العضلة الجناحية الوحشية: دورها في حركة الفك وألمه

تُسمّى أيضًا العضلة الجناحية الجانبية، واسمها العلمي Musculus pterygoideus lateralis. توجد عضلة على كل جانب من الرأس داخل الحفرة تحت الصدغية، وهي مساحة عميقة خلف عظم الفك العلوي وتحت قاعدة الجمجمة. لذلك لا تظهر بوضوح تحت الجلد، ولا يمكن تقييمها مباشرة بسهولة مثل العضلة الماضغة على جانب الفك.

تنتمي إلى عضلات المضغ الأربع الرئيسية، مع العضلة الماضغة والعضلة الصدغية والعضلة الجناحية الإنسية. وتمتاز بأن أليافها تمتد في اتجاه قريب من الأفقي، بما يناسب سحب الفك إلى الأمام، على خلاف العضلات التي يغلب على عملها رفع الفك وإغلاق الفم.

المنشأ هو موضع بداية ارتباط العضلة بالعظم. وتتكون الجناحية الوحشية عادةً من رأس علوي أصغر ورأس سفلي أكبر، ينشآن من منطقتين مختلفتين في العظم الوتدي، أحد عظام قاعدة الجمجمة.

الرأس العلوي

ينشأ من السطح تحت الصدغي والعرف تحت الصدغي للجناح الكبير للعظم الوتدي. تتجه أليافه إلى الخلف والخارج نحو منطقة مفصل الفك، وترتبط وظيفته بدرجة مهمة بضبط حركة مكونات المفصل خلال الإغلاق والمضغ تحت المقاومة.

الرأس السفلي

ينشأ من السطح الوحشي للصفيحة الجناحية الوحشية للعظم الوتدي. وتتجمع أليافه باتجاه عنق الفك السفلي. وله دور بارز في سحب الفك إلى الأمام والمساهمة في فتح الفم والحركات الجانبية اللازمة لطحن الطعام.

المرتكز هو موضع اتصال الطرف الآخر للعضلة. ترتكز ألياف الجناحية الوحشية أساسًا في الحُفيرة الجناحية، وهي انخفاض على السطح الأمامي لعنق الفك السفلي أسفل رأسه. كما تتصل بعض الألياف بمحفظة المفصل الصدغي الفكي والقرص المفصلي الموجود داخله.

في الوصف التشريحي الشائع، يرتبط الرأس السفلي أساسًا بالحُفيرة الجناحية، بينما تتوزع ارتباطات الرأس العلوي بين منطقة العنق والمحفظة والقرص. لكن نسب هذه الارتباطات تختلف بين الأشخاص؛ لذلك فإن وصف الرأس العلوي بأنه يتصل بالقرص فقط ليس دقيقًا في جميع الحالات.

القرص المفصلي وسادة من نسيج ليفي تساعد سطحي المفصل على الحركة المتناسقة. وتسهم العضلة مع الأربطة وشكل الأسطح المفصلية وبقية عضلات المضغ في تنظيم العلاقة بين القرص ورأس الفك أثناء الحركة.

تتلقى العضلة إشارات الحركة عبر العصب الجناحي الوحشي، الذي ينشأ عادةً من القسم الأمامي للعصب الفكي السفلي. وهذا الأخير هو الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم، العصب القحفي الخامس، المسؤول عن جانب كبير من إحساس الوجه وعن تحريك عضلات المضغ.

تأتي ترويتها الدموية أساسًا من فروع الشريان الفكي. وتجاورها أوعية وأعصاب مهمة في منطقة عميقة ومزدحمة تشريحيًا؛ ولهذا فإن أي إجراء بالحقن في محيطها يحتاج إلى مختص متمرس، ولا يُعد وسيلة مناسبة للتجربة المنزلية أو التدليك العنيف.

لا تعمل العضلة منفردة، بل يتغير نشاطها بحسب اتجاه حركة الفك وقوة المضغ. كما لا ينقبض رأساها دائمًا بالطريقة نفسها؛ إذ ينشط الرأس السفلي غالبًا في الفتح والتقديم، بينما يشارك الرأس العلوي خصوصًا في الإغلاق تحت الحمل وتثبيت العلاقة بين مكونات المفصل.

• تقديم الفك: يساعد انقباض العضلتين معًا، وخاصة الرأسين السفليين، على تحريك الفك السفلي إلى الأمام.
• المساعدة في فتح الفم: تسهم في تقدم رأس الفك على الحدبة المفصلية، بالتعاون مع عضلات أخرى تخفض الفك.
• الحركة الجانبية: يؤدي نشاط العضلة على جانب واحد إلى دفع الفك نحو الجانب المقابل، ضمن حركة منسقة بين الجانبين.
• تنظيم المضغ: تسهم في الانتقال السلس بين فتح الفك وإغلاقه وتحريكه لطحن الطعام.

عند بداية فتح الفم تحدث حركة دوران في المفصل، ثم يزداد انزلاق رأس الفك والقرص إلى الأمام مع اتساع الفتح. لذا فإن فتح الفم ليس حركة مفصلية بسيطة، ولا يعتمد على عضلة واحدة فقط.

قد تشارك العضلة الجناحية الوحشية في الألم العضلي المصاحب لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي. وقد يزداد إجهاد منظومة المضغ مع صرير الأسنان أو الضغط عليها أو تكرار المضغ المجهد، لكن تحديد العضلة المسؤولة عن الألم يحتاج إلى تقييم سريري، ولا يمكن الجزم به من مكان الألم وحده.

تشمل الأعراض التي تستدعي الانتباه ألمًا مع المضغ، أو صعوبة فتح الفم، أو انحراف الفك أثناء الحركة، أو شعورًا بالتعب حول المفصل. ويمكن أن تنتج هذه الأعراض أيضًا عن مشكلات الأسنان أو التهاب المفصل أو اضطراب حركة القرص، وليس عن العضلة نفسها بالضرورة.

أما الطقطقة غير المصحوبة بألم أو محدودية في الحركة فهي شائعة، ولا تستلزم علاجًا دائمًا. ولا يصح افتراض أن كل صوت بالمفصل ناتج عن تشنج الجناحية الوحشية أو أن تقويتها ستزيله.

يسأل طبيب الأسنان أو الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات وعادات الضغط على الأسنان، ثم يفحص مدى فتح الفم واتجاه الحركة والمفصل وعضلات المضغ والأسنان. وبسبب عمق العضلة، لا يكفي الضغط على موضع داخل الفم لإثبات وجود مشكلة فيها.

لا يحتاج الجميع إلى تصوير. قد يُطلب الرنين المغناطيسي عند الحاجة إلى تقييم القرص والأنسجة الرخوة، بينما تفيد الأشعة المقطعية في تقييم العظام في حالات محددة. ويُختار الفحص بحسب الأعراض ونتيجة المعاينة، لا لمجرد وجود طقطقة.

عندما تكون الأعراض بسيطة ولا توجد علامات إنذار، تبدأ العناية غالبًا بإجراءات محافظة لتخفيف الحمل على المفصل والعضلات. ويحدد المختص الحاجة إلى مسكن مناسب أو علاج طبيعي أو واقٍ للأسنان في حالات مختارة.

• اختر أطعمة لينة مؤقتًا، وقطّع الطعام إلى قطع صغيرة بدل قضم قطع كبيرة.
• تجنب العلكة وقضم الأظافر وفتح الفم لأقصى اتساع بصورة متكررة.
• حافظ على ارتخاء الفك في الراحة، مع عدم تلامس الأسنان ما لم تكن تمضغ أو تبلع.
• جرّب كمادة دافئة أو باردة ملفوفة بقماش إذا كانت تمنحك راحة.
• لا تمارس تمارين مقاومة قوية أو تحاول إعادة الفك إلى مكانه بنفسك.

تمارين الفك ليست وصفة موحدة للجميع؛ فما يناسب تيبس العضلات قد لا يناسب انغلاق المفصل أو إصابة حديثة. كما لا تكون الإجراءات التي تغيّر إطباق الأسنان بشكل دائم خيارًا أوليًا لمجرد وجود ألم غير محدد السبب.

احجز تقييمًا إذا استمر ألم الفك أو تكرر، أو أثّر في الأكل والنوم، أو أصبح فتح الفم محدودًا. ويستحسن الفحص أيضًا عند ظهور تغير جديد في تطابق الأسنان أو صداع متكرر مرتبط بالمضغ.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا علق الفك مفتوحًا أو مغلقًا، خاصةً بعد إصابة.
• راجع الطبيب سريعًا عند وجود تورم أو حمى أو ألم أسنان شديد، لاحتمال وجود عدوى.
• اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو إصابة شديدة بالوجه.
• اطلب الإسعاف إذا ترافق ألم الفك مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو تعرق غير معتاد.