العرق البارد: أسبابه ومتى يستدعي المساعدة العاجلة

التعرق وسيلة طبيعية لتبريد الجسم، وتتحكم فيه أعصاب تابعة للجهاز العصبي اللاإرادي، المسؤول أيضًا عن تنظيم وظائف مثل النبض وضغط الدم. عند التعرض للحرارة أو ممارسة الرياضة، يزداد إفراز العرق للتخلص من الحرارة الزائدة. أما العرق البارد فيظهر غالبًا دون حاجة واضحة للتبريد، ويكون الجلد رطبًا مع إحساس بالبرودة.

قد تحدث هذه الاستجابة عندما ينشط الجسم في مواجهة الخطر أو التوتر، أو نتيجة تغيرات في الدورة الدموية أو سكر الدم. ويمكن أن يظهر العرق على الوجه والجبهة أو راحتي اليدين أو تحت الإبطين والظهر، وقد يشمل الجسم كله. موضع التعرق وحده لا يحدد سببه ولا درجة خطورته.

فرط التعرق يعني إفراز عرق أكثر مما يحتاجه الجسم لتنظيم حرارته. قد يكون أوليًا، ويظهر عادةً بصورة متكررة في مناطق محددة مثل الكفين والقدمين والإبطين، وغالبًا في الجانبين بصورة متقاربة. وقد يكون ثانويًا لمرض أو دواء، وعندها يمكن أن يشمل مناطق أوسع أو يحدث أثناء النوم.

أما العرق البارد فهو وصف لطبيعة نوبة التعرق، لا لكمية العرق أو استمراره. لذلك، لا يعني تبلل الملابس أو وضوح العرق على الوجه بالضرورة وجود عرق بارد. كذلك، فإن التعرق الليلي عرض مختلف نسبيًا، ويحتاج إلى تقييم إذا تكرر أو ترافق مع حمى أو نقص وزن غير مقصود.

القلق ونوبات الهلع والألم

يمكن للخوف الشديد أو نوبات الهلع أن يسببا التعرق والرجفة والخفقان وسرعة التنفس. كما قد يؤدي الألم الشديد إلى استجابة مشابهة، مثل ألم الإصابات أو المغص. لكن لا يصح افتراض أن السبب نفسي إذا كانت الأعراض جديدة أو مختلفة، خصوصًا عند وجود ألم بالصدر أو ضيق نفس أو قرب إغماء.

هبوط سكر الدم

يُعد التعرق المفاجئ مع الجوع والرجفة والخفقان أو التشوش من علامات انخفاض سكر الدم. ويحدث ذلك خصوصًا لدى مستخدمي الإنسولين أو بعض أدوية السكري، وقد يرتبط بتأخير وجبة أو مجهود غير معتاد. يحتاج الانخفاض إلى تصرف سريع، لأن استمراره قد يؤثر في الوعي ويؤدي إلى تشنجات.

هبوط الضغط وقرب الإغماء

قد يظهر العرق البارد قبل الإغماء، مع غثيان أو زغللة أو ضعف مفاجئ. ومن المحفزات المحتملة الوقوف طويلًا، والجفاف، ورؤية الدم، والألم. وقد تسهم بعض الأدوية في هبوط الضغط. إذا تكرر الأمر، يحتاج الطبيب إلى البحث عن السبب بدل الاكتفاء باعتباره تعبًا عابرًا.

الغثيان والعدوى والتغيرات الهرمونية

يمكن أن يصاحب الغثيان ودوار الحركة تعرق وشحوب. وقد يحدث التعرق مع الحمى أو عند انخفاضها، لكن تدهور الحالة العامة أثناء العدوى يستدعي الانتباه. وخلال المرحلة المحيطة بانقطاع الطمث، قد تبدأ الهبة الساخنة بإحساس بالحرارة والتعرق، ثم تتبعها قشعريرة أو برودة، وهو نمط يختلف عن بعض أسباب العرق البارد المفاجئ.

الأدوية واضطرابات الأعصاب اللاإرادية

قد تسبب بعض الأدوية زيادة التعرق، ومنها بعض مضادات الاكتئاب وأدوية السكري. كما قد تؤثر اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي في تنظيم التعرق والضغط والنبض، لكنها ليست التفسير الوحيد ولا الأكثر شيوعًا لكل نوبة. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ ناقش توقيت الأعراض وعلاقتها بالعلاج مع الطبيب.

