العضلات الأخمعية: وظيفتها وأسباب ألمها وطرق العناية بها

توجد عادة ثلاث عضلات أخمعية رئيسية في كل جانب من الرقبة: الأمامية والوسطى والخلفية. تنشأ من أجزاء من الفقرات العنقية، ثم تمتد إلى الضلعين الأول والثاني أعلى القفص الصدري. وهي أعمق من بعض عضلات الرقبة البارزة، لذلك يصعب على غير المختص تمييزها باللمس بدقة.

• الأخمعية الأمامية: تمتد من الفقرات العنقية إلى الضلع الأول.
• الأخمعية الوسطى: تقع خلف الأمامية وتتصل أيضًا بالضلع الأول.
• الأخمعية الخلفية: تقع خلف الوسطى وتتصل بالضلع الثاني.

تمر أجزاء من الضفيرة العضدية، وهي شبكة الأعصاب المغذية للطرف العلوي، مع الشريان تحت الترقوة بين الأخمعيتين الأمامية والوسطى. أما الوريد تحت الترقوة فيمر أمام العضلة الأخمعية الأمامية. وتفسر هذه العلاقات التشريحية أهمية فحص الأعصاب والدورة الدموية عند ظهور أعراض في الذراع.

المشاركة في حركة الرقبة

تساعد هذه العضلات على إمالة الرقبة إلى الجانب، وتشارك بعض أليافها في ثنيها إلى الأمام عندما تعمل على الجانبين. كما تتعاون مع عضلات أخرى لتثبيت الفقرات أثناء الحركة. لذلك لا تعمل منفردة، بل ضمن منظومة تحافظ على وضع الرأس وتسمح بحركته بسلاسة.

المساعدة على التنفس

تساعد الأخمعيات على رفع الضلعين الأول والثاني عندما تكون الرقبة ثابتة، ما يدعم اتساع الجزء العلوي من الصدر أثناء الشهيق. وقد يزداد نشاطها عند ارتفاع المجهود التنفسي. لكن الاعتماد الملحوظ على عضلات الرقبة للتنفس، خاصة مع ضيق النفس، يستدعي تقييم السبب بدل اعتباره مجرد شد عضلي.

قد يحدث الألم بسبب إجهاد العضلات أو شدها، وغالبًا يكون جزءًا من ألم أوسع في الرقبة والكتف. ومن العوامل التي قد تسهم في ذلك:

• البقاء في وضعية واحدة طويلًا، مثل الانحناء نحو الهاتف أو شاشة العمل.
• حمل أوزان أو حقائب بطريقة تجهد منطقة الرقبة والكتفين.
• بدء تمارين قوية أو زيادة شدتها دون تدرج مناسب.
• التعرض لإصابة أو حركة مفاجئة، كما قد يحدث في حوادث السير.
• التوتر المصحوب بشد عضلي متكرر، أو النوم بوضعية غير مريحة.

ليست هناك وضعية واحدة مثالية يجب الحفاظ عليها طوال اليوم؛ فتنويع الوضعيات وأخذ فواصل حركة أهم من محاولة تثبيت الجسم باستمرار. كذلك قد ينشأ ألم الرقبة من المفاصل أو الأقراص بين الفقرات أو الأعصاب، وليس من الأخمعيات نفسها.

قد يظهر الإجهاد العضلي في صورة ألم على جانب الرقبة، أو إحساس بالشد، أو انزعاج عند إمالة الرأس. وقد يصاحبه ألم أعلى الكتف أو نقص في مدى الحركة بسبب الألم. وهذه أعراض غير نوعية، فلا تكفي لإثبات إصابة عضلة بعينها.

أما الألم الممتد إلى الذراع أو التنميل أو ضعف القبضة، فيحتاج إلى الانتباه لاحتمال تأثر الأعصاب. وقد يكون السبب ضغطًا على جذر عصبي في الرقبة، أو مشكلة في أعصاب الطرف العلوي، أو أحد أشكال متلازمة مخرج الصدر، بحسب نمط الأعراض ونتيجة الفحص.

ما علاقة الأخمعيات بمتلازمة مخرج الصدر؟

متلازمة مخرج الصدر مجموعة اضطرابات تنتج عن انضغاط أعصاب أو أوعية دموية في المساحة بين الرقبة وأعلى الصدر. وقد تكون المنطقة بين الأخمعيتين الأمامية والوسطى أحد مواضع الانضغاط. ويمكن أن تسهم عوامل تشريحية، مثل وجود ضلع عنقي إضافي، أو إصابات وتغيرات في الأنسجة المحيطة.

قد تظهر أعراض عصبية مثل الوخز والضعف، أو أعراض وعائية مثل تورم الذراع وتغير لونها أو برودتها. لكن شد الأخمعيات لا يساوي تلقائيًا هذه المتلازمة، كما أن اختبارات الحركة المنزلية لا تؤكدها ولا تستبعدها.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل والتمارين، وما يزيد الأعراض أو يخففها. ثم يفحص حركة الرقبة والكتف، وقوة العضلات والإحساس والمنعكسات. وعند وجود أعراض وعائية، قد يفحص النبض ولون الجلد وحرارة الطرف أيضًا.

لا يحتاج كل ألم عضلي إلى تصوير. وقد تُطلب الأشعة أو الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بإصابة أو ضغط عصبي أو سبب آخر يستدعي الاستقصاء. وفي حالات مختارة، تساعد فحوص توصيل الأعصاب أو الموجات فوق الصوتية للأوعية على تقييم الأعراض. ويحدد الطبيب الفحص المناسب بدل إجراء مجموعة تحاليل أو صور دون هدف واضح.

إذا كان الألم خفيفًا وظهر بعد إجهاد، دون إصابة مهمة أو أعراض إنذار، فقد تساعد العناية المحافظة. أما الأعراض المستمرة أو المتكررة فتحتاج إلى تحديد السبب قبل اختيار العلاج.

• خفف مؤقتًا النشاط الذي يثير الألم، مع الحفاظ على حركة يومية مريحة بدل الراحة التامة.
• استخدم كمادة دافئة أو باردة ملفوفة بقماش، وفق ما يريحك، وتجنب وضعها مباشرة على الجلد.
• حرّك الرقبة بلطف ضمن المدى غير المؤلم، وتوقف إذا ظهر تنميل أو دوار أو ألم ممتد.
• عدّل ارتفاع الشاشة، وأسند الذراعين عند العمل، وخذ فواصل قصيرة لتغيير الوضعية.
• اختر وسادة مريحة تدعم الرقبة دون رفع الرأس أو إمالته بشكل مبالغ فيه.

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمسكن مناسب لفترة قصيرة، بحسب حالتك الصحية والأدوية الأخرى التي تستخدمها. ولا تناسب مضادات الالتهاب الجميع، خصوصًا عند وجود قرحة أو مرض كلوي أو استخدام مميعات الدم أو أثناء الحمل. وقد يساعد العلاج الطبيعي في تحسين الحركة والقوة وتنظيم العودة إلى النشاط.

تجنب التدليك العميق أو استخدام أدوات الضغط على مقدمة الرقبة وجانبيها؛ فالمنطقة تحتوي على تراكيب حساسة. ولا تحاول شد العضلات بقوة أو إجراء مناورات سريعة للرقبة. أما الحقن أو الجراحة فليستا علاجًا روتينيًا للألم العضلي، وتُبحثان فقط لتشخيصات محددة وتحت إشراف مختص.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم تدريجيًا، أو استمر لأسابيع، أو تكرر وأثر في النوم والعمل. ويستدعي التنميل المستمر أو ضعف اليد أو الألم الممتد إلى الذراع تقييمًا طبيًا مبكرًا.

اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة مفاجئة أو شديدة في التنفس، أو صعوبة بلع مصحوبة بتورم الرقبة.
• تورم مفاجئ في الذراع، أو ازرقاقها، أو برودتها وشحوبها بشكل واضح.
• ضعف مفاجئ في أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو التوازن.
• ألم رقبة شديد بعد حادث أو سقوط، خاصة مع أعراض عصبية.
• تيبس الرقبة مع حمى وصداع شديد، أو تشوش الوعي.

هذه العلامات ليست أعراضًا معتادة لشد عضلي بسيط، ولا ينبغي تأخير تقييمها أو محاولة علاجها بالتمدد والتدليك.