العضلات المربعة: مواقعها ووظائفها وأسباب ألمها

تُسمى العضلات أحيانًا بحسب شكلها، وأحيانًا بحسب موضعها أو اتجاه أليافها أو الحركة التي تؤديها. والوصف «مربع» أو «مربعي» يعني أن البنية تبدو عريضة وذات أربعة جوانب تقريبًا، وليس أنها مربع هندسي متساوي الأضلاع. وقد تختلف ترجمة الاسم قليلًا بين المراجع العربية.

إذا وردت الكلمة منفردة في تقرير، فلا يمكن الجزم بالمقصود منها. الأفضل قراءة العبارة كاملة أو سؤال الطبيب عن اسم البنية وموقعها. أما وجود اسم عضلة في تقرير أشعة فلا يعني بالضرورة أنها مصابة؛ فقد يكون ذكرها مجرد تحديد لموضع ملاحظة أخرى.

العضلة المربعة القطنية

توجد عضلة مربعة قطنية على كل جانب من المنطقة الخلفية العميقة للبطن، بجوار الفقرات القطنية. تمتد بين الحوض والضلع الثاني عشر، وتتصل بنتوءات بعض الفقرات القطنية. وهي ليست من العضلات السطحية التي يمكن تمييز حدودها بسهولة بالنظر أو اللمس.

تساعد هذه العضلة على إمالة الجذع إلى الجانب، وتشارك مع عضلات أخرى في تثبيت أسفل الظهر والحوض. وعند عمل الجانبين معًا قد تسهم في مد المنطقة القطنية. كما تساعد على تثبيت الضلع الثاني عشر أثناء التنفس، ضمن منظومة عضلية أوسع.

العضلة المربعة الفخذية

تقع المربعة الفخذية عميقًا في منطقة الأرداف خلف مفصل الورك، وتمتد من جزء من عظم الحوض إلى أعلى عظم الفخذ. وظيفتها الأساسية المساهمة في تدوير الفخذ إلى الخارج، وقد تساعد أيضًا في تقريب الفخذ نحو خط منتصف الجسم وتثبيت المفصل أثناء الحركة.

بسبب موقعها العميق وقربها من أوتار وأعصاب وعضلات أخرى، يصعب نسبة ألم الأرداف إليها اعتمادًا على مكان الألم فقط. وقد يتطلب الاشتباه بإصابتها فحصًا متخصصًا، خاصة عندما يكون الألم مستمرًا أو مصحوبًا بصعوبة المشي.

العضلة الكابة المربعة

توجد الكابة المربعة في الجزء السفلي من الساعد قرب الرسغ، وتمتد بين عظمي الزند والكعبرة. وتشارك في حركة الكب، أي تدوير الساعد بحيث تتجه راحة اليد إلى الأسفل عند ثني المرفق. كما تسهم في استقرار الاتصال بين العظمتين قرب الرسغ.

نستخدم هذه الحركة عند تقليب شيء باليد أو العمل ببعض الأدوات. ومع ذلك، فإن ألم الرسغ أو الساعد غالبًا ما يتداخل مع مشكلات الأوتار والمفاصل والأعصاب، ولا يدل وحده على إصابة الكابة المربعة.

يمكن أن تتعرض العضلات المربعة، مثل غيرها، للإجهاد أو الشد عندما يزيد الحمل عليها عن قدرتها الحالية. وقد يحدث ذلك بعد نشاط غير معتاد أو تكرار حركة لفترة طويلة دون راحة كافية. لكن ليس كل ألم في موضعها ناتجًا عنها، كما لا يمكن استنتاج شدة الإصابة من شدة الألم وحدها.

• رفع جسم ثقيل بحركة مفاجئة أو مع التفاف الجذع.
• زيادة شدة التمرين أو مدته بسرعة، دون تدرج مناسب.
• تكرار تدوير الساعد أو استخدام الأدوات اليدوية بإجهاد.
• البقاء في وضع واحد طويلًا مع قلة تغيير الوضعية.
• التعرض لسقوط أو ضربة مباشرة أو إصابة رياضية.

