العصب الظهراني للقضيب: دوره في الإحساس وأسباب اضطرابه

هو أحد الفروع النهائية للعصب الفرجي، وهو عصب يغذي مناطق من العجان والأعضاء التناسلية الخارجية. وينشأ العصب الفرجي من الجذور العصبية العجزية الثانية والثالثة والرابعة أسفل العمود الفقري. ويتفرع منه العصب الظهراني ليمتد نحو القضيب وينقل معظم الإحساس الجسدي من أجزائه، وخاصة الحشفة.

يوجد عادة عصب ظهراني على كل جانب من القضيب، وتتوزع فروعه الدقيقة داخل الأنسجة بدرجات قد تختلف بين الأشخاص. ولا يرتبط هذا العصب بالعصب الخامس؛ فالعصب الخامس عصب قحفي مسؤول أساسًا عن الإحساس في الوجه وبعض وظائف المضغ، بينما ينتمي العصب الظهراني للقضيب إلى أعصاب الحوض.

بعد تفرعه من العصب الفرجي في منطقة العجان، يتجه العصب نحو قاعدة القضيب ويمر أسفل منطقة الارتفاق العاني، ثم يسير على امتداد سطحه الظهري تحت اللفافة العميقة. ويقع ضمن منطقة تضم أوعية دموية مهمة، لكنه يظل تركيبًا مختلفًا عنها في البنية والوظيفة.

وصف «الظهراني» يشير إلى جهة تشريحية في القضيب، وليس إلى عصب يأتي مباشرة من جلد الظهر. وتقع الجهة الظهرية مقابل الجهة البطنية التي يوجد فيها الجسم الإسفنجي والإحليل. ومن هذه المنطقة تتفرع ألياف حسية تصل إلى الجلد والحشفة، وقد تتداخل مناطق الإحساس مع فروع عصبية مجاورة.

نقل الإحساس من القضيب

ينقل العصب إشارات اللمس والضغط والألم والحرارة من مناطق يغذيها في القضيب. ولذلك يمكن أن يؤثر اضطرابه في إدراك اللمس أو يسبب أحاسيس غير طبيعية، مثل الوخز والحرقان. ولا تعني زيادة الحساسية بالضرورة وجود تلف عصبي؛ فقد تحدث أيضًا بسبب تهيج الجلد أو التهابات موضعية.

المساهمة في الاستجابة الجنسية

تصل الإشارات الحسية عبر هذا العصب إلى الحبل الشوكي والدماغ، وتشارك في الاستثارة والمنعكسات الجنسية. لكن الانتصاب يعتمد أيضًا على الأعصاب اللاإرادية، ومنها الأعصاب الكهفية، وعلى تدفق الدم وسلامة الأنسجة والحالة النفسية والهرمونية. لذا لا يمكن تحديد سلامة العصب الظهراني من قوة الانتصاب وحدها، كما لا يعني ضعف الانتصاب تلقائيًا وجود إصابة فيه.

والقذف بدوره عملية تتشارك فيها مسارات عصبية وعضلات متعددة. أما سرعة القذف فلا تثبت وجود مرض في العصب الظهراني، ولا يمكن تفسيرها بمجرد افتراض أن العصب «أقوى» أو أكثر نشاطًا من الطبيعي.

قد تظهر أعراض حسية في منطقة محددة أو تمتد إلى أجزاء أوسع من القضيب والعجان. ومن الأعراض التي تستحق الانتباه:

• تنميل أو نقص ملحوظ في الإحساس باللمس.
• وخز أو حرقان أو ألم يشبه الصدمات الكهربائية.
• ألم عند اللمس أو الاحتكاك رغم عدم وجود جرح ظاهر.
• تغير مستمر في الإحساس أثناء النشاط الجنسي.
• ألم يزداد مع الجلوس أو ركوب الدراجة لدى بعض الأشخاص.

هذه العلامات لا تكفي لتشخيص إصابة العصب. وإذا شملت الأعراض العجان أو المنطقة المحيطة بالشرج، فقد يكون مصدرها العصب الفرجي أو مسار عصبي أعلى، وليس الفرع الظهراني وحده. كما قد تتشابه مع أعراض جلدية أو بولية أو عضلية.

الضغط والاحتكاك والإصابات

قد يسبب الضغط المطول على العجان، مثل الجلوس على مقعد دراجة غير مناسب، تنميلًا مؤقتًا نتيجة تأثر الأعصاب والأنسجة والأوعية. وقد تسهم إصابة مباشرة للحوض أو القضيب، أو بعض العمليات في المنطقة، في تغير الإحساس. كما قد يؤدي الاحتكاك الشديد إلى تهيج موضعي دون إصابة عصبية دائمة.

أمراض الأعصاب ومشكلات الحوض

يمكن أن تؤثر بعض حالات الاعتلال العصبي، مثل المرتبط بالسكري، في الإحساس التناسلي. وقد يرتبط الألم باضطراب العصب الفرجي أو شد عضلات قاع الحوض، وأحيانًا بمشكلات في جذور الأعصاب أسفل الظهر. ويتطلب التفريق بينها معرفة موضع الأعراض وامتدادها والعوامل التي تزيدها أو تخففها.

أسباب غير عصبية

تشمل الاحتمالات التهاب الحشفة والتحسس من المنتجات الموضعية وبعض العدوى والإصابات الجلدية. ووجود احمرار أو حكة أو تقرحات أو إفرازات أو حرقة بول يوجه التقييم إلى أسباب أخرى محتملة. لذلك لا ينبغي إرجاع الألم إلى العصب قبل فحص المنطقة وتقييم الأعراض المصاحبة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وعلاقتها بالجلوس وركوب الدراجة والعلاقة الجنسية، وعن الإصابات والعمليات والأمراض المزمنة والأدوية. وقد يشمل الفحص الجلد والإحساس في المنطقة، مع تقييم عصبي أو فحص لقاع الحوض عند الحاجة، وبما يحفظ الخصوصية وبعد شرح خطوات الفحص.

تُختار الفحوص وفق الاشتباه السريري، وقد تشمل تحليل البول أو فحوص العدوى أو سكر الدم. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبارات للأعصاب. وفي الحالات المختارة قد يُطلب تقييم تخصصي أو تصوير لاستبعاد سبب ضاغط؛ فالاختبارات العصبية لهذه المنطقة ليست حاسمة دائمًا، ولا يوجد اختبار منفرد يثبت جميع اضطرابات العصب.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العصب فقط. فإذا بدأت الأعراض بعد ضغط واضح، يُنصح بإيقاف النشاط المسبب مؤقتًا، وتقليل الجلوس المتواصل، ومراجعة وضعية الدراجة وملاءمة مقعدها. ولا ينبغي مواصلة النشاط رغم التنميل أو محاولة اختبار الإحساس بالقرص أو الحرارة.

• تجنب الاحتكاك الشديد والمنتجات المعطرة أو المهيجة للجلد.
• راجع ضبط الأمراض المزمنة التي قد تؤثر في الأعصاب.
• لا تستخدم كريمات التخدير أو أدوية ألم الأعصاب دون توجيه طبي.
• قد يفيد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض إذا وُجد شد عضلي؛ وتمارين التقوية ليست مناسبة لكل حالة.

قد يصف الطبيب علاجًا للألم العصبي أو يناقش تدخلات أخرى في حالات مختارة. أما حقن الأعصاب والجراحة فتحتاجان إلى تقييم متخصص، وليستا حلًا تلقائيًا للتنميل. وقطع العصب بهدف تقليل الحساسية ليس إجراءً بسيطًا أو خاليًا من المخاطر، إذ قد يسبب فقدان الإحساس أو ألمًا عصبيًا مزمنًا.

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية إذا استمر التنميل أو تكرر، أو صاحبَه ألم أو تغير في الوظيفة الجنسية، خصوصًا بعد إصابة أو جراحة. وقد تستلزم الحالة إحالة إلى طبيب أعصاب أو اختصاصي ألم بحسب نتائج التقييم.

توجه إلى الطوارئ إذا ظهر تنميل مفاجئ في الأعضاء التناسلية أو منطقة ما بين الفخذين مع احتباس البول، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو ضعف الساقين؛ فقد يشير ذلك إلى ضغط خطير على أعصاب أسفل العمود الفقري. كذلك تستدعي إصابة القضيب المصحوبة بألم شديد وتورم أو كدمات سريعة تقييمًا عاجلًا، بدل الانتظار لمعرفة إن كانت المشكلة عصبية.