العدوى الفطرية وعلاقتها بالسكري: الأعراض والعلاج

الفطريات كائنات تعيش في البيئة، ويوجد بعضها طبيعيًا على الجلد وداخل الجسم دون أن يسبب مرضًا. تحدث العدوى عندما تنمو بدرجة زائدة أو تدخل الأنسجة في ظروف تسمح بذلك. وتختلف الفطريات الجلدية المسببة للسعفة عن خمائر المبيضات، كما تختلف عنها الفطريات التي تنتقل عبر إصابات الجلد بالتربة والنباتات.

يمكن أن تنتقل بعض الأنواع بالمخالطة أو مشاركة المناشف والأحذية، أو من الحيوانات المصابة. أما أنواع أخرى فتنتج عن زيادة نمو فطريات موجودة أصلًا على الجسم. لذلك ليست كل عدوى فطرية معدية بالطريقة نفسها، ولا يدل حدوثها بالضرورة على قلة النظافة.

عندما يرتفع سكر الدم باستمرار، قد تقل كفاءة بعض دفاعات الجسم ويصبح التحكم في العدوى أصعب. ويمكن أن يساعد وجود السكر في البول على تكرار عدوى الخمائر التناسلية. وقد يزيد ضعف الدورة الدموية أو الإحساس في القدمين من خطورة التشققات والجروح المصاحبة لمشكلات الجلد.

بعض أدوية السكري التي تزيد طرح السكر في البول ترتبط بزيادة احتمال العدوى الفطرية التناسلية. لا يعني ذلك إيقاف الدواء من تلقاء نفسك؛ بل تُناقش الأعراض مع الطبيب لتحديد العلاج وموازنة الفوائد والمخاطر. كما قد تدفع العدوى المتكررة الطبيب إلى فحص سكر الدم، خاصة مع العطش وكثرة التبول أو نقص الوزن غير المفسر.

سعفة الجسد والفخذ والقدم الرياضي

قد تظهر سعفة الجسد كبقعة متقشرة تتمدد تدريجيًا، وتكون حافتها أوضح من مركزها، لكنها لا تأخذ دائمًا شكل الحلقة. وتسبب سعفة الفخذ حكة واحمرارًا أو تغيرًا في اللون عند أعلى الفخذين. أما القدم الرياضي فقد يسبب تقشرًا وتشققات بين الأصابع أو على باطن القدم، مع حكة أو حرقة. وقد تتشابه هذه العلامات مع أمراض جلدية أخرى.

فطريات الأظافر وفروة الرأس

تؤدي فطريات الأظافر إلى زيادة سماكة الظفر وتغير لونه وتفتته أو انفصاله جزئيًا، لكن إصابة الظفر أو الصدفية قد تعطي مظهرًا مشابهًا. وتظهر سعفة فروة الرأس، خصوصًا لدى الأطفال، على هيئة قشور ومناطق شعر متكسر أو تساقط موضعي، وقد تسبب تورمًا مؤلمًا. تحتاج إصابة فروة الرأس عادة إلى علاج فموي بوصفة، ولا يكفي الشامبو وحده.

النخالية المبرقشة

تُسمى أيضًا السعفة المبرقشة، رغم اختلاف مسببها عن فطريات السعفة المعتادة. تنتج عن زيادة نمو خمائر تعيش طبيعيًا على الجلد، وتسبب بقعًا أفتح أو أغمق، غالبًا على الصدر والظهر والكتفين، مع قشور دقيقة. لا تُعد عادة عدوى تنتقل بالمخالطة، وقد يستغرق رجوع اللون الطبيعي وقتًا بعد نجاح العلاج.

عدوى المبيضات

قد تصيب المبيضات ثنيات الجلد الرطبة، أو الفم فتظهر لويحات بيضاء قد تترك احمرارًا عند إزالتها، أو المنطقة التناسلية فتسبب الحكة والتهيج. لدى النساء قد ترافقها إفرازات مهبلية كثيفة، لكن الإفرازات والحكة ليستا دليلًا قاطعًا عليها؛ إذ توجد أسباب أخرى تحتاج علاجًا مختلفًا.

داء الشعريات المبوغة

قد تدخل الفطريات المسببة له عبر وخزة شوكة أو جرح ملوث بالتربة أو النباتات، وقد تنتقل من حيوانات مصابة في بعض المناطق. تبدأ الإصابة غالبًا بعقدة جلدية، ثم قد تظهر عقد أخرى على امتداد مسار الأوعية اللمفاوية. تحتاج هذه الحالة إلى تشخيص طبي وعلاج يختلف عن كريمات السعفة المعتادة.

