العضلة الذقنية اللسانية: دورها في حركة اللسان والتنفس

توجد عضلتان ذقنيتان لسانيتان، واحدة على كل جانب من الخط الأوسط. تنشأ كل منهما من بروز عظمي صغير على السطح الداخلي للفك السفلي قرب الذقن، ثم تنتشر أليافها بشكل يشبه المروحة داخل اللسان. تمتد بعض الألياف السفلية نحو العظم اللامي، وهو عظم صغير في أعلى الرقبة يسهم في دعم اللسان والحنجرة.

تُصنَّف الذقنية اللسانية ضمن عضلات اللسان الخارجية؛ أي إن منشأها خارج اللسان، ثم تتصل به لتحريك موضعه. أما العضلات الداخلية فتوجد داخل اللسان، وتغير شكله وطوله وعرضه. تعمل المجموعتان معًا، ولذلك لا تعتمد حركة اللسان الدقيقة على عضلة واحدة فقط.

تختلف وظيفة الذقنية اللسانية بحسب الألياف التي تنقبض وبحسب العضلات الأخرى المشاركة في الحركة. ومن أبرز أدوارها دفع اللسان إلى الأمام، والمساهمة في خفض جزئه الأوسط وضبط موضع قاعدته. ويتيح هذا التنسيق أداء حركات سريعة ودقيقة لا ننتبه إليها عادة خلال الحديث أو تناول الطعام.

• حركة اللسان: تساعد على إخراجه من الفم وتعديل موضعه داخله.
• الكلام: تشارك مع عضلات أخرى في وضع اللسان اللازم لتشكيل الأصوات بوضوح.
• البلع: تسهم في التحكم بموضع اللسان خلال التعامل مع الطعام وانتقاله نحو البلعوم.
• التنفس: تساعد على إبقاء قاعدة اللسان إلى الأمام، ما يقاوم تضيق مجرى الهواء خلفها.

لا يعني ذلك أنها تعمل وحدها كصمام للتنفس أو البلع؛ فهذه وظائف معقدة تشارك فيها عضلات الفك والبلعوم والحنجرة، إضافة إلى تنسيق عصبي دقيق.

تتلقى العضلة أوامر الحركة من العصب تحت اللسان، وهو العصب القحفي الثاني عشر. ينقل هذا العصب الإشارات إلى معظم عضلات اللسان، ولذلك قد تؤثر إصابته في إخراج اللسان وقوته ووضوح بعض الأصوات. أما الإحساس والتذوق فيعتمدان على مسارات عصبية أخرى، فلا يدل تغير التذوق وحده على مشكلة في العضلة الذقنية اللسانية.

أثناء التطور الجنيني، تنشأ معظم عضلات اللسان من خلايا عضلية تنتقل من قطع جنينية في المنطقة القذالية إلى موضع اللسان النامي، ويرافقها العصب تحت اللسان. يوضح ذلك العلاقة التشريحية بين هذه العضلات وتعصيبها، لكنه لا يعني أن مشكلات اللسان عند البالغين تعود عادة إلى خلل جنيني.

أثناء النوم ينخفض نشاط عدد من العضلات التي تدعم مجرى الهواء. لدى بعض الأشخاص، ومع وجود عوامل تشريحية أو زيادة في الأنسجة المحيطة بالبلعوم، يصبح المجرى أكثر قابلية للتضيق أو الانغلاق المتكرر. هنا تظهر أهمية الذقنية اللسانية لأنها تساعد على مقاومة رجوع قاعدة اللسان إلى الخلف.

لكن انقطاع النفس الانسدادي ليس مجرد ضعف في هذه العضلة. فقد تشارك فيه زيادة الوزن، وكبر اللوزتين، وشكل الفك، وموضع اللسان، وخصائص التحكم العصبي بالتنفس. ومن علاماته الشخير المرتفع، وتوقف التنفس الذي يلاحظه شخص آخر، والاستيقاظ مع الاختناق، والنعاس النهاري، والصداع الصباحي.

قد يتضمن العلاج جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي، أو جهازًا فمويًا مناسبًا، أو معالجة عوامل الخطورة. ويُستخدم تحفيز العصب تحت اللسان لدى فئات مختارة بعد تقييم متخصص، وليس علاجًا مناسبًا لكل من يشخر أو يشعر بثقل اللسان.

