العضلات الباسطة: دورها في الحركة وأسباب ألمها

العضلات الباسطة عضلات هيكلية تنقبض استجابة لإشارات عصبية، وتنقل قوتها إلى العظام غالبًا عبر الأوتار. وعندما تنقبض، فإنها تولّد قوة تحرك المفصل في اتجاه البسط. من أمثلة ذلك فرد الكوع بعد ثنيه، أو استقامة الركبة عند النهوض من الكرسي.

لكن أسماء الحركات تختلف باختلاف المفصل؛ فرفع القدم نحو الساق يُسمى العطف الظهري، وتشارك فيه عضلات تبسط أصابع القدم أيضًا. لذلك لا يكفي اسم العضلة وحده لفهم جميع وظائفها، إذ قد تعبر أكثر من مفصل وتشارك في أكثر من حركة بحسب وضع الطرف.

تنتشر هذه العضلات في مناطق متعددة، ولكل مجموعة وظيفة تتناسب مع موضعها والأحمال التي تتعرض لها خلال اليوم.

• خلف العضد: تساعد العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية على فرد الكوع، كما يحدث عند دفع باب أو إبعاد جسم عنك.
• خلف الساعد: تساعد مجموعة من العضلات على بسط الرسغ والأصابع، وتثبيت الرسغ أثناء الإمساك بالأشياء.
• مقدمة الفخذ: تبسط العضلة رباعية الرؤوس الركبة، وتشارك في المشي وصعود الدرج والقيام من الجلوس.
• منطقة الإلية: تسهم العضلة الألوية الكبرى في بسط الورك، خاصة عند النهوض أو صعود المرتفعات.
• حول العمود الفقري: تساعد عضلات باسطة الظهر على استقامة الجذع والتحكم في وضعية الجسم.
• مقدمة الساق وظهر القدم: تسهم عضلات محددة في بسط أصابع القدم وتساعد بعضها على رفع القدم أثناء المشي.

تؤدي العضلات القابضة حركة الثني، بينما تؤدي الباسطات الحركة المقابلة. عند فرد الكوع مثلًا، تنشط العضلة ثلاثية الرؤوس، ويتغير نشاط العضلات القابضة بما يسمح بالحركة. وهذا التنسيق ليس مجرد تشغيل عضلة وإيقاف الأخرى؛ فقد تنقبض المجموعتان معًا بدرجات مختلفة لتثبيت المفصل.

كما تعمل الباسطات أحيانًا على إبطاء الحركة بدلًا من إحداثها. عند الجلوس ببطء، تتحكم العضلة رباعية الرؤوس في ثني الركبة وهي تطول تحت الحمل. ويساعد هذا النوع من العمل العضلي على امتصاص القوة ومنع الهبوط المفاجئ، لكنه قد يسبب وجعًا مؤقتًا بعد تمرين غير معتاد.

الإجهاد والشد العضلي

قد يؤدي رفع حمل أكبر من المعتاد، أو حركة مفاجئة، أو تكرار تمرين دون تعافٍ كافٍ إلى إجهاد العضلة أو تمزق بعض أليافها. يظهر الألم عادة مع استخدامها أو شدها، وقد ترافق الإصابات الأشد كدمة أو تورم. أما الوجع الذي يظهر بعد تمرين جديد فلا يعني دائمًا حدوث إصابة، خاصة إذا كان خفيفًا ويتحسن تدريجيًا.

مشكلات الأوتار

قد يأتي الألم من الوتر الذي يربط العضلة بالعظم، وليس من العضلة نفسها. التحميل المتكرر وقلة التعافي قد يؤديان إلى اعتلال الوتر، وهو لا يكون التهابًا خالصًا في جميع الحالات. ومن الأمثلة ألم الجهة الخارجية للكوع المرتبط بأوتار بعض عضلات بسط الرسغ، والذي قد يزداد مع القبض أو رفع الأشياء.

إصابات الأعصاب

تحتاج العضلات إلى إشارات عصبية سليمة كي تعمل. انضغاط عصب أو إصابته قد يسبب ضعفًا في البسط، أحيانًا مع وخز أو خدر. فإصابة العصب الكعبري قد تؤثر في رفع الرسغ والأصابع، بينما قد تؤدي مشكلات أعصاب الساق أو جذورها إلى صعوبة رفع القدم. ولا يمكن تحديد موضع المشكلة من الضعف وحده.

أمراض المفاصل وقلة الحركة

قد يقل استخدام العضلة بسبب ألم المفصل أو تورمه، فتضعف بمرور الوقت. كذلك تؤثر قلة النشاط والتثبيت المطول بعد الإصابات في القوة والمرونة. وقد تزيد زيادة الوزن الحمل على مفاصل الطرف السفلي وعضلاته، لكنها ليست تفسيرًا كافيًا لأي ألم أو ضعف، ولا تغني عن البحث عن السبب الفعلي.

لا توجد مجموعة أعراض واحدة لجميع إصابات الباسطات. لكن وصف مكان الألم بدقة، وعلاقته بالحركة، ووجود إصابة سابقة يساعد الطبيب على التمييز بين المشكلة العضلية والوترية والعصبية أو المفصلية.

• ألم موضعي يزداد عند فرد المفصل أو الحركة ضد مقاومة.
• حساسية عند لمس العضلة أو مسار الوتر.
• تورم أو كدمة بعد إصابة مباشرة أو جهد شديد.
• ضعف في الدفع أو الوقوف أو تثبيت الرسغ بحسب المنطقة المصابة.
• تنميل أو وخز، خصوصًا عندما يكون العصب مشاركًا في المشكلة.

وقد يكون نقص الحركة نتيجة الألم فقط، أو بسبب ضعف حقيقي، أو تمزق وتر، أو تيبس مفصلي؛ لذلك لا يُنصح بمحاولة تشخيص السبب باختبارات منزلية مؤلمة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، والإصابات، وطبيعة العمل والرياضة، ثم فحص الحركة والقوة والإحساس والمنعكسات عند الحاجة. ويقارن الطبيب بين الحركة التي يؤديها الشخص بنفسه والحركة بمساعدة الفاحص، لأن الفرق بينهما قد يقدم معلومات مهمة عن مصدر الخلل.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير. تُستخدم الأشعة السينية عند الاشتباه في كسر أو مشكلة عظمية أو مفصلية، بينما قد تفيد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في تقييم الأوتار والعضلات. وإذا اشتُبه في إصابة عصبية، فقد يطلب الطبيب دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات. وتُختار التحاليل وفق الأعراض، لا بصورة روتينية للجميع.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الإصابة. في الإجهاد البسيط، يُنصح بتقليل النشاط المسبب للألم مؤقتًا، مع الحفاظ على حركة لطيفة غير مؤلمة بدل التوقف المطول عن استخدام الطرف. ويمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم بعد إصابة حديثة، مع تجنب ملامستها الجلد مباشرة.

• عُد إلى النشاط تدريجيًا، ولا تتدرب رغم ألم حاد أو متزايد.
• قد يساعد العلاج الطبيعي على استعادة مدى الحركة والقوة بتمارين مناسبة للعضلة والوتر.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن المسكن المناسب، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.
• لا تبدأ التدليك العنيف أو تمارين الإطالة القوية بعد إصابة حادة قبل اتضاح طبيعتها.
• قد تستدعي بعض تمزقات الأوتار أو إصابات الأعصاب التثبيت أو تدخلًا تخصصيًا، وأحيانًا الجراحة.

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في النوم والعمل والمشي، أو صاحبه ضعف متزايد أو نقص ملحوظ في الحركة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز المفاجئ عن فرد مفصل بعد إصابة، أو وجود تشوه، أو تورم كبير، أو خدر جديد، أو سقوط الرسغ أو القدم.

توجّه إلى الطوارئ إذا كان الألم شديدًا ومتفاقمًا مع تورم مشدود أو برودة الطرف وتغير لونه. كذلك يُعد الضعف المفاجئ المصحوب بتدلي الوجه أو اضطراب الكلام حالة طارئة، وكذلك ضعف الأطراف مع فقدان التحكم بالبول أو البراز. وللوقاية عمومًا، زد الأحمال تدريجيًا، ودرّب العضلات المتقابلة بتوازن، وخذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة.