العضلة الرافعة للشفة العليا: موقعها ودورها في تعابير الوجه

تُعرف هذه العضلة في المصطلحات التشريحية باسم Levator labii superioris، وتنتمي إلى عضلات التعبير الوجهي. وظيفتها الأساسية رفع الشفة العليا، مع المساهمة في إبراز الثنية الممتدة بين جانب الأنف وزاوية الفم، التي تُسمى الثنية الأنفية الشفوية. ويتغير شكل هذه الثنية بحسب حركة الوجه وبنية الأنسجة والعمر.

تختلف هذه العضلة عن عضلات المضغ، مثل العضلتين الماضغة والصدغية؛ فعضلات المضغ تحرك الفك لتقطيع الطعام وطحنه، بينما تحرك العضلة الرافعة للشفة أنسجة الشفة نفسها. كما أنها ليست العضلة الوحيدة المسؤولة عن الابتسامة، إذ تتشارك هذه المهمة مع عضلات ترفع زاوية الفم وتسحبها نحو الخارج.

منشأ العضلة

تنشأ العضلة من عظم الفك العلوي عند الحافة السفلية لمحجر العين، فوق الثقبة تحت الحجاج. والثقبة تحت الحجاج فتحة عظمية تمر عبرها أعصاب وأوعية دموية إلى أجزاء من منتصف الوجه. يمتد منشأ العضلة في هذه المنطقة، ثم تتجه أليافها إلى الأسفل نحو الشفة العليا.

مسار العضلة ومغرزها

تقع العضلة إلى جانب الأنف، وتتجه أليافها إلى جلد الشفة العليا وأنسجتها، حيث تتداخل مع ألياف العضلة الدويرية الفموية وعضلات مجاورة. والدويرية الفموية عضلة تحيط بفتحة الفم وتساعد على إغلاق الشفتين وضمهما. يتيح هذا التداخل انتقال قوة الانقباض مباشرة إلى الشفة لتغيير موضعها وشكلها.

تتميز عضلات التعبير الوجهي بأن كثيرًا منها يرتبط بالجلد والأنسجة الرخوة، وليس بالعظام من الطرفين كما في كثير من عضلات الأطراف. لذلك يظهر تأثير انقباضها على سطح الوجه، وقد تختلف تفاصيل هذا التأثير من شخص إلى آخر تبعًا لسماكة الجلد وتوزع الدهون وشكل الأسنان والفكين.

عندما تنقبض هذه العضلة، يرتفع جزء من الشفة العليا. ويظهر ذلك بدرجات مختلفة أثناء الكلام والابتسام وبعض التعابير، مثل الاستياء أو الاشمئزاز. ولا يرتبط تعبير محدد بعضلة واحدة بالضرورة، بل ينتج عادة عن نمط متكامل من انقباض عدة عضلات واسترخائها.

• رفع الشفة العليا: وهو الدور الأساسي الذي يعكس اسمها التشريحي.
• إظهار الأسنان العلوية: بالمشاركة مع عضلات أخرى، بحسب شدة الحركة واتجاهها.
• تعديل ملامح منتصف الوجه: عبر تأثيرها في الشفة والثنية الأنفية الشفوية.
• المشاركة في حركات الشفة الدقيقة: ضمن التنسيق العضلي اللازم للكلام والتعبير، دون أن تكون مسؤولة وحدها عن النطق.

وجود عضلتين متناظرتين على جانبي الوجه لا يعني أن حركتهما متطابقة تمامًا. فاختلاف بسيط وثابت في الابتسامة شائع، وقد يعكس تنوعًا طبيعيًا في التشريح، وليس ضعفًا عضليًا أو مرضًا عصبيًا.

يصل التعصيب الحركي للعضلة عبر فروع العصب الوجهي، وهو العصب القحفي السابع، ولا سيما الفروع الوجنية والشدقية ضمن شبكة تختلف تفاصيلها بين الأشخاص. ينقل هذا العصب أوامر الحركة إلى عضلات التعبير الوجهي، ولذلك قد تؤثر إصابته في رفع الشفة إلى جانب حركات أخرى للوجه.

أما العصب تحت الحجاج، وهو فرع من العصب الفكي العلوي التابع للعصب ثلاثي التوائم، فينقل الإحساس من الشفة العليا وجانب الأنف ومناطق مجاورة، لكنه ليس العصب المسؤول عن تحريك هذه العضلة. لذا فإن تنميل الشفة وضعف حركتها عرضان مختلفان، وقد يحتاج كل منهما إلى تفسير مختلف.

تتغذى العضلة من شبكة أوعية في منتصف الوجه، تشمل مساهمات من فروع الشريان الوجهي والشريان تحت الحجاج. ويهم هذا القرب من الأعصاب والأوعية عند تقييم إصابات الوجه أو التخطيط لجراحات وإجراءات تجميلية في المنطقة.

قد تتشابه أسماء عضلات هذه المنطقة، لكنها ليست متطابقة في الموقع أو الوظيفة. ومن أبرز العضلات القريبة:

• العضلة الرافعة للشفة العليا وجناح الأنف: تقع أقرب إلى جانب الأنف، وتساعد على رفع الشفة وجناح الأنف.
• العضلة الوجنية الصغيرة: تسهم في رفع الشفة العليا، وتعمل بالتنسيق مع العضلة الرافعة لها.
• العضلة الوجنية الكبيرة: تسحب زاوية الفم إلى الأعلى والخارج، ولها دور واضح في الابتسام.
• العضلة الرافعة لزاوية الفم: تركز تأثيرها على زاوية الفم أكثر من الجزء الأوسط من الشفة.

لهذا لا يمكن تحديد العضلة المسؤولة عن اختلاف الابتسامة اعتمادًا على صورة واحدة، كما لا يصح تفسير كل ارتفاع زائد للشفة بأنه زيادة نشاط في العضلة الرافعة وحدها.

قد تتغير حركة الشفة نتيجة إصابة مباشرة أو تورم أو ندبة بعد جراحة في الوجه. وقد يحدث الضعف ضمن مشكلة في العصب الوجهي، مثل شلل بيل، حيث تتأثر عادة عدة عضلات في جانب الوجه، وليس هذه العضلة فقط. كذلك قد تؤثر بعض الإجراءات التجميلية، ومنها حقن توكسين البوتولينوم قرب المنطقة، في توازن الحركة.

أما ظهور مساحة كبيرة من اللثة عند الابتسام فقد يرتبط بزيادة حركة الشفة، أو قصرها، أو شكل الأسنان واللثة، أو بنية الفك العلوي. لذلك يحتاج تقييم ما يُسمى الابتسامة اللثوية إلى فحص متكامل، ولا يُنصح باختيار إجراء تجميلي استنادًا إلى اسم عضلة أو نصيحة عامة.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التغير، وهل بدأ فجأة أم تدريجيًا، وعن وجود ألم أو تنميل أو إصابة أو إجراء حديث. ثم يقارن جانبي الوجه أثناء الراحة والابتسام وإظهار الأسنان، ويفحص حركات أخرى مثل إغلاق العينين ورفع الحاجبين. وقد يشمل التقييم فحص الفم والأسنان والإحساس في الوجه.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير أو تخطيط للأعصاب والعضلات؛ تُحدد الفحوص بحسب نتائج الفحص والسبب المحتمل. ويعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل متابعة التعافي أو علاج مشكلة عصبية أو سنية، أو تأهيلًا موجّهًا. لا توجد تمارين منزلية واحدة تناسب جميع حالات ضعف الشفة، وقد يكون التدريب غير المناسب غير مفيد.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث ضعف مفاجئ في الوجه، خصوصًا إذا صاحبه اضطراب الكلام أو ضعف الذراع أو الساق أو اختلال التوازن أو صداع شديد غير معتاد. فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية، ولا ينبغي محاولة استبعادها بفحص الابتسامة في المنزل.

يحتاج ضعف الوجه الجديد، حتى دون أعراض أخرى، إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه، لا سيما عند صعوبة إغلاق العين. واحجز موعدًا إذا استمر اختلاف جديد في حركة الشفة، أو تكرر التشنج، أو ظهر تنميل أو ألم أو كتلة. أما الاختلاف البسيط القديم والثابت دون أعراض، فغالبًا لا يكون طارئًا ويمكن مناقشته خلال زيارة اعتيادية.