المشكلات المعزولة في الذقنية اللسانية أقل شيوعًا من الاضطرابات التي تؤثر في اللسان أو أعصابه بصورة أوسع. لذلك لا يصح افتراض أن أي ألم تحت اللسان ناتج عنها؛ فقد يكون مرتبطًا بالغدد اللعابية أو الأسنان أو الأغشية المخاطية أو تراكيب أخرى في أرضية الفم.

• إصابة العصب تحت اللسان: قد تحدث نتيجة رضوض أو بعض العمليات أو آفات تضغط على مساره.
• اضطرابات عصبية: قد تؤثر بعض أمراض الدماغ أو الأعصاب الحركية في قوة اللسان وتناسق حركته.
• أمراض عضلية أو عصبية عضلية: قد تسبب ضعفًا أوسع يشمل النطق والبلع وعضلات أخرى.
• تغيرات موضعية: قد يحد الألم أو التورم أو وجود كتلة من حركة اللسان دون إصابة العضلة نفسها.

قد يظهر الضعف في صورة صعوبة في إخراج اللسان، أو انحرافه، أو تغير النطق، أو صعوبة تحريك الطعام. وفي بعض إصابات العصب الطرفية ينحرف اللسان عند إخراجه نحو الجانب الأضعف، لكن تفسير هذه العلامة يحتاج فحصًا عصبيًا كاملًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وعن صعوبة البلع وتغير الصوت والشخير والإصابات أو العمليات السابقة. ثم يفحص الفم وحركة اللسان وقوته وتماثل الجانبين، ويبحث عن ضمور أو ارتعاشات عضلية دقيقة، مع تقييم الأعصاب الأخرى عند الحاجة.

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه السريري، وليس هناك تحليل واحد يكشف جميع مشكلات هذه العضلة. قد يحتاج بعض المرضى إلى تصوير الرأس أو الرقبة، أو تخطيط العضلات والأعصاب، أو تقييم البلع لدى فريق متخصص. وإذا كانت الشكوى تتعلق بالشخير وتوقف التنفس، فقد يُطلب فحص للنوم. أما المنظار المرن فيساعد على تقييم البلعوم والحنجرة عند وجود داعٍ، ولا يقيس قوة العضلة مباشرة.

يعتمد العلاج على السبب، فلا يوجد دواء عام لتقوية الذقنية اللسانية. قد تتحسن بعض الحالات بعد علاج المشكلة الموضعية، بينما تستلزم أخرى متابعة عصبية أو تأهيلًا للنطق والبلع. ويمكن أن تفيد تمارين الفم والبلعوم بعض المصابين بانقطاع النفس أثناء النوم كعلاج مساعد، لكن الأدلة والنتائج متفاوتة، ولا تحل محل العلاج الموصوف.

تجنب تمارين المقاومة العنيفة أو شد اللسان بالأدوات دون توجيه. وإذا كان تناول الطعام يسبب سعالًا أو اختناقًا متكررًا، فلا تعتمد على تمارين منزلية أو تغييرات عشوائية في قوام الطعام؛ اطلب تقييمًا للبلع لتحديد الطريقة الأكثر أمانًا للأكل والشرب.

احجز موعدًا إذا استمر تغير حركة اللسان أو انحرافه، أو ظهرت صعوبة جديدة في النطق أو البلع، أو لاحظت كتلة أو ألمًا مستمرًا. ويستحق الشخير المصحوب بتوقف التنفس أو النعاس النهاري تقييمًا أيضًا، حتى دون ألم أو تغير ظاهر في اللسان.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان السريع، أو العجز عن بلع اللعاب، أو صوت تنفس حاد. كما يستدعي ضعف اللسان المفاجئ المصحوب بتدلي الوجه أو ضعف طرف أو اضطراب الكلام تقييمًا طارئًا لاحتمال السكتة الدماغية. وإذا ترافق ألم الحلق الشديد والحمى مع سيلان اللعاب وصعوبة التنفس، فقد تكون المشكلة التهاب لسان المزمار وليست العضلة؛ لا تحاول فحص الحلق بالقوة أو إدخال أدوات فيه، واترك المصاب في الوضع الأسهل للتنفس حتى وصول المساعدة.