لذلك لا ينبغي اختيار العلاج بالاسم المتداول فقط.

• التزم بمدة العلاج الموصوفة، حتى لو بدأت الحكة بالتحسن مبكرًا.
• لا تستخدم كريم الكورتيزون وحده على طفح يُشتبه بأنه فطري؛ فقد يخفي مظهره ويزيد انتشاره.
• تجنب الخلطات التي تضم كورتيزونًا ومضادات متعددة دون توجيه طبي.
• أخبر الطبيب عن الحمل والرضاعة وأمراض الكبد والأدوية الأخرى قبل استخدام مضادات الفطريات الفموية.
• لا تستبدل العلاج بالخل أو الزيوت العطرية، فقد تهيج الجلد ولا تعالج العدوى بصورة موثوقة.

تحتاج العدوى الغازية إلى علاج متخصص، وغالبًا داخل المستشفى. أما الحميات المسماة «تنظيف المبيضات» فليست علاجًا مثبتًا، ولا توجد ضرورة عامة لاستبعاد الفاكهة أو مجموعات غذائية كاملة لعلاج الفطريات.

جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خاصة بين أصابع القدم وفي الثنيات، وغيّر الجوارب والملابس المبللة بالعرق. استخدم حذاءً مناسبًا في الحمامات المشتركة، ولا تشارك الأدوات الشخصية. اغسل المناشف والملابس بانتظام، واطلب تقييم الحيوانات الأليفة إذا ظهرت عليها بقع تساقط شعر مشتبهة.

يساعد ضبط سكر الدم والعناية بأطقم الأسنان والمضمضة وبصق الماء بعد بخاخ الكورتيزون على تقليل بعض الإصابات. استخدم المضادات الحيوية فقط عند وصفها، ولا توقف دواءً ضروريًا من نفسك. وإذا تكررت العدوى، فالأفضل مراجعة التشخيص والعوامل المهيئة بدل تكرار العلاج عشوائيًا.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الإصابة بالعلاج المناسب، أو كانت واسعة أو متكررة، أو أصابت فروة الرأس أو الأظافر. وتستحق الأعراض المهبلية الجديدة أو غير المعتادة تقييمًا، خصوصًا أثناء الحمل أو مع ألم الحوض أو رائحة غير معتادة.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند صعوبة البلع أو الألم أثناءه، خاصة مع ضعف المناعة.
• راجع الطبيب سريعًا عند وجود قدم متشققة أو ملتهبة إذا كنت مصابًا بالسكري.
• اطلب رعاية عاجلة عند الحمى مع ضعف المناعة، أو التدهور العام، أو الارتباك وضيق النفس.
• لا تنسب ألم البطن الشديد أو القيء الدموي أو البراز الأسود إلى الفطريات؛ فهذه علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا.