العضلة الشظوية القصيرة: وظيفتها وأسباب ألمها وعلاجها

تنشأ العضلة الشظوية القصيرة من الجزء السفلي من السطح الخارجي لعظم الشظية، وهو العظم الرفيع الموجود بجوار عظم الظنبوب في الساق. تقع تحت العضلة الشظوية الطويلة، ويتحول نسيجها العضلي إلى وتر يمر خلف البروز العظمي الخارجي للكاحل، ثم يتصل بقاعدة عظم المشط الخامس على الحافة الخارجية للقدم، خلف إصبع القدم الصغير.

يغذيها العصب الشظوي السطحي. وتختلف وظيفة العضلة عن وظيفة وترها: فالعضلة تنقبض لتوليد القوة، بينما ينقل الوتر هذه القوة إلى العظم. لذلك قد يظهر ألم العضلة على جانب الساق، في حين يظهر ألم الوتر غالبًا خلف الكاحل الخارجي أو بمحاذاة الجانب الخارجي للقدم.

تساعد العضلة الشظوية القصيرة على قلب القدم إلى الخارج، أي توجيه باطنها بعيدًا عن القدم الأخرى، كما تشارك بدرجة أقل في توجيه القدم إلى الأسفل. وتعمل مع عضلات أخرى للحد من انقلاب الكاحل إلى الداخل أثناء المشي والجري وتغيير الاتجاه.

يزداد دورها عند السير فوق أرض غير مستوية أو الوقوف على قدم واحدة. ولا تعتمد سلامة التوازن عليها وحدها؛ إذ تتعاون معها الأربطة وبقية عضلات الساق والإحساس بوضع المفصل. لذلك يشمل التأهيل عادة تقوية عدة عضلات وتدريب التوازن، وليس تمرين هذه العضلة بمعزل عن غيرها.

الإجهاد والشد العضلي

قد يؤدي رفع شدة التدريب بسرعة، أو الجري لمسافات تفوق المعتاد، أو القفز المتكرر إلى إجهاد العضلة. أما الشد العضلي فيعني تمدد أليافها أو تمزق جزء منها، وقد يحدث مع حركة مفاجئة. يتفاوت الألم من انزعاج بسيط عند النشاط إلى ألم واضح مع تورم أو كدمة وضعف في الحركة.

اعتلال الوتر أو تمزقه

يمكن أن يتعرض وتر العضلة للتهيج أو لتغيرات مرتبطة بالتحميل المتكرر، خصوصًا بعد التواءات الكاحل أو مع التدريب غير المتدرج. وقد تحدث تمزقات جزئية أو طولية في الوتر. يظهر الألم عادة مع المشي أو دفع القدم إلى الخارج، وقد يصاحبه تورم خلف البروز الخارجي للكاحل.

عدم ثبات الأوتار وإصابات مجاورة

قد تتأذى الأنسجة التي تثبت الأوتار الشظوية في مسارها، فتتحرك الأوتار بصورة غير طبيعية ويشعر المصاب بطقطقة أو انزلاق خلف الكاحل. كذلك قد يكون الألم ناتجًا عن التواء الأربطة أو كسر عند قاعدة المشط الخامس، حيث يتصل الوتر. لا يمكن التفريق بين هذه الحالات بمجرد تحديد مكان الألم.

نعم، يمكن أن يحدث فيها تشنج كما في عضلات الساق الأخرى. والتشنج تقلص لا إرادي مفاجئ ومؤلم، تشعر معه بأن العضلة أصبحت مشدودة أو متحجرة، ويستمر غالبًا ثواني إلى دقائق. وهو يختلف عن الشد العضلي الذي يتضمن أذية للألياف، وعن ألم الوتر المستمر أو المتكرر مع الحركة.

قد ترتبط التشنجات بإرهاق العضلات، أو نشاط غير معتاد، أو البقاء طويلًا في وضع معين. وقد يسهم فقدان السوائل والأملاح بسبب التعرق الشديد أو القيء والإسهال، لكن التجفاف ليس تفسيرًا لكل تشنج. كما قد ترتبط بعض الأدوية، ومنها مدرات البول في ظروف معينة، باضطراب السوائل أو الأملاح. لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

التشنجات المتكررة لا تثبت وجود نقص في المغنيسيوم أو البوتاسيوم، ولا تستدعي تناول المكملات تلقائيًا. وقد يحتاج الطبيب إلى البحث عن أسباب عصبية أو استقلابية إذا ترافق التشنج مع ضعف أو خدر أو أعراض أخرى غير معتادة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ووجود التواء أو إصابة، وطبيعة الرياضة والعمل، والتغيرات الأخيرة في التدريب، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص موضع الألم والتورم، ومدى حركة الكاحل، وقوة العضلات وثبات المفصل، وقد يختبر الإحساس والدورة الدموية وطريقة المشي.

• الأشعة السينية: قد تُطلب عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، لكنها لا توضح تفاصيل الأوتار جيدًا.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على فحص الوتر ومراقبة حركته عند الاشتباه بانزلاقه.
• الرنين المغناطيسي: قد يفيد في تقييم التمزقات أو الألم المستمر عندما يحتاج التشخيص إلى تفاصيل إضافية.
• تحاليل الدم: ليست ضرورية لكل تشنج، وتُطلب بحسب الأعراض للاطمئنان على الأملاح أو وظائف الكلى أو أسباب أخرى محتملة.

العناية الأولية

عند حدوث ألم بعد النشاط، خفف الحركات التي تثيره وتجنب الجري والقفز مؤقتًا، مع الحفاظ على الحركة المريحة قدر الإمكان. يمكن استعمال كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم بعد الإصابة، ورفع القدم إذا وُجد تورم. وقد يفيد رباط داعم مناسب، بشرط ألا يسبب خدرًا أو تغيرًا في لون الأصابع.

أما عند التشنج العابر، فأوقف النشاط وحرك الكاحل بلطف أو مدد العضلة تدريجيًا دون ألم حاد. يمكن تجربة تدليك خفيف إذا لم توجد إصابة أو كدمة. اشرب السوائل بما يناسب حاجتك، ولا تحاول إجبار القدم على وضع مؤلم أو تدليك منطقة متورمة ومؤلمة بشدة.

التأهيل والعلاج الطبي

قد يوصي الطبيب بعلاج طبيعي يتدرج من استعادة الحركة إلى تقوية العضلات وتحسين التوازن، ثم العودة إلى النشاط. وقد يلزم تثبيت مؤقت أو دعامة في بعض إصابات الأوتار. تُختار المسكنