العصب الذقني: وظيفته وأسباب تنميل الذقن والشفة

العصب الذقني أحد الفروع النهائية للعصب السنخي السفلي، الذي ينتمي إلى الفرع الفكي السفلي من العصب ثلاثي التوائم. والعصب ثلاثي التوائم هو المسار الرئيسي لنقل الإحساس من الوجه إلى الدماغ، وله فروع تغطي مناطق مختلفة من الوجه والفكين.

وظيفة العصب الذقني حسية؛ فهو ينقل اللمس والألم والحرارة من مناطق محددة، ولا يتولى تحريك الشفة أو عضلات تعبيرات الوجه. وتشمل المناطق التي يغذيها عادة:

• جلد الذقن على الجانب نفسه.
• جلد الشفة السفلية وبطانتها الداخلية.
• أجزاء من اللثة والأنسجة المخاطية أمام الفك السفلي من جهة الشفة.

يوجد عصب ذقني في كل جانب من الفك. لذلك قد يظهر اضطراب الإحساس في جانب واحد فقط، وقد تختلف حدود المنطقة المتأثرة قليلًا بين الأشخاص بسبب التباين الطبيعي في توزيع الفروع العصبية.

يسير العصب السنخي السفلي داخل قناة عظمية في الفك السفلي. وقرب منطقة الضواحك يتفرع منه العصب الذقني، الذي يخرج عبر فتحة عظمية تسمى الثقبة الذقنية. تقع هذه الفتحة غالبًا قرب الضاحك السفلي الثاني أو بين الضاحكين، لكن موضعها ليس ثابتًا تمامًا لدى الجميع.

بعد خروجه، يتوزع العصب إلى فروع صغيرة تصل إلى الشفة والذقن والأنسجة المجاورة. وقد يكوّن مساره قرب الثقبة امتدادًا أماميًا قبل عودته للخروج، وهو اختلاف تشريحي مهم عند التخطيط لزراعة الأسنان أو الجراحة في هذه المنطقة.

الفرق بينه وبين العصب السنخي السفلي

العصب السنخي السفلي هو المسار الأكبر الذي يعطي فروعًا حسية للأسنان السفلية أثناء مروره داخل الفك. أما العصب الذقني فيغذي أساسًا الأنسجة الرخوة خارج العظم. ويستمر فرع آخر داخل الفك، يسمى العصب القاطعي، لتغذية الأسنان الأمامية. لهذا لا يكفي تخدير العصب الذقني وحده عادة لتخدير لب الأسنان.

معرفة موضع العصب والثقبة الذقنية ضرورية عند إجراء زراعة الأسنان، وبعض جراحات الجذور واللثة، وإصلاح كسور الفك. يراعي الطبيب المسافة بين موقع الإجراء ومسار الأعصاب لتقليل خطر الضغط عليها أو إصابتها. وقد يحتاج إلى تصوير ثلاثي الأبعاد عندما لا تكفي الصور المعتادة لتوضيح العلاقة التشريحية.

يستخدم إحصار العصب الذقني، أي حقن مخدر موضعي قربه، لتقليل الإحساس في الشفة السفلية والذقن وبعض الأنسجة المحيطة. أما إحصار العصب السنخي السفلي فيستهدف العصب قبل دخوله إلى الفك، ويخدر عادة مساحة أوسع تشمل الأسنان السفلية في الجانب المعالج.

خدر الشفة بعد التخدير الموضعي متوقع غالبًا، ولا يعني بحد ذاته وجود إصابة عصبية. تختلف مدة الخدر بحسب نوع المخدر وطريقة إعطائه. وخلال هذه الفترة ينبغي تجنب عض الشفة وتناول الأطعمة أو المشروبات شديدة السخونة، مع مراقبة الأطفال حتى لا يؤذوا الأنسجة المخدرة دون شعور.

قد ينتج تغير الإحساس عن مشكلة في العصب الذقني نفسه، أو في العصب السنخي السفلي، أو في موضع أعلى من المسار العصبي. لذلك لا يكفي مكان التنميل وحده لتحديد السبب. وتشمل الاحتمالات:

• التخدير الموضعي: سبب شائع ومؤقت بعد إجراءات الأسنان.
• إجراءات الأسنان والجراحة: مثل زراعة الأسنان أو جراحات الفك؛ وقد يؤثر خلع ضرس العقل السفلي في العصب السنخي السفلي، فيظهر الخدر في الشفة والذقن.
• الالتهاب أو العدوى: قد تؤثر بعض التهابات الأسنان أو العظم القريبة في العصب.
• إصابات الوجه: خاصة كسور الفك أو الرضوض المباشرة.
• الضغط الموضعي: بسبب كيس أو كتلة أو تغيرات في الأنسجة المحيطة.
• أسباب أقل شيوعًا: بعض الأمراض العصبية أو الجهازية، وأحيانًا أورام تؤثر في الفك أو مسار العصب.

يُطلق أحيانًا على فقدان الإحساس غير المفسر في هذه المنطقة «متلازمة الذقن المخدر». وهذا وصف للأعراض، لا تشخيص لمرض محدد. لا يعني وجوده تلقائيًا الإصابة بالسرطان، لكنه يستحق التقييم، خصوصًا إذا لم يسبقه علاج للأسنان أو إصابة واضحة.

قد تكون الأعراض فقدانًا كاملًا للإحساس، أو انخفاضًا في حساسية الجلد، أو وخزًا يشبه الدبابيس. وأحيانًا يظهر حرقان أو ألم كهربائي أو انزعاج من لمس خفيف. وقد يلاحظ الشخص سيلان اللعاب دون انتباه أو صعوبة الإحساس بالطعام على الشفة، دون وجود ضعف حقيقي في عضلات الوجه.

يسأل الطبيب عن وقت البداية، والإجراءات السنية الحديثة، والإصابات، والأدوية والأمراض السابقة. ثم يفحص الأسنان واللثة والفك ويقارن الإحساس بين الجانبين. وقد يوثق مساحة التنميل لمتابعة تحسنها أو اتساعها مع الوقت.

تُختار الفحوص بحسب النتائج؛ فقد تكفي صور الأسنان أو الأشعة البانورامية، وقد يلزم تصوير مقطعي لتقييم العظم وعلاقته بالعصب. وإذا لم يظهر سبب سني واضح، يمكن أن تكون هناك حاجة إلى تقييم عصبي أو تصوير آخر أو تحاليل موجهة، وليس إلى جميع الفحوص لكل شخص.

يعتمد العلاج على السبب. فقد يكتفي الطبيب بالمراقبة المنظمة عندما يكون التأثر خفيفًا ويتحسن، بينما تحتاج العدوى إلى علاج مصدرها. وإذا وُجد اشتباه بضغط زرعة أو مادة علاجية على العصب، فقد يكون التقييم والتدخل المبكران مهمين، بدل الانتظار دون مراجعة.

تتحسن بعض الإصابات البسيطة خلال أسابيع أو أشهر، أما الإصابات الأشد فقد يستغرق تعافيها وقتًا أطول أو تترك تغيرًا دائمًا في الإحساس. لا يمكن تحديد المآل بدقة من شدة الخدر وحدها، وقد تستلزم بعض الحالات إحالة إلى جراح الفم والوجه والفكين أو مختص بآلام الأعصاب.

يمكن أن يصف الطبيب علاجًا للألم العصبي عند الحاجة. لا تعيد المسكنات العادية الإحساس بالضرورة، ولا تُستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون أو مكملات الفيتامينات تلقائيًا لكل حالة. وتجنب اختبار المنطقة بالإبر أو الحرارة، لأن ضعف الإحساس يزيد احتمال حدوث جروح وحروق.

تواصل مع طبيب الأسنان إذا استمر الخدر بعد المدة التي أخبرك أن التخدير سيزول خلالها، أو ظهر تنميل جديد بعد زراعة أو جراحة، أو ازداد بدل أن يتحسن. واحجز تقييمًا قريبًا لأي خدر غير مفسر، خاصة إذا كان متكررًا أو متفاقمًا، أو ترافق مع كتلة أو فقدان وزن غير مقصود أو تاريخ مرضي بالأورام.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم متزايد أو حمى أو ألم شديد بعد إجراء سني.
• توجه للطوارئ إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع.
• اطلب الإسعاف إذا بدأ التنميل فجأة مع ضعف في الوجه أو الذراع، أو اضطراب الكلام أو الرؤية؛ فهذه ليست أعراضًا تُنسب إلى العصب الذقني وحده.

تسجيل وقت بدء الأعراض والمنطقة المتأثرة وأي علاج أسنان حديث يساعد الطبيب على الوصول إلى السبب واختيار المتابعة المناسبة.