العضلات الموترة: وظائفها وأسباب الألم المرتبط بها

تشير كلمة موترة إلى وظيفة الشد؛ فالعضلة عند انقباضها تزيد توتر النسيج المتصل بها أو تغير وضعه، بما يخدم وظيفة محددة. ولا يعني التوتر هنا القلق النفسي، كما لا يعني بالضرورة الشد العضلي المؤلم الذي يحدث بعد مجهود أو إصابة. إنه جزء طبيعي من عمل العضلة أثناء نشاطها.

يتكون اسم العضلة عادة من وصف وظيفتها واسم النسيج الذي تؤثر فيه. ولذلك فإن «موترة الطبلة» تختلف تمامًا في موقعها ووظيفتها عن «موترة اللفافة العريضة». وإذا وردت كلمة موترة منفردة في تقرير، فلا تكفي لتحديد العضلة المقصودة أو تفسير الأعراض أو اختيار العلاج.

العضلة الموترة للفافة العريضة

تقع هذه العضلة في الجزء الأمامي الخارجي من منطقة الورك وأعلى الفخذ. تنشأ قرب مقدمة عظم الحوض، وتتصل بالسبيل الحرقفي الظنبوبي، وهو شريط قوي من النسيج الضام يمتد على الجانب الخارجي للفخذ وصولًا إلى أعلى عظم الساق. واللفافة نسيج يحيط بالعضلات ويساعد على دعمها ونقل القوى بينها.

تسهم هذه العضلة في ثني الورك، وإبعاد الفخذ عن خط منتصف الجسم، وتدويره إلى الداخل. كما تعمل مع عضلات أخرى على دعم ثبات الحوض أثناء المشي والوقوف على ساق واحدة، وتساعد عبر شد السبيل الحرقفي الظنبوبي في استقرار الطرف السفلي. لكنها ليست العضلة الوحيدة المسؤولة عن هذه الوظائف.

العضلة الموترة للطبلة

هي عضلة صغيرة داخل الأذن الوسطى، يرتبط وترها بعظم المطرقة، أحد العظيمات التي تنقل اهتزازات الصوت. يؤدي انقباضها إلى شد غشاء الطبلة وتعديل حركة منظومة نقل الصوت. وقد تنشط مع بعض الأصوات أو الحركات الذاتية، مثل المضغ، ضمن آليات تنظيم الأصوات التي تصل إلى الأذن الداخلية.

لا ينبغي اعتبار هذه العضلة حماية كافية من الضوضاء. فالاستجابة العضلية لا تمنع الضرر الناتج عن الأصوات الشديدة أو التعرض الطويل لها، وتظل الوقاية من الضجيج واستخدام وسائل حماية السمع المناسبة أمرين مهمين.

العضلة الموترة لشراع الحنك

تقع في منطقة الحنك الرخو، أي الجزء الخلفي المرن من سقف الفم. تساعد على شد الحنك الرخو، ولها دور مهم في فتح قناة استاكيوس أثناء البلع والتثاؤب. وتصل هذه القناة الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف، بما يساعد على تهويتها ومعادلة الضغط على جانبي طبلة الأذن.

تعمل هذه العضلة بالتنسيق مع عضلات أخرى أثناء البلع ووظائف الحنك. لذلك لا يصح إرجاع اضطراب البلع أو الإحساس بانسداد الأذن إليها وحدها دون تقييم بقية الأنسجة والأعصاب ذات الصلة.

قد تتعرض العضلة الموترة في الفخذ للإجهاد مثل غيرها من العضلات، خصوصًا عند زيادة الحمل الرياضي بسرعة أو تكرار نشاط يتجاوز قدرة الجسم الحالية. لكن الألم في منطقة معينة لا يثبت أن العضلة الموجودة فيها هي مصدر المشكلة. فكثير من الأعراض تتشابه بين اضطرابات العضلات والأوتار والمفاصل والأعصاب.

• أعلى الفخذ والورك: قد يظهر ألم أو إحساس بالشد مع الجري أو صعود الدرج، وقد يكون سببه عضليًا أو مرتبطًا بأوتار العضلات الألوية أو أنسجة أخرى.
• خارج الركبة: قد يرتبط الألم لدى بعض العدائين بمتلازمة السبيل الحرقفي الظنبوبي، وهي ليست مرادفًا لإصابة العضلة الموترة وحدها.
• داخل الأذن: قد ترتبط التقلصات اللاإرادية النادرة لعضلات الأذن الوسطى بأصوات نقر أو رفرفة، لكن الطنين له أسباب كثيرة وأكثر شيوعًا.
• الحنك وقناة استاكيوس: قد يحدث امتلاء الأذن أو فرقعة مع اضطراب وظيفة القناة، وغالبًا ترتبط المشكلة بالتهاب أو احتقان، لا بإصابة عضلة منفردة.

