العدوى الفيروسية والحمى: الأعراض والعلاج وعلامات الخطر

الفيروس عامل مُعدٍ صغير يحتاج إلى دخول خلايا الجسم حتى يتكاثر. وعندما يتعرف إليه الجهاز المناعي، يطلق مواد تساعد على مقاومة العدوى وقد ترفع درجة حرارة الجسم. وتُعد حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع مراعاة طريقة القياس والعمر.

ليست كل عدوى فيروسية مصحوبة بالحمى، كما أن ارتفاع الحرارة لا يعني بالضرورة وجود فيروس؛ فقد ينتج عن عدوى بكتيرية أو أسباب غير معدية. كذلك لا تعكس شدة الحمى دائمًا خطورة المرض، خصوصًا لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة.

تختلف الأعراض بحسب الفيروس والأعضاء التي يصيبها. ومن الأمثلة المهمة:

• عدوى الجهاز التنفسي: مثل الإنفلونزا وكوفيد-19 والفيروس المخلوي التنفسي، وقد تسبب السعال والتهاب الحلق والحمى.
• عدوى الجهاز الهضمي: مثل نوروفيروس، وتظهر غالبًا بقيء أو إسهال ومغص، مع الحمى أحيانًا.
• عدوى مصحوبة بطفح: مثل الحصبة والجدري المائي، وتختلف طبيعة الطفح والأعراض المصاحبة بينهما.
• عدوى تنتقل بالنواقل: مثل حمى الضنك التي تنقلها أنواع معينة من البعوض في مناطق انتشارها.
• عدوى مزمنة: مثل بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية، وقد لا تسبب أعراضًا واضحة لسنوات.

تنتقل بعض الفيروسات عبر الجسيمات التنفسية، خاصة في الأماكن المغلقة المزدحمة سيئة التهوية. وينتقل بعضها عبر الطعام أو الماء الملوث، أو الأيدي والأسطح، أو الدم وسوائل الجسم، أو الاتصال الجنسي. وقد تنتقل فيروسات محددة من الأم إلى الطفل أو بواسطة الحشرات.

تزداد احتمالات المضاعفات لدى الرضع وكبار السن والحوامل وضعيفي المناعة وأصحاب بعض الأمراض المزمنة. وفي كوفيد-19، يرتبط التقدم في العمر وضعف المناعة والسمنة وأمراض القلب والرئة والكلى والسكري بزيادة خطر المرض الشديد. ويؤثر عدم تلقي التطعيمات الموصى بها أيضًا في مستوى الحماية.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا أو بشكل مفاجئ. وتشمل المظاهر المحتملة:

• ارتفاع الحرارة مع قشعريرة أو تعرق.
• آلام الجسم والمفاصل والعضلات، مع إحساس بالتيبس أحيانًا.
• الصداع والإرهاق والضعف وفقدان الشهية.
• سيلان الأنف أو انسداده والتهاب الحلق والسعال.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال في بعض العدوى.
• طفح جلدي في أمراض فيروسية معينة.

وقد يحدث الجفاف بسبب الحمى أو القيء أو الإسهال وقلة الشرب، فتظهر قلة البول وجفاف الفم والدوخة. عند الأطفال قد تقل الحفاضات المبللة أو الدموع. أما تيبس الرقبة الواضح المصحوب بصداع شديد أو اضطراب الوعي فلا يُعامل كألم عضلي عادي، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ودرجة الحرارة والمخالطة والسفر والتطعيمات والأدوية والأمراض السابقة. ثم يفحص التنفس والحلق والجلد وعلامات الجفاف، ويختار الاختبارات وفق الاحتمالات. لا يحتاج كل شخص مصاب بحمى خفيفة إلى تحاليل شاملة.

• قد تُستخدم مسحة واختبارات مستضد أو اختبارات جزيئية لبعض الفيروسات التنفسية.
• قد تلزم تحاليل الدم أو البول عند الاشتباه بمضاعفات أو أسباب أخرى للحمى.
• تُطلب فحوص مخصصة عند وجود سفر حديث أو تعرض محتمل لفيروس معين.

