العضلات الراحية بين العظام: دورها في حركة الأصابع

تنتمي هذه المجموعة إلى العضلات الداخلية لليد؛ أي إن منشأها وارتكازها يقعان داخل اليد، بخلاف عضلات أخرى تبدأ في الساعد وترسل أوتارها إلى الأصابع. وتوجد على الجانب الراحي من عظام المشط، وهي العظام التي تصل الرسغ بقواعد الأصابع.

في الوصف التشريحي الشائع، تتكون المجموعة من ثلاث عضلات ترتبط بالسبابة والبنصر والخنصر. لا توجد عضلة راحية مماثلة للإصبع الأوسط ضمن هذا الوصف، لأنه يمثل المحور الذي تتجه نحوه بقية الأصابع عند ضمها. وقد تختلف طريقة عدّ العضلات في بعض المراجع بسبب اختلاف تصنيف حزمة عضلية صغيرة مرتبطة بالإبهام.

تنشأ كل عضلة عادة من جانب واحد من عظم المشط الخاص بالإصبع الذي تحركه. وتمتد أليافها إلى وتر قصير يتصل بقاعدة السلامية القريبة، وهي أول عظمة في الإصبع بعد مفصل اتصاله باليد، وبالتوسع الباسط على ظهر الإصبع. وهذا التوسع شبكة وترية تسهم في توزيع قوة العضلات على مفاصل الأصابع.

• عضلة السبابة: تقع على الجانب المواجه للإصبع الأوسط من عظم المشط الثاني.
• عضلة البنصر: ترتبط بالجانب المواجه للإصبع الأوسط من عظم المشط الرابع.
• عضلة الخنصر: ترتبط بالجانب المواجه للبنصر من عظم المشط الخامس، وتساعد على تقريب الخنصر نحو محور اليد.

توصف هذه العضلات عادة بأنها أحادية الريشة، لأن أليافها ترتبط بأحد جانبي الوتر على نحو يشبه نصف الريشة. ويتيح ترتيبها العمل في مساحة ضيقة داخل اليد، بالتعاون مع الأوتار والأربطة والمفاصل المجاورة.

ضم الأصابع نحو الإصبع الأوسط

وظيفتها الأساسية هي تقريب الأصابع من محور الإصبع الأوسط. فعندما تباعد أصابعك ثم تجمعها، تشارك العضلات الراحية بين العظام في إعادة السبابة والبنصر والخنصر إلى وضع أقرب إلى هذا المحور. وتصبح أهمية هذه الحركة واضحة عند تثبيت بطاقة أو ورقة بين إصبعين متجاورين.

المساعدة في ثني المفاصل وبسطها

لا يقتصر دورها على الضم؛ إذ تساعد أيضًا في ثني المفاصل السنعية السلامية، وهي مفاصل اتصال الأصابع براحة اليد، وفي بسط المفاصل الواقعة بين سلاميات الأصابع. وتنتج هذه الوظيفة المزدوجة عن مسارها واتصالها بالتوسع الباسط، وتؤديها بالتعاون مع العضلات الدودية والعضلات بين العظام الظهرية.

تثبيت الأصابع أثناء المهام الدقيقة

تساعد هذه العضلات على ضبط وضع الأصابع عندما تمسك قلمًا أو تستخدم لوحة المفاتيح أو تتعامل مع قطع صغيرة. وهي ليست المصدر الوحيد لقوة القبضة، لكنها تسهم في توازن القوى حول المفاصل، بما يجعل الحركة أكثر دقة وثباتًا ويحد من الحركات غير المرغوبة أثناء الاستخدام.

توجد مجموعتان من العضلات بين عظام المشط: راحية وظهرية. تتألف المجموعة الظهرية عادة من أربع عضلات، ووظيفتها الأساسية إبعاد الأصابع عن محور الإصبع الأوسط. أما المجموعة الراحية فتقرب الأصابع نحو هذا المحور. وتتكامل المجموعتان بدلًا من أن تعمل إحداهما بمعزل عن الأخرى.

كلتا المجموعتين تساعدان في ثني مفاصل قواعد الأصابع وبسط المفاصل بين السلاميات. لذلك لا يمكن نسب حركة اليد المعقدة إلى عضلة واحدة، كما أن ضعف الإمساك لا يعني تلقائيًا وجود مشكلة في المجموعة الراحية تحديدًا.

تتلقى العضلات الراحية بين العظام تعصيبها الحركي من الفرع العميق للعصب الزندي، وتحمل أليافه أساسًا إشارات من الجذرين العصبيين العنقي الثامن والصدري الأول. يمر العصب الزندي قرب المرفق ثم يصل إلى اليد عبر منطقة الرسغ، ولذلك قد تتأثر وظيفة هذه العضلات بمشكلة عصبية بعيدة عن موضعها داخل الراحة.

تصل التروية الدموية إليها أساسًا عبر الشرايين السنعية الراحية المتفرعة من القوس الراحية العميقة، مع وجود اتصالات بين الأوعية الدموية في اليد. تسهم هذه الشبكة في توفير الأكسجين والمواد اللازمة لعمل العضلات. ولا ترتبط وظيفة ضم الأصابع عادة بالقوس الراحية السطحية وحدها، فالتروية شبكة مترابطة وليست مسارًا منفردًا.

قد يتأثر أداء هذه العضلات بسبب إصابة مباشرة في اليد أو جرح عميق أو أذية في الأوتار والأنسجة المحيطة. كما قد يحد التورم أو التهاب المفاصل من الحركة، حتى عندما تكون العضلة نفسها سليمة. لذلك لا يكفي موضع الألم لتحديد النسيج المصاب.

ومن الأسباب المهمة للضعف اضطراب العصب الزندي، سواء عند المرفق أو الرسغ أو في موضع آخر على مساره. وقد تظهر عندها صعوبة في ضم الأصابع، أو ضعف في المهارات الدقيقة، أو ضمور في عضلات اليد إذا استمرت المشكلة. وقد يصاحب ذلك تنميل في الخنصر وجزء من البنصر، لكن إصابة الفرع الحركي العميق قد تسبب ضعفًا دون خدر واضح.

• الألم وحده لا يثبت وجود إصابة في العضلات الراحية بين العظام.
• التعب المؤقت بعد استخدام اليد يختلف عن الضعف المستمر أو المتزايد.
• عدم القدرة على ضم إصبع قد ينتج عن مشكلة عضلية أو عصبية أو مفصلية، ويحتاج إلى فحص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل، ووجود تنميل أو ألم عند المرفق والرسغ. ثم يفحص حركة الأصابع وقوتها والإحساس وشكل عضلات اليد. وقد يطلب تثبيت ورقة بين إصبعين بينما يحاول سحبها برفق، لتقييم القدرة على تقريب الأصابع.

هذا الاختبار جزء من فحص متكامل وليس تشخيصًا مستقلًا. وعند الاشتباه بمشكلة عصبية قد تُطلب دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات. أما الأشعة أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي فتُستخدم وفق الحاجة، مثل الاشتباه بكسر أو إصابة في الأنسجة أو سبب يضغط على العصب.

لا يوجد علاج واحد لكل حالات الضعف أو الألم. فقد تشمل الخطة تعديل الأنشطة، وتجنب الضغط المطول على المرفق أو الرسغ، وعلاج الإصابة أو الالتهاب، والاستعانة بالعلاج الطبيعي أو الوظيفي لاستعادة الحركة والقوة. وقد يوصي الطبيب بجبيرة في حالات مختارة، بينما تستدعي بعض الإصابات أو حالات انضغاط العصب تدخلًا جراحيًا.

للعناية اليومية، خذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة، وغيّر وضع اليد، وتجنب القبض الشديد غير الضروري. لا تبدأ تمارين مقاومة مؤلمة ولا تكرر اختبار قوة الأصابع بعنف. وإذا وُجد خدر أو ضعف مستمر، فلا تجعل التمارين المنزلية بديلًا عن التقييم، لأن تأخر علاج بعض المشكلات العصبية قد يصعّب التعافي.

احجز موعدًا إذا لاحظت ضعفًا متكررًا في ضم الأصابع، أو سقوط الأشياء من يدك، أو تنميلًا مستمرًا، أو تغيرًا تدريجيًا في شكل عضلات اليد. ويستحق الضعف المتزايد أو الضمور الظاهر تقييمًا قريبًا حتى إن لم يكن مصحوبًا بألم.

اطلب رعاية عاجلة عند فقدان الحركة بعد جرح أو إصابة، أو وجود ألم شديد مع تورم متزايد، أو برودة الأصابع وشحوبها. وإذا بدأ ضعف اليد فجأة مع اعوجاج الوجه أو اضطراب الكلام أو ضعف الذراع، فاتصل بالطوارئ فورًا؛ فهذه علامات قد تشير إلى سكتة دماغية وليست مجرد مشكلة في عضلات اليد.