العضلات المشطية في القلب: تركيبها ووظيفتها

يتكون جدار القلب من طبقات، أهمها الطبقة العضلية المسؤولة عن الانقباض. وفي مناطق محددة من الأذينين، لا يكون السطح الداخلي أملس بالكامل، بل تظهر عليه حزم عضلية بارزة تُسمّى العضلات المشطية. تغطي هذه الحزم البطانة الداخلية للقلب، كما تغطي بقية السطح المواجه للدم.

هذه الحزم متصلة بعضلة الأذين، وليست عضلات منفصلة يمكن تحريكها إراديًا. وهي تنقبض مع النسيج العضلي المحيط بها ضمن دورة القلب. ولا ينبغي الخلط بينها وبين الحبال الوترية أو العضلات الحليمية الموجودة في البطينين والمرتبطة بعمل بعض صمامات القلب.

في الأذين الأيمن

تكون العضلات المشطية أكثر وضوحًا في الجزء الأمامي من الأذين الأيمن، بما يشمل زائدته الأذينية. يفصل عرف عضلي يُسمّى العرف الانتهائي بين المنطقة ذات الحزم المشطية والمنطقة الخلفية الملساء التي تستقبل الدم من الأوردة الكبيرة. لذلك، ليست جميع جدران الأذين الأيمن متشابهة في ملمسها الداخلي.

في الأذين الأيسر

يغلب السطح الأملس على معظم الأذين الأيسر، بينما تتركز العضلات المشطية في الزائدة الأذينية اليسرى. والزائدة الأذينية جيب عضلي صغير متصل بالأذين، وليست حجرة خامسة للقلب. ويختلف شكل هذه الزائدة وتفرعاتها وترتيب الحزم داخلها من شخص إلى آخر، وهو تنوع تشريحي طبيعي في كثير من الحالات.

هل توجد في البطينين؟

يحتوي البطينان أيضًا على نتوءات عضلية داخلية، لكنها تُسمّى الترابيق اللحمية، ولا يُستخدم لها اسم العضلات المشطية. يعكس اختلاف التسمية اختلاف البنية والموقع؛ فالأذينان يستقبلان الدم ويمررانه، بينما يضخ البطينان الدم نحو الرئتين وبقية الجسم.

تشارك العضلات المشطية في انقباض الأذينين بوصفها جزءًا من جدارهما العضلي. ويساعد الانقباض الأذيني في استكمال امتلاء البطينين بعد انتقال معظم الدم إليهما بصورة سلبية خلال ارتخاء القلب. وتتغير أهمية هذه المساهمة بحسب سرعة القلب وعمر الشخص وحالة عضلة القلب.

يسهم ترتيب الحزم في البنية العضلية للمناطق التي توجد فيها، لكن لا يصح وصفها بأنها مضخة مستقلة أو أنها وحدها المسؤولة عن قوة ضربات القلب. كذلك فهي ليست العقدة الجيبية التي تبدأ النبضات الكهربائية عادةً، وإن كانت مثل بقية عضلة الأذين تستجيب للإشارات الكهربائية التي تنظم الانقباض.

توجد عضلة أخرى تُسمّى العضلة المشطية في الجزء العلوي الداخلي من الفخذ، قرب منطقة الأربية. وهي عضلة هيكلية تساعد على تقريب الفخذ نحو خط منتصف الجسم وثنيه عند مفصل الورك. ويمكن أن تتعرض، مثل عضلات الفخذ الأخرى، للإجهاد أو الشد أو التمزق.

• العضلات المشطية القلبية: حزم داخل الأذينين، تعمل بصورة لا إرادية ضمن نشاط القلب.
• العضلة المشطية في الفخذ: عضلة مرتبطة بحركة الورك، وقد تؤلم بعد نشاط رياضي أو إصابة.
• ألم أعلى الفخذ: لا يدل على مشكلة في العضلات المشطية القلبية، ويحتاج إلى تقييم بحسب موقعه وطريقة حدوثه.

إذا ورد الاسم في تقرير طبي، فإن معرفة العضو المقصود أول خطوة لفهمه. فالتعامل مع إصابة عضلية في الفخذ يختلف تمامًا عن تقييم اضطراب في القلب، ولا يمكن تبادل نصائح العلاج بين الحالتين.

وجود العضلات المشطية بحد ذاته لا يسبب أعراضًا ولا يستدعي علاجًا. ولا توجد متلازمة شائعة مستقلة باسم تشنج العضلات المشطية القلبية تُفسر كما تُفسر تشنجات الساق. كما أن التصلب العضلي المزمن والجفاف وتمزق العضلات ليست أوصافًا مناسبة تلقائيًا لهذا التركيب التشريحي.

تظهر أهميتها الطبية أحيانًا عند تقييم أمراض الأذينين، وخصوصًا الرجفان الأذيني. ففي هذا الاضطراب تصبح الحركة الأذينية أقل فاعلية، وقد يركد الدم داخل الزائدة الأذينية اليسرى وتتكون خثرة. يرتبط الخطر باضطراب النظم وعوامل المريض الصحية، وليس بمجرد وجود الحزم المشطية الطبيعية.

كذلك قد تبدو حزمة عضلية بارزة في بعض صور القلب كأنها كتلة داخل التجويف. يميز الطبيب بينها وبين الخثرة أو غيرها بالاعتماد على الموقع والشكل وحركة الأنسجة ووسيلة التصوير المناسبة. لذلك لا تعني ملاحظة نتوء عضلي في تقرير الأشعة وجود جلطة أو ورم.

لا يحتاج الشخص السليم إلى فحوص لمجرد معرفة أن لديه عضلات مشطية. يبدأ التقييم الطبي عند وجود أعراض أو نتيجة غير واضحة في فحص سابق، ويشمل التاريخ المرضي والفحص السريري. ثم تُختار الفحوص بحسب السؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه.

• تخطيط القلب: يساعد في التعرف إلى اضطرابات النظم، لكنه لا يصور الحزم العضلية نفسها.
• المراقبة المتنقلة لنبض القلب: قد تُستخدم إذا كان الخفقان متقطعًا ولا يظهر أثناء الزيارة.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: يقيّم حجرات القلب والصمامات ووظيفة الضخ.
• التصوير عبر المريء: قد يلزم لرؤية الزائدة الأذينية اليسرى بصورة أوضح عند الاشتباه بخثرة أو قبل بعض الإجراءات.
• الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي: قد يساعدان في حالات مختارة عندما تحتاج البنية التشريحية إلى توضيح إضافي.

لا يوجد علاج مطلوب لإزالة العضلات المشطية الطبيعية أو إرخائها. وإذا شُخّص مرض قلبي مرافق، يكون العلاج موجّهًا إليه؛ فقد يشمل تدبير اضطراب النظم أو علاج عوامل الخطورة أو استخدام مضادات التخثر عند وجود استطباب يحدده الطبيب. ولا تُوصف هذه الأدوية لمجرد ظهور العضلات المشطية في التصوير.

لا تعالج مرخيات العضلات أو التدليك أو تمارين الإطالة هذه الحزم داخل القلب. كما لا ينبغي تناول البوتاسيوم أو المغنيسيوم لعلاج خفقان غير مشخص؛ فاضطراب مستوياتهما، سواء بالنقص أو الزيادة، قد يؤثر في نظم القلب. أما إصابات العضلة المشطية في الفخذ فلها تقييم وخطة علاج مختلفان.

احجز موعدًا إذا تكرر الخفقان، أو انخفض تحملك للمجهود، أو ظهر ضيق نفس غير معتاد، أو احتجت إلى تفسير نتيجة في تقرير تصوير القلب. هذه الأعراض لا تثبت وجود مشكلة في العضلات المشطية، لكنها تستحق البحث عن السبب.

اطلب الإسعاف عند ألم أو ضغط صدري مستمر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو خفقان مصحوب بدوار شديد. وكذلك عند ظهور علامات سكتة دماغية مثل ضعف مفاجئ في جهة واحدة أو صعوبة الكلام. لا تؤخر المساعدة لمحاولة علاج الأعراض بوصفها شدًا عضليًا.

لا يمكن ولا يلزم منع تكوّن العضلات المشطية لأنها جزء طبيعي من الجسم. تركز الوقاية على صحة القلب عمومًا: الامتناع عن التدخين، وممارسة نشاط مناسب للحالة الصحية، وتناول غذاء متوازن، وضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول. ويساعد الالتزام بعلاج أمراض القلب والمتابعة الموصى بها على تقليل مضاعفاتها، دون الحاجة إلى فحوص أو مكملات مخصصة لهذا التركيب الطبيعي.