تعبير «فطريات المعدة» شائع، لكنه لا يفسر تلقائيًا الغازات أو ألم البطن أو تغير التبرز. قد توجد المبيضات في الجهاز الهضمي دون أن تسبب مرضًا، ولذلك لا يكفي العثور عليها في عينة براز لإثبات أنها سبب الأعراض. والعدوى الفطرية الحقيقية في المعدة غير شائعة، وتُرى غالبًا في سياقات مرضية خاصة، مثل ضعف المناعة الشديد.

قد تصيب المبيضات المريء وتسبب ألمًا أو صعوبة عند البلع، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة. يحدد الطبيب الفحوص اللازمة، وقد يحتاج إلى منظار وعينة عند الاشتباه بعدوى نسيجية. أما البروبيوتيك فليس علاجًا مثبتًا بديلًا للعدوى الفطرية، ولا يُنصح باستخدامه عشوائيًا، خاصة لدى شديدي المرض أو ضعف المناعة.

يبدأ التقييم بمكان الأعراض وشكلها ومدتها، والأدوية المستخدمة، ووجود السكري أو ضعف المناعة. وقد يكفي الفحص في بعض الحالات، بينما يلزم كشط جلدي أو عينة من الظفر للفحص المجهري أو المزرعة في حالات أخرى، خصوصًا قبل العلاج الفموي المطول أو عند فشل العلاج.

• أخبر الطبيب عن المضادات الحيوية والكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة.
• اذكر تكرار العدوى ووجود أعراض مشابهة لدى أفراد المنزل أو الحيوانات الأليفة.
• لا تفترض أن كل طفح دائري أو ظفر متغير اللون سببه الفطريات.

يعتمد العلاج على نوع الفطر وموضع الإصابة وشدتها. قد تكفي مضادات الفطريات الموضعية لبعض الإصابات الجلدية المحدودة، بينما تحتاج فطريات فروة الرأس وبعض إصابات الأظافر أو العدوى الواسعة إلى أدوية فموية. أما العدوى الداخلية فتحتاج رعاية متخصصة، وقد تتطلب علاجًا داخل المستشفى.

التزم بالمدة التي يحددها الطبيب أو النشرة المعتمدة، ولا توقف العلاج لمجرد تحسن الحكة. تجنب كريمات الكورتيزون وحدها أو الخلطات غير الموصوفة؛ فقد تخفي مظهر السعفة وتزيد انتشارها. وقد تتداخل مضادات الفطريات الفموية مع أدوية أخرى أو تؤثر في الكبد، لذا لا تؤخذ دون تقييم، خصوصًا أثناء الحمل أو مع أمراض الكبد.

• جفف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم بعد الاستحمام، وبدّل الملابس المبللة بالعرق.
• ارتدِ أحذية جيدة التهوية، ولا تشارك المناشف أو أدوات تقليم الأظافر.
• استخدم حذاءً مناسبًا في مرافق الاستحمام العامة، وافحص قدميك يوميًا إذا كنت مصابًا بالسكري.
• تابع ضبط سكر الدم، ولا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون دون داعٍ طبي.
• اغسل الفم بعد بخاخات الكورتيزون وفق تعليمات استخدامها، واعتنِ بنظافة أطقم الأسنان.
• ارتدِ قفازات عند التعامل مع التربة والنباتات، واغسل الجروح وغطّها.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج المناسب، أو تكررت، أو أصابت فروة الرأس أو الأظافر، أو كان التشخيص غير واضح. وتحتاج الأعراض المهبلية لأول مرة، أو خلال الحمل، إلى تقييم بدل العلاج الذاتي المتكرر.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع احمرار سريع الانتشار أو ألم شديد أو صديد، أو جرح بالقدم لدى مريض السكري، أو صعوبة وألم عند البلع. ويستدعي الألم أو التورم الشديد حول الأعضاء التناسلية أو العجان، خصوصًا مع الحمى، عناية عاجلة؛ فقد يشير إلى عدوى خطيرة غير فطرية. كذلك ينبغي لضعيف المناعة طلب المشورة مبكرًا عند ظهور علامات عدوى جديدة.