لا يثبت تعداد الدم وحده أن العدوى فيروسية أو بكتيرية، ولا يكفي لون إفرازات الأنف لتقرير الحاجة إلى مضاد حيوي. كما أن نتيجة اختبار سلبي قد لا تستبعد العدوى دائمًا، بحسب توقيت الفحص ونوعه وجودة العينة.

الراحة وتعويض السوائل

تتحسن كثير من العدوى الفيروسية الحادة البسيطة مع الوقت والرعاية الداعمة. احرص على الراحة وشرب السوائل بانتظام، وتناول وجبات خفيفة بحسب الشهية. عند القيء، قد تساعد رشفات صغيرة متكررة، وتفيد محاليل الإماهة الفموية عند فقد السوائل بالإسهال أو القيء. وإذا كانت لديك قيود طبية على السوائل، فاستشر طبيبك بشأن الكمية المناسبة.

تخفيف الألم والحرارة

يمكن استخدام خافض حرارة مناسب، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي، بهدف تخفيف الانزعاج. تجنب تكرار المادة نفسها ضمن عدة أدوية للبرد. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بوصفة لحالة محددة. وعند الاشتباه بحمى الضنك، تجنب الأسبرين والإيبوبروفين حتى التقييم الطبي بسبب خطر النزيف. لا تستخدم حمامات الثلج أو مسح الجلد بالكحول.

متى نحتاج إلى أدوية مخصصة؟

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، لكنها قد تلزم عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة. وتتوفر مضادات فيروسية لبعض الأمراض، مثل الإنفلونزا وكوفيد-19، وتكون فائدتها أكبر عند البدء مبكرًا لدى المؤهلين لها. لذلك ينبغي للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات التواصل مبكرًا مع الطبيب، بدل انتظار اشتداد الأعراض.

فيروس نقص المناعة البشرية

قد تسبب العدوى المبكرة بفيروس نقص المناعة البشرية أعراضًا تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح وتضخم العقد اللمفاوية، وقد تمر دون أعراض. ومن دون علاج قد تضعف المناعة تدريجيًا وتظهر عدوى متكررة أو فقدان وزن أو إسهال مستمر. الإيدز هو المرحلة المتقدمة من العدوى، وليس مرادفًا لأي إصابة بالفيروس. الاختبار هو وسيلة التشخيص، والعلاج الفعال يحد من تطور المرض. وبعد تعرض محتمل، اطلب تقييمًا عاجلًا للوقاية الدوائية خلال 72 ساعة، وكلما أبكر كان أفضل.

الحمى النزفية الفيروسية

إيبولا وماربورغ مرضان خطيران يرتبط الاشتباه بهما بالسفر أو الإقامة في مناطق تفشٍ أو التعرض ذي الصلة، وليس بالحمى وحدها. وقد لا يظهر النزيف مبكرًا. إذا ظهرت أعراض بعد تعرض محتمل، اتصل بالجهة الصحية قبل الذهاب إلى المنشأة، وتجنب مخالطة الآخرين وملامستهم لسوائل الجسم.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر الشديد، أو اضطراب الوعي، أو التشنجات، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو نزيف غير معتاد. ويستدعي الجفاف الشديد أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا عاجلًا أيضًا.

يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى أكثر من ثلاثة أيام، أو عادت بعد التحسن، أو تدهورت الأعراض. لا تنتظر هذه المدة إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو مصابًا بمرض مزمن مهم.

التزم بالتطعيمات الموصى بها، وحسّن التهوية، واغسل يديك، وغطِّ السعال والعطاس. ابقَ بعيدًا عن الآخرين أثناء الحمى والمرض الحاد، واستخدم الكمامة عند الحاجة لحماية المخالطين. واهتم بسلامة الطعام والماء، ولا تشارك الإبر أو الأدوات الملوثة بالدم، واتبع وسائل الوقاية الجنسية والحماية من البعوض بحسب نوع التعرض والمنطقة.