يبدأ التقييم بمعرفة المكان الدقيق للأعراض، ووقت بدايتها، وعلاقتها بالحركة أو البلع أو الضوضاء، ووجود إصابة سابقة. ومن المفيد وصف ما إذا كان الألم ينتشر، أو يصاحبه خدر أو ضعف، وما إذا كانت أصوات الأذن متزامنة مع نبض القلب. هذه التفاصيل توجه الفحص ولا تغني عنه.

عند ألم الورك أو الفخذ، يفحص الطبيب المشي ومدى حركة المفصل وقوة العضلات ومناطق الألم. وقد يفحص الظهر والركبة أيضًا لأن الألم قد يكون منتقلًا من موضع آخر. أما أعراض الأذن فقد تتطلب فحص القناة والطبلة، واختبار السمع أو قياس ضغط الأذن الوسطى.

ليست الأشعة أو صور الرنين المغناطيسي ضرورية لكل ألم عضلي. تُطلب عندما تشير القصة المرضية والفحص إلى إصابة تحتاج توضيحًا، أو إذا استمرت الأعراض دون تفسير مناسب. وقد تحتاج مشكلات البلع إلى تقييم متخصص يحدد العضلات والأعصاب أو العوائق المشاركة في المشكلة.

عند الألم المرتبط بالنشاط في الفخذ

إذا كان الألم خفيفًا وبدأ بعد مجهود دون إصابة كبيرة، يمكن تقليل النشاط الذي يستثيره مؤقتًا، مع الحفاظ على حركة لطيفة لا تزيده. وقد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، مع تجنب ملامستها المباشرة للجلد. الراحة النسبية أفضل عادة من التوقف الكامل المطول عن الحركة.

قد يشمل العلاج الطبيعي تقوية عضلات الورك والجذع، وتحسين التحكم بالحركة، وتعديل حجم التدريب تدريجيًا. لا يوجد تمرين واحد مناسب للجميع، ولا يُنصح بالإطالة القسرية أو الضغط الشديد بأدوات التدليك على موضع مؤلم. ويمكن مناقشة المسكن المناسب مع الصيدلي أو الطبيب، خاصة عند وجود حمل أو أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

عند أعراض الأذن أو البلع

لا تحاول علاج عضلات الأذن بإدخال أدوات أو استخدام قطرات عشوائية؛ فالقطرات لا تعالج بالضرورة مشكلة داخل الأذن الوسطى. كما لا يُنصح بمحاولات معادلة الضغط بعنف. يعتمد العلاج على السبب المثبت، مثل اضطراب تهوية الأذن أو مشكلة سمعية، بينما تحتاج صعوبة البلع إلى تقييم قبل اقتراح تمارين أو تغيير قوام الطعام.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في النوم والمشي، أو صاحبه ضعف أو خدر. وراجع الطبيب عند طنين مستمر، أو أصوات تتزامن مع النبض، أو إفرازات من الأذن، أو صعوبة بلع متكررة. اطلب تقييمًا عاجلًا في الحالات التالية:

• ألم شديد بعد سقوط أو إصابة، خصوصًا مع العجز عن تحميل الوزن على الساق.
• فقد سمع مفاجئ، ولو بدا كأنه انسداد بسيط في أذن واحدة.
• احمرار وسخونة وتورم واضح حول منطقة مؤلمة مع حمى.
• اختناق أو صعوبة تنفس أو عدم القدرة على بلع اللعاب.

زد النشاط البدني تدريجيًا، وامنح جسمك وقتًا للتعافي، واجمع بين تمارين القوة والحركة المناسبة لقدرتك. تجنب الاستمرار في تمرين يسبب ألمًا متزايدًا، واحمِ سمعك من الضوضاء. والأهم أن تتعامل مع «الموترة» بوصفها اسمًا تشريحيًا، لا تشخيصًا؛ فتحديد العضلة والسبب الحقيقي للأعراض هو أساس العناية الصحيحة.