العصية القولونية: متى تسبب المرض وكيف تحمي نفسك؟

هي بكتيريا عصوية الشكل تنتمي إلى المجموعة الكبيرة من الكائنات الدقيقة الموجودة في الأمعاء. وجودها داخل الأمعاء أمر طبيعي في أغلب الحالات، ولا يعني وحده الحاجة إلى علاج. ويعتمد حدوث المرض على خصائص السلالة ومكان وجودها وحالة الشخص الصحية.

بعض السلالات تمتلك قدرة على إحداث الإسهال، ومنها سلالات تنتج سموم شيغا التي قد تضر بطانة الأمعاء وأحيانًا الأوعية الدموية الصغيرة والكلى. وهناك سلالات تسبب إسهال المسافرين، بينما تُعد العصية القولونية أيضًا من أكثر أسباب التهاب المسالك البولية شيوعًا.

تحدث العدوى المعوية عادة عند ابتلاع البكتيريا الموجودة في تلوث برازي وصل إلى الطعام أو الماء أو اليدين. ولا يمكن الاعتماد على رائحة الطعام أو شكله للتأكد من خلوه منها. وتشمل مصادر التعرض المحتملة:

• اللحم المفروم غير المطهو جيدًا، والحليب أو العصائر غير المبسترة.
• الخضراوات والفاكهة الملوثة أثناء الزراعة أو التحضير.
• مياه الشرب غير المأمونة أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• انتقال التلوث من اللحوم النيئة إلى الطعام الجاهز عبر الأيدي والأدوات.
• ملامسة الحيوانات أو بيئتها ثم تناول الطعام دون غسل اليدين.
• مخالطة شخص مصاب مع ضعف النظافة، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

أما التهاب المسالك البولية فينشأ غالبًا عندما تنتقل بكتيريا من منطقة الشرج إلى الإحليل ثم المثانة. لذلك، لا يعني وجود العصية القولونية في البول أن الشخص تناول طعامًا ملوثًا، ولا تُعد هذه العدوى عادة من الأمراض المنقولة جنسيًا.

تظهر الأعراض عادة خلال أيام من التعرض، لكن توقيتها وشدتها يختلفان باختلاف السلالة. قد تبدأ بتقلصات في البطن وإسهال مائي، ثم يصبح الإسهال دمويًا في بعض العدوى المنتجة لسموم شيغا. وتشمل الأعراض المحتملة:

• آلام البطن وتقلصاته، وقد تكون شديدة.
• إسهال مائي أو دموي.
• غثيان أو قيء وفقدان الشهية.
• ارتفاع بسيط في الحرارة، وقد تغيب الحمى تمامًا.
• عطش وجفاف الفم ودوخة أو قلة التبول نتيجة فقد السوائل.

يتحسن كثير من المصابين خلال نحو أسبوع، لكن استمرار الأعراض أو اشتدادها يستلزم التقييم. ولا يثبت الإسهال الدموي وحده أن السبب هو العصية القولونية؛ إذ قد ينتج عن عدوى أخرى أو أمراض معوية تحتاج إلى تشخيص مختلف.

التهاب المسالك البولية والكلى

قد تسبب عدوى المثانة حرقة عند التبول، وزيادة عدد مرات التبول، وإلحاحًا بوليًا، وألمًا أسفل البطن، وأحيانًا دمًا في البول. أما الحمى مع القشعريرة وألم الخاصرة أو الظهر والقيء فقد تشير إلى وصول العدوى إلى الكلى، وتحتاج إلى تقييم سريع.

العدوى الشديدة

في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تصل البكتيريا إلى الدم أو تسبب عدوى خطيرة أخرى، خصوصًا لدى حديثي الولادة أو ضعيفي المناعة. التشوش أو التنفس السريع أو التدهور العام الشديد علامات تستوجب رعاية طارئة، ولا ينبغي انتظار ظهور جميع الأعراض.

عدوى العصية القولونية ليست هي متلازمة القولون العصبي. فالقولون العصبي اضطراب مزمن يرتبط بألم متكرر وتغير عادات الإخراج، بينما العدوى المعوية غالبًا حالة حادة بعد التعرض لمصدر ملوث. وقد تظهر أعراض قولون عصبي بعد التعافي من التهاب معوي لدى بعض الأشخاص، لكن ذلك لا يعني استمرار وجود عدوى بكتيرية.

كذلك، لا يمكن نسبة الانتفاخ أو الإمساك أو الألم المزمن إلى العصية القولونية دون تقييم. ولا تعني الإصابة بها وجود سرطان القولون. أما النزف المتكرر أو نقص الوزن غير المقصود أو فقر الدم فتحتاج إلى البحث عن أسبابها بدل افتراض أنها مجرد قولون عصبي.

الجفاف من أهم مضاعفات الإسهال، خاصة عند الرضع وكبار السن. وقد تسبب بعض السلالات المنتجة لسموم شيغا متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وهي حالة خطيرة تتضمن تكسّر كريات الدم الحمراء وانخفاض الصفائح الدموية وإصابة الكلى.

قد تبدأ هذه المضاعفة بعد عدة أيام من الإسهال، وأحيانًا عندما يبدو أنه يتحسن. تشمل علاماتها قلة التبول، والشحوب، والتعب الشديد، والكدمات غير المعتادة أو وجود دم في البول. يزداد خطر المضاعفات لدى الأطفال الصغار وكبار السن وضعيفي المناعة، لكن أي شخص قد يصاب بها.

يسأل الطبيب عن الأعراض والطعام والماء والسفر والمخالطين، ويفحص علامات الجفاف. عند الاشتباه بعدوى معوية مهمة، خاصة مع الإسهال الدموي، قد يطلب تحليل براز للكشف عن البكتيريا أو سموم شيغا أو مادتها الوراثية. ولا يحتاج كل إسهال خفيف إلى فحوص.

إذا وُجدت علامات مضاعفات، قد تُطلب صورة دم وفحوص وظائف الكلى والأملاح. أما عند أعراض التهاب المسالك البولية فقد يلزم تحليل البول ومزرعته، لتحديد البكتيريا والمضاد المناسب. تختلف دلالة النتيجة باختلاف العينة والأعراض، لذلك لا يكفي اسم البكتيريا وحده لاتخاذ قرار العلاج.

تعويض السوائل أولًا

يرتكز علاج كثير من حالات الإسهال على الراحة وتعويض السوائل والأملاح. تُفضل محاليل الإماهة الفموية عند فقد سوائل ملحوظ، وتُحضّر وفق تعليمات العبوة وتُشرب على رشفات متكررة. تُستمر الرضاعة الطبيعية للأطفال، ويُستأنف الطعام المعتاد المناسب للعمر بحسب التحمل. وقد يتطلب الجفاف الشديد سوائل وريدية بالمستشفى.

المضادات الحيوية وأدوية الإسهال

ليست المضادات الحيوية مناسبة لكل عدوى معوية. وعند الاشتباه بسلالات منتجة لسموم شيغا، تُتجنب عادة لأنها قد تزيد خطر متلازمة انحلال الدم اليوريمية. في المقابل، تحتاج عدوى المسالك البولية أو العدوى الشديدة غالبًا إلى مضاد يختاره الطبيب بحسب الحالة ونتائج المزرعة.

لا تستخدم أدوية إبطاء حركة الأمعاء عند وجود إسهال دموي أو حمى مرتفعة أو اشتباه بعدوى منتجة لسموم شيغا دون توجيه طبي. كما أن الأعشاب والبروبيوتيك ليست بديلًا عن الإماهة والتقييم، ولا يوجد علاج منزلي مضمون يقضي على جميع السلالات.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور دم في البراز، أو ألم شديد، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو إسهال لا يتحسن خلال بضعة أيام. وتواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان المصاب رضيعًا أو كبير السن أو حاملًا أو ضعيف المناعة.

• اذهب إلى الطوارئ عند قلة شديدة في البول، أو إغماء، أو خمول غير معتاد، أو تشوش.
• اطلب رعاية فورية عند ظهور شحوب واضح أو كدمات غير مفسرة بعد الإسهال.
• راجع الطبيب سريعًا عند حرقة البول المصحوبة بحمى أو ألم في الخاصرة.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وملامسة الحيوانات، وقبل تحضير الطعام. اطهُ اللحوم جيدًا، خصوصًا المفرومة، ولا تعتمد على لونها وحده؛ يساعد ميزان حرارة الطعام على التأكد من نضجها. افصل أدوات الأطعمة النيئة عن الجاهزة، واغسل المنتجات الطازجة بماء مأمون، وتجنب الحليب والعصائر غير المبسترة.

استخدم ماءً مأمونًا للشرب، وتجنب ابتلاع مياه السباحة. وإذا كنت مصابًا بالإسهال، فلا تحضّر الطعام للآخرين ولا تسبح، واتبع التعليمات المحلية للعودة إلى العمل أو الحضانة، خاصة عند التعامل مع الطعام أو رعاية الأطفال.