العضلة الإبرية اللامية: دورها في البلع وأسباب ألم منطقتها

توجد عضلة إبرية لامية على كل جانب من الرقبة، وتنتمي إلى مجموعة العضلات فوق اللامية. وهي عضلات تقع أعلى العظم اللامي، وتربطه بالفك السفلي وقاعدة الجمجمة وبنى مجاورة. تعمل هذه المجموعة بصورة متناسقة، بدلًا من أن تؤدي كل عضلة وظيفتها بمعزل عن الأخرى.

يُقصد بالعظم اللامي عظم صغير على شكل حدوة حصان يقع في مقدمة الرقبة، بين الفك السفلي والحنجرة. وهو لا يتصل مباشرة بعظام أخرى عبر مفصل تقليدي، بل تثبته عضلات وأربطة. لذلك يتحرك بحسب نشاط العضلات المتصلة به، ويوفر نقطة ارتكاز مهمة لحركات اللسان والبلع.

منشأ العضلة وارتكازها

تنشأ العضلة من الناتئ الإبري للعظم الصدغي، وهو بروز عظمي رفيع يمتد من قاعدة الجمجمة أسفل منطقة الأذن. وتتجه إلى الأمام والأسفل لتثبت في جسم العظم اللامي قرب اتصاله بالقرن الكبير. ومن هنا جاءت تسميتها: «الإبرية» نسبة إلى منشئها، و«اللامية» نسبة إلى موضع ارتكازها.

تسير قريبًا من البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، وينقسم وترها قرب نهايته عادة ليحيط بالوتر المتوسط لتلك العضلة. هذه العلاقة التشريحية مهمة في الجراحة والتصوير، لكنها لا تعني أن الشخص يستطيع تمييز العضلة أو فحصها بدقة بمجرد الضغط تحت الفك.

وظيفتها الأساسية رفع العظم اللامي وسحبه إلى الخلف، بما يساعد على إطالة أرضية الفم أثناء البلع. وتحدث هذه الحركة ضمن تسلسل دقيق تشارك فيه عضلات اللسان والبلعوم والحنجرة وعضلات أخرى حول العظم اللامي.

• تساعد على ضبط موضع العظم اللامي خلال حركة البلع.
• تتعاون مع العضلات فوق اللامية لتنسيق حركة أرضية الفم.
• تسهم ضمن المنظومة العضلية في تهيئة انتقال اللقمة من الفم باتجاه البلعوم.

ليست هذه العضلة وحدها المسؤولة عن البلع الآمن أو إغلاق مجرى التنفس. فالبلع عملية معقدة تتطلب سلامة عدة أعصاب وعضلات وتوقيتًا مناسبًا بينها. لذلك لا يمكن نسبة الشرقة أو صعوبة البلع إليها وحدها دون تقييم طبي.

تتلقى العضلة الإبرية اللامية تعصيبها الحركي من فرع من العصب الوجهي، المعروف بالعصب القحفي السابع. وهذا يميزها عن بعض العضلات المجاورة التي تتلقى تعصيبها من أعصاب أخرى، رغم اشتراكها في تحريك العظم اللامي.

وجود هذه الصلة لا يعني أن كل اضطراب في العصب الوجهي يسبب خللًا واضحًا في هذه العضلة؛ فالأثر يعتمد على موضع الإصابة ومدى امتدادها. كما أن ضعف عضلة واحدة قد لا ينتج عرضًا مميزًا بسبب تعاون العضلات المحيطة، لذا يعتمد التقييم على الصورة السريرية كاملة.

العضلة الإبرية اللامية نسيج عضلي قابل للانقباض، أما الرباط الإبري اللامي فهو شريط من نسيج ضام يربط الناتئ الإبري بالعظم اللامي. يتشابهان في الاسم والمنطقة، لكنهما يختلفان في التركيب والوظيفة، ولا يصح استخدام المصطلحين بالتبادل.

قد يرتبط استطالة الناتئ الإبري أو تعظم الرباط الإبري اللامي بأعراض تُعرف باسم متلازمة إيغل لدى بعض الأشخاص. وقد تشمل ألمًا عميقًا في الحلق أو أعلى الرقبة، أو إحساسًا بوجود جسم غريب، أو ألمًا مع البلع أو تحريك الرأس. لكن وجود استطالة في صورة الأشعة لا يثبت وحده أنها سبب الألم، فكثير من الحالات لا تسبب أعراضًا.

يصعب تحديد مصدر الألم اعتمادًا على مكانه فقط. فالمنطقة تحت الفك وأعلى الرقبة مزدحمة بالأنسجة، وقد يمتد إليها ألم مصدره مكان آخر. ومن الأسباب التي قد يبحث عنها الطبيب:

• إجهاد عضلات الرقبة أو العضلات المشاركة في المضغ، خصوصًا مع صرير الأسنان.
• مشكلات الأسنان واللثة أو اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
• التهاب الغدد اللعابية أو انسداد قنواتها، وقد يزداد الألم أو التورم مع الطعام.
• التهاب الحلق أو اللوزتين، أو تضخم العقد اللمفاوية القريبة.
• ألم عصبي أو تغيرات في الناتئ الإبري والرباط المجاور لدى بعض الحالات.

أما الإصابة المعزولة للعضلة الإبرية اللامية فليست تشخيصًا شائعًا يُفترض مباشرة. كذلك فإن الألم عند الضغط لا يحدد النسيج المصاب، وقد يؤدي تكرار الجس أو التدليك القوي إلى زيادة التهيج بدلًا من توضيح السبب.

يبدأ التقييم بمعرفة وقت ظهور الألم، ومكانه، وعلاقته بالبلع والطعام وفتح الفم وتحريك الرقبة. ويسأل الطبيب عن الحمى والتورم وبحة الصوت والشرقة ونقص الوزن، وعن مشكلات الأسنان أو إصابة سابقة أو جراحة في المنطقة.

يشمل الفحص بحسب الأعراض الفم والحلق والأسنان والغدد اللعابية والعقد اللمفاوية وحركة الفك والرقبة. وقد تكون البداية لدى طبيب الأسرة، ثم الإحالة إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأسنان أو اختصاصي آخر حسب النتائج.

• قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم بعض التورمات والغدد اللعابية.
• قد يلزم التصوير المقطعي عند الاشتباه بمشكلة عظمية أو عدوى عميقة.
• قد يُطلب تقييم متخصص للبلع إذا تكررت الشرقة أو وُجدت دلائل على اضطراب مرور الطعام.

لا يحتاج كل ألم خفيف إلى تصوير، ولا يوجد فحص منزلي موثوق يعزل وظيفة هذه العضلة وحدها.

يعتمد العلاج على السبب وليس على اسم العضلة. فمشكلات الأسنان تحتاج علاجًا سنيًا، واضطرابات الغدد اللعابية أو الالتهابات لها تدبير مختلف، بينما قد تستفيد بعض حالات الإجهاد العضلي من تعديل العادات والعلاج الطبيعي الموجّه.

إذا كان الانزعاج خفيفًا ولا ترافقه علامات خطر، يمكن تجنب مضغ العلكة والأطعمة القاسية مؤقتًا، وشرب السوائل، والحفاظ على وضعية مريحة للرقبة. ويمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب للحالة الصحية والأدوية المستخدمة، دون تناول مضادات حيوية أو مرخيات عضلية من تلقاء النفس.

تجنب الضغط العميق تحت الفك، ومحاولة «تحرير» العضلة باليد، وتمارين المقاومة أو البلع غير الموصوفة. وإذا وُجد اضطراب بلع، فينبغي تخصيص التمارين وقوام الطعام بعد تقييم متخصص، لأن النصيحة المناسبة لشخص قد لا تكون آمنة لآخر.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر تورم غير مفسر، أو أصبحت حركة الفك أو البلع مؤلمة. ويستحق التقييم المبكر أيضًا وجود كتلة مستمرة في الرقبة، أو بحة لا تتحسن، أو نقص وزن غير مقصود، أو شرقة متكررة أثناء الأكل والشرب.

اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب مع سيلانه، أو تورم سريع في الرقبة أو أرضية الفم. كما يستدعي الألم الشديد المصحوب بحمى وتدهور واضح أو صعوبة فتح الفم تقييمًا عاجلًا، لأن المشكلة قد تكون عدوى عميقة وليست مجرد شد عضلي.