قد يرافق العرق البارد النوبة القلبية أو الصدمة الناتجة عن نزف شديد أو عدوى خطرة أو تفاعل تحسسي شديد. وقد تحدث النوبة القلبية أحيانًا دون ألم صدري واضح، خاصةً لدى بعض كبار السن ومرضى السكري. اتصل بالإسعاف فورًا إذا ترافق التعرق مع أي من العلامات التالية:

• ألم أو ضغط بالصدر، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ازرقاق، أو تورم اللسان أو الحلق.
• إغماء، أو تشوش واضح، أو صعوبة في إيقاظ الشخص.
• شحوب شديد مع نبض سريع وضعيف أو ضعف بالغ، خاصةً بعد إصابة أو نزف.
• حمى أو اشتباه بعدوى مع سرعة التنفس وتدهور الوعي أو قلة البول.
• ألم شديد مفاجئ في البطن، أو قيء دموي، أو براز أسود.

لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بدوخة أو ألم صدري. وإذا كان الشخص فاقد الوعي ولا يتنفس بصورة طبيعية، اطلب الطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بحسب تعليمات موظف الإسعاف.

أوقف المجهود واجلس أو استلقِ في مكان آمن لتجنب السقوط، واطلب من شخص البقاء قربك إذا كنت تشعر بالضعف. عند قرب الإغماء، يمكن الاستلقاء ورفع الساقين إذا لم توجد إصابة أو صعوبة تنفس. هذه الخطوات لا تغني عن المساعدة العاجلة عند ظهور علامات الخطر.

• إذا كنت مصابًا بالسكري، افحص السكر إن أمكن دون تأخير التعامل مع الأعراض.
• عند انخفاض السكر وأنت واعٍ وقادر على البلع، تناول مصدرًا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الغلوكوز أو العصير، ثم أعد القياس واتبع خطة علاج الهبوط الموصوفة لك.
• لا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص فاقد الوعي أو غير قادر على البلع، واطلب الإسعاف.
• إذا كان السبب المحتمل جفافًا بسيطًا، اشرب الماء تدريجيًا ما دمت واعيًا ولا تعاني قيئًا شديدًا أو تقييدًا طبيًا للسوائل.
• إذا ارتبطت النوبة بتوتر مألوف دون علامات خطر، حاول التنفس ببطء، لكن لا تؤخر التقييم إذا استمرت الأعراض.

احجز موعدًا إذا تكرر العرق البارد دون سبب واضح، أو بدأ بعد دواء جديد، أو صاحبه خفقان متكرر أو دوخة أو فقدان وزن. كذلك، يستحق التعرق الليلي الذي يبلل الملابس والفراش تقييمًا، خاصةً مع الحمى أو السعال المستمر. أما علامات الطوارئ المذكورة فلا تنتظر معها موعدًا اعتياديًا.

يسأل الطبيب عن توقيت النوبات ومدتها وعلاقتها بالطعام والمجهود والنوم والأدوية. وقد يفحص الضغط والنبض والسكر، ويطلب تخطيط القلب أو تحاليل أخرى بحسب الأعراض. لا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على القصة المرضية والفحص السريري.

يعتمد علاج العرق البارد على سببه، مثل ضبط علاج السكري أو معالجة الجفاف أو تقييم مشكلة قلبية. وإذا تبيّن وجود فرط تعرق مزمن، فقد تساعد مضادات التعرق المناسبة، وتتوفر علاجات متخصصة يختارها الطبيب بحسب المنطقة والشدة، مثل الرحلان الأيوني أو حقن توكسين البوتولينوم لبعض الحالات.

لتقليل تهيج الجلد، بدّل الملابس المبللة وجفف الثنيات بلطف وارتدِ أقمشة جيدة التهوية. قد تسبب الرطوبة المستمرة حكة وتسلخات أو تليّنًا وتجعدًا في الجلد، وأحيانًا تشققات أو عدوى سطحية. راجع الطبيب عند وجود احمرار مؤلم أو إفرازات، ولا تستخدم مضادات الفطريات أو الكريمات العلاجية عشوائيًا. العناية بالجلد مفيدة، لكنها لا تعالج السبب الداخلي لنوبات العرق البارد.