العدوى المنقولة جنسيًا: كيف تكتشفها وتحمي صحتك؟

هي عدوى تسببها بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، وتنتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي. ويُفضل تعبير «العدوى» لأن الشخص قد يحمل الميكروب وينقله دون أن تظهر عليه أعراض مرضية. وقد تؤثر الإصابة في الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الحلق، وأحيانًا في أعضاء أخرى.

لا تحتاج جميع الأنواع إلى تبادل السوائل؛ فبعضها ينتقل بملامسة الجلد أو القروح في المنطقة المصابة. ويمكن لبعض المسببات الانتقال أيضًا عبر الدم أو مشاركة أدوات الحقن، أو من الأم إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة، وأحيانًا الرضاعة بحسب نوع العدوى.

لا تسير معدلات جميع العدوى في اتجاه واحد في كل البلدان، لكنها تظل عبئًا صحيًا كبيرًا. ومن أسباب استمرار انتقالها غياب الأعراض، وعدم معرفة الشخص بحاجته إلى الفحص، وصعوبة الوصول إلى الخدمات الصحية. وقد يمنع الخجل أو الخوف من الحكم الاجتماعي طلب المساعدة في الوقت المناسب.

• عدم استخدام الواقي أو استخدامه بطريقة غير صحيحة.
• وجود شريك مصاب لا يعلم بإصابته أو لم يتلق العلاج.
• بدء علاقة جديدة دون مناقشة الفحوص ووسائل الوقاية.
• عدم علاج الشركاء عند الحاجة، مما يؤدي إلى تكرار الإصابة.
• مقاومة بعض البكتيريا للمضادات الحيوية، خاصة مسببات السيلان.

الكلاميديا والسيلان

عدويان بكتيريتان قد تمران دون أعراض، أو تسببان حرقة البول وإفرازات غير معتادة من المهبل أو القضيب. وقد تكون الإفرازات قيحية، خصوصًا مع السيلان، لكن شكلها وحده لا يحدد التشخيص. يمكن أن تصيبا الحلق والمستقيم أيضًا، وقد تؤديان دون علاج إلى التهاب الحوض أو التهاب البربخ ومشكلات الخصوبة.

الزهري وداء المشعرات

الزهري عدوى بكتيرية قد تبدأ بقرحة غير مؤلمة، ثم تظهر أعراض أخرى مثل الطفح الجلدي. اختفاء القرحة لا يعني زوال العدوى، وقد تتطور مضاعفات خطيرة إذا أُهملت. أما داء المشعرات فتسببه طفيليات، وقد يسبب حكة وتهيجًا وإفرازات مهبلية غير معتادة، أو يبقى بلا أعراض.

العدوى الفيروسية

تشمل الهربس التناسلي، وفيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس نقص المناعة البشري، والتهاب الكبد ب. قد يسبب الهربس بثورًا أو قروحًا مؤلمة متكررة، وقد يسبب الورم الحليمي ثآليل أو تغيرات خلوية مرتبطة ببعض السرطانات. ويؤثر فيروس نقص المناعة في جهاز المناعة، بينما قد يؤذي التهاب الكبد ب الكبد. تختلف متابعة هذه العدوى وعلاجاتها بحسب النوع والحالة.

قد تظهر الأعراض بعد أيام أو أسابيع، وقد تتأخر أكثر أو لا تظهر إطلاقًا. كما تتشابه مع حالات غير منقولة جنسيًا، مثل بعض التهابات البول والمهبل؛ لذلك لا يصح تشخيص العدوى من الأعراض وحدها.

• إفرازات جديدة أو غير معتادة من المهبل أو القضيب.
• ألم أو حرقة عند التبول، أو ألم أثناء العلاقة.
• قروح أو بثور أو ثآليل حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم.
• ألم أسفل البطن، أو ألم وتورم في الخصية.
• نزيف بين الدورات أو بعد العلاقة، أو ألم وإفرازات من المستقيم.
• طفح جلدي أو تضخم العقد اللمفاوية أو حمى في بعض الحالات.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيت التعرض المحتمل ونوع الاتصال الجنسي، ثم يختار الفحوص المناسبة. هذه المعلومات طبية وهدفها تحديد العينات المطلوبة، لا إصدار أحكام. قد يشمل التشخيص عينة بول، أو مسحة مهبلية، أو مسحة من الحلق أو المستقيم، أو عينة من قرحة، إضافة إلى تحاليل الدم لبعض العدوى.

لا يوجد تحليل واحد يكشف جميع الأنواع. كذلك قد تكون النتيجة سلبية إذا أُجري الفحص مبكرًا خلال الفترة التي لا يمكن فيها كشف العدوى بعد؛ لذا قد يوصي الطبيب بإعادته. ولا يعني فحص البول الطبيعي استبعاد عدوى الحلق أو المستقيم. أما فحص عنق الرحم فليس بديلًا عن فحوص العدوى الجنسية.

قد يُنصح بالفحص حتى دون أعراض عند تشخيص الشريك، أو بعد تعرض محتمل، أو أثناء الحمل، أو وفق العمر وعوامل الخطورة والإرشادات المحلية. لا يُجرى فحص الهربس بالدم روتينيًا لكل شخص دون أعراض؛ إذ يحدد الطبيب فائدته وحدود تفسيره.

يمكن شفاء الكلاميديا والسيلان والزهري بالمضادات الحيوية المناسبة، ويُعالج داء المشعرات بدواء مضاد للطفيليات. يختلف الاختيار حسب نوع العدوى والحمل والحساسية الدوائية والمقاومة المحلية. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشارك الدواء مع الشريك؛ فقد يخفف الأعراض دون القضاء على السبب.

لا تزيل العلاجات الحالية جميع الفيروسات من الجسم، لكنها قد تسيطر عليها وتقلل المضاعفات. فالعلاج المضاد للفيروسات يخفف نوبات الهربس، ويتيح علاج فيروس نقص المناعة حياة صحية طويلة. وعند الحفاظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف بالعلاج، لا ينتقل فيروس نقص المناعة جنسيًا.

قد يحتاج الشركاء الحاليون أو السابقون إلى إبلاغ وفحص وعلاج بحسب نوع العدوى. امتنع عن الاتصال الجنسي حتى انتهاء المدة التي يحددها الطبيب وإتمام علاج الشركاء عند الحاجة. وقد يلزم فحص للتأكد من الشفاء أو إعادة الفحص لاحقًا لرصد الإصابة مجددًا؛ فالتعافي لا يمنح دائمًا مناعة.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة من بداية الاتصال الجنسي إلى نهايته، مع حاجز مناسب أثناء الجنس الفموي.
• تذكر أن الواقي يقلل الخطر لكنه لا يغطي كل الجلد الذي قد ينقل الهربس أو الورم الحليمي أو الزهري.
• ناقش الفحوص والوقاية مع الشريك، ولا تعتمد على غياب الأعراض للاطمئنان.
• استفسر عن لقاحي التهاب الكبد ب وفيروس الورم الحليمي البشري حسب العمر والإرشادات المحلية.
• لا تشارك أدوات الحقن، ونظف الأدوات الجنسية وفق تعليماتها واستخدم واقيًا جديدًا عند مشاركتها.
• ناقش الوقاية الدوائية من فيروس نقص المناعة إذا كان احتمال التعرض مستمرًا؛ فهي لا تحمي من بقية العدوى.

الغسل بعد العلاقة والتبول والغسول المهبلي لا تمنع العدوى المنقولة جنسيًا، وقد تسبب بعض الممارسات تهيجًا. وتظل فحوص عنق الرحم الموصى بها مهمة حتى بعد التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي.

احجز موعدًا عند ظهور الأعراض المذكورة، أو إبلاغك بإصابة شريك، أو وجود تعرض محتمل حتى دون أعراض. وتزداد أهمية التقييم أثناء الحمل، لأن بعض العدوى قد تؤثر في الجنين ويمكن تقليل مخاطرها بالعلاج المناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد أسفل البطن مع الحمى أو القيء، أو ألم مفاجئ شديد في الخصية، أو أعراض بالعين بعد تعرض محتمل. وإذا احتملت التعرض لفيروس نقص المناعة، فتوجه فورًا للرعاية؛ إذ يجب بدء العلاج الوقائي بعد التعرض خلال 72 ساعة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل. لا تنتظر ظهور الأعراض أو نتائج فحص الشريك.

يمكن الرجوع إلى المواد التثقيفية عن العدوى المنقولة جنسيًا لدى منظمة الصحة العالمية، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية، ومايو كلينك. ويساعد الطبيب في تطبيق توصيات الفحص والعلاج على حالتك وفق الخدمات والإرشادات المتاحة في بلدك.