العدوى الفيروسية المعوية: الأعراض والعلاج وحماية الأسرة

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي عدوى تصيب الجهاز الهضمي وتسبب اضطراب امتصاص السوائل وحركة الأمعاء. يُطلق عليه أحيانًا «إنفلونزا المعدة»، لكن هذه التسمية غير دقيقة؛ ففيروسات الإنفلونزا تصيب الجهاز التنفسي أساسًا، وتختلف عن الفيروسات المسببة للنزلة المعوية.

وهناك فرق مهم بين هذه الحالة و«الفيروسات المعوية» بوصفها اسمًا لعائلة فيروسية محددة تسمى Enteroviruses. قد تسبب تلك الفيروسات مرض اليد والقدم والفم، وأحيانًا التهاب السحايا أو مشكلات أخرى، وليست مرادفًا لكل إسهال فيروسي. يركز هذا الدليل على النزلة المعوية الفيروسية، وهي المقصود الشائع في الحديث اليومي.

من أشهر المسببات نوروفيروس، الذي يصيب الأطفال والبالغين وينتشر بسهولة في التجمعات، وفيروس الروتا الذي قد يسبب إسهالًا شديدًا عند الصغار، خصوصًا غير المطعمين. وقد تسبب بعض الفيروسات الغدية والفيروس النجمي أعراضًا مشابهة.

تصل العدوى إلى الفم عبر جزيئات دقيقة من البراز أو القيء، حتى عندما لا يكون التلوث مرئيًا. ومن طرق انتقالها:

• تناول طعام أو ماء ملوث، أو طعام حضّره شخص مصاب.
• لمس سطح ملوث ثم لمس الفم أو تناول الطعام دون غسل اليدين.
• مخالطة المصاب والعناية به، وتغيير حفاض الطفل دون تنظيف اليدين جيدًا.
• التعرض للرذاذ الناتج عن القيء، الذي قد يلوث الأسطح والأطعمة المحيطة.

قد يستمر طرح بعض الفيروسات في البراز بعد تحسن الأعراض؛ لذلك تبقى النظافة ضرورية حتى بعد التعافي.

تبدأ الأعراض عادة خلال ساعات إلى أيام من التعرض للفيروس، ويختلف توقيتها ومدتها باختلاف المسبب. تشمل الأعراض المعتادة:

• إسهالًا مائيًا، غالبًا دون دم.
• غثيانًا أو قيئًا متكررًا.
• مغصًا وتقلصات في البطن.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أحيانًا.
• تعبًا وصداعًا وآلامًا بالجسم مع ضعف الشهية.

تتحسن حالات كثيرة خلال أيام قليلة، وقد يستمر الإسهال مدة أطول من القيء. ولا يكفي شكل الأعراض وحده لتأكيد السبب الفيروسي؛ فالبكتيريا والطفيليات وبعض الأدوية والأمراض الهضمية قد تسبب أعراضًا مشابهة. وجود دم في البراز أو ألم شديد ومحدد الموضع ليس نمطًا معتادًا لنزلة فيروسية بسيطة ويحتاج إلى تقييم.

يفقد الجسم مع الإسهال والقيء الماء والأملاح اللازمة لوظائفه. وقد يحدث الجفاف سريعًا عند الرضع لأن احتياطي السوائل لديهم محدود، كما يزيد خطره عند كبار السن ومن لا يستطيعون الشرب بأنفسهم.

علامات الجفاف عند البالغين

تشمل العطش الشديد، وجفاف الفم، والبول الداكن أو القليل، والدوخة عند الوقوف، والإرهاق غير المعتاد. أما الإغماء أو التشوش أو الانخفاض الواضح في كمية البول فقد يشير إلى جفاف شديد يستلزم رعاية عاجلة.

علامات الجفاف عند الرضع والأطفال

راقب انخفاض عدد الحفاضات المبللة مقارنة بالمعتاد، وقلة الدموع، وجفاف الفم، وغؤور العينين، وضعف الرضاعة. وقد يظهر الطفل عصبيًا جدًا أو خاملًا على غير عادته. لا تنتظر ظهور جميع العلامات قبل طلب المساعدة، خاصة لدى الرضيع الصغير.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض ومدتها، ومخالطة مرضى آخرين، وتاريخ الطعام والسفر، مع فحص البطن وتقييم الجفاف. لا تحتاج معظم الحالات الخفيفة إلى تحليل لتحديد الفيروس.

قد يطلب الطبيب تحليل البراز عند وجود دم، أو إسهال شديد أو مستمر، أو ضعف المناعة، أو للاشتباه بتفشٍّ مرضي. وقد تُجرى تحاليل الدم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى إذا كان الجفاف ملحوظًا. أما فحص الأجسام المضادة أو تحليل السائل النخاعي فليسا من الفحوص الروتينية للنزلة المعوية؛ ويُبحث الأخير فقط عند وجود مؤشرات لمرض عصبي مثل التهاب السحايا.

تعويض السوائل والأملاح

العلاج الأساسي هو الإماهة، وليس إيقاف الإسهال بأي وسيلة. استخدم محلول الإماهة الفموي المتاح بالصيدليات، خاصة للأطفال ومع تكرر فقدان السوائل. حضّره بكمية الماء المحددة على العبوة؛ فزيادة تركيزه أو تخفيفه أكثر من المطلوب يخل بتوازن مكوناته. قدم رشفات صغيرة ومتقاربة، وإذا حدث القيء انتظر قليلًا ثم استأنف ببطء.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدم الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك. لا تعتمد على الماء وحده لتعويض خسائر السوائل المتكررة عند الرضع، ولا تستبدل محلول الإماهة بالمشروبات الغازية أو العصائر المركزة أو مشروبات الطاقة. يحتاج من يعجز عن الشرب أو يصاب بجفاف شديد إلى علاج طبي، وقد يحتاج إلى سوائل وريدية.

الغذاء والراحة

لا حاجة إلى الصيام أو الاقتصار طويلًا على أصناف محدودة. عند القدرة على الأكل، تناول وجبات صغيرة من الطعام المعتاد المتوازن، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة والبروتين قليل الدهن. تجنب مؤقتًا الأطعمة الدسمة والكحول، وقلل الكافيين. قد يزيد الحليب الإسهال مؤقتًا لدى بعض المرضى، لكن لا توقف حليب الرضيع أو تغيره دون استشارة.

الأدوية: ما الذي ينبغي تجنبه؟

المضادات الحيوية لا تعمل ضد الفيروسات، وقد تسبب آثارًا جانبية وإسهالًا إضافيًا. ولا تعطِ الطفل أدوية إيقاف الإسهال دون وصفة وتوجيه طبي. وحتى عند البالغين، ينبغي تجنبها عند وجود دم بالبراز أو حمى، واستشارة الصيدلي أو الطبيب قبل استخدامها. أدوية الغثيان قد تفيد بعض الحالات بعد تقييمها، بينما لا تُعد البروبيوتيك بديلًا للإماهة وتختلف فاعليتها بحسب المستحضر والحالة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو ظهرت علامات الجفاف، أو استمر القيء أكثر من يومين، أو لم يبدأ الإسهال بالتحسن خلال بضعة أيام. يحتاج الحوامل وكبار السن وضعيفو المناعة ومرضى الكلى والقلب إلى استشارة مبكرة، لأن المرض أو طريقة تعويض السوائل قد تتطلب عناية خاصة.

• راجع الطبيب سريعًا عند وجود إسهال دموي، أو حرارة مرتفعة مستمرة، أو ألم بطن شديد.
• للرضع والأطفال: اطلب المساعدة مبكرًا عند رفض الرضاعة، أو تكرر القيء، أو قلة البول، أو الخمول الملحوظ.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم عاجل.
• اذهب للطوارئ عند صعوبة الإيقاظ، أو التشوش، أو الإغماء، أو القيء الدموي أو الأخضر، أو ألم البطن المفاجئ الشديد.
• الصداع الشديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي ليس عرضًا معتادًا للنزلة المعوية ويستدعي الطوارئ.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد دخول الحمام وتغيير الحفاضات وقبل الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد نوروفيروس. نظف القيء والبراز بقفازات، وطهر الأسطح بمستحضر مناسب وفق تعليماته، ولا تخلط مواد التنظيف. اغسل الملابس الملوثة منفصلة وامتنع عن مشاركة المناشف.

لا تحضّر طعامًا للآخرين أثناء المرض ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد توقف القيء والإسهال، واتبع المدة نفسها قبل العودة للمدرسة أو الحضانة والعمل، مع الالتزام بالتعليمات المحلية. وخلال السفر استخدم ماءً مأمونًا، وتجنب الثلج مجهول المصدر والأطعمة النيئة، واختر الطعام المطهو الساخن والفواكه التي تقشرها بنفسك. ويساعد لقاح الروتا وفق جدول التطعيم المحلي على حماية الرضع من المرض الشديد، لكنه لا يمنع جميع أسباب النزلات المعوية.