قد تتأثر المربعة الفخذية أحيانًا بضيق المسافة بين عظام مجاورة عند الورك، فيما يعرف بالانحشار الإسكي الفخذي. وهذه حالة أقل شيوعًا تحتاج إلى ربط الأعراض بالفحص والتصوير عند اللزوم، ولا تُشخَّص بمجرد الشعور بألم عميق في الأرداف.

قد يشمل الإجهاد العضلي ألمًا موضعيًا، وإحساسًا بالشد أو التيبس، وصعوبة مؤقتة في بعض الحركات. وقد يزداد الألم عند تحميل العضلة أو إطالتها، ويتحسن نسبيًا بتخفيف النشاط المجهد. وفي الإصابات الأشد قد يظهر تورم أو كدمات، بحسب موقع الإصابة وطبيعتها.

هذه العلامات غير نوعية؛ فألم أسفل الظهر قد يرتبط بالمفاصل أو الأقراص بين الفقرات، وألم الخاصرة قد يكون مصدره الكلى أو المسالك البولية. كذلك قد ينشأ ألم الورك من المفصل أو الأوتار، وألم الساعد من انضغاط عصب. لذلك لا يُنصح بالاعتماد على خرائط الألم المنشورة لتشخيص عضلة بعينها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الألم، والنشاط الذي سبقه، ومكانه وانتشاره، وما يزيده أو يخففه. ويسأل الطبيب أيضًا عن الإصابات السابقة، والأعراض العصبية، والحمى، وأي تغيرات بولية أو أعراض عامة. ثم يفحص الحركة والقوة والإحساس، وقد يقارن بين جانبي الجسم.

لا تحتاج كل حالة شد عضلي إلى تصوير. تُطلب الأشعة أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي عندما توجد مؤشرات لإصابة معينة، أو أعراض غير معتادة، أو عندما يمكن أن تغير النتيجة خطة العلاج. وقد تُطلب تحاليل عند الاشتباه في سبب التهابي أو بولي أو غير عضلي.

إذا كان الألم خفيفًا بعد مجهود، ولا توجد علامات إنذار، يمكن تقليل النشاط الذي يستثيره مؤقتًا مع الاستمرار في الحركة اللطيفة ضمن الحدود المحتملة. الراحة التامة الطويلة، خاصة مع ألم أسفل الظهر، قد تزيد التيبس وتؤخر استعادة النشاط.

• غيّر وضعيتك بانتظام، وخذ فواصل قصيرة من الجلوس أو العمل المتكرر.
• استخدم كمادة باردة أو دافئة وفق ما يريحك، مع حاجز يحمي الجلد وتجنب الحرارة المفرطة.
• عد إلى النشاط تدريجيًا، وخفف الشدة إذا زاد الألم بوضوح أثناءه أو بعده.
• تجنب الإطالة القسرية والتدليك العميق فوق منطقة ألم حاد أو إصابة حديثة.
• استعن باختصاصي علاج طبيعي إذا استمر الألم أو تكرر لتحديد تمارين تناسب السبب.

قد تفيد المسكنات بعض الأشخاص، لكن اختيارها يعتمد على التاريخ الصحي والأدوية الأخرى. استشر الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا عند الحمل أو وجود مرض كلوي أو قرحة معدة أو استخدام مميعات الدم. ولا تستخدم مرخيات العضلات أو الحقن دون تقييم طبي.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال أيام، أو استمر رغم تعديل النشاط، أو تكرر وأثر في العمل أو النوم. ويستدعي الألم المصحوب بتنميل أو ضعف، أو ألم ليلي مستمر أو نقص وزن غير مفسر، تقييمًا أقرب، خصوصًا مع تاريخ مرضي للسرطان.

• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور صعوبة جديدة في التبول، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية مع ألم الظهر.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف متزايد في الأطراف أو فقدان القدرة على المشي أو استخدام الطرف.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ترافق الألم مع حمى، أو حرقة بول، أو دم في البول، أو بدأ بعد إصابة قوية.

الخلاصة أن «مربعي» وصف تشريحي يحتاج إلى سياق. معرفة العضلة ووظيفتها مفيدة، لكن تحديد مصدر الألم هو الخطوة الأهم لاختيار العلاج وتجنب إغفال مشكلة في الأنسجة أو الأعضاء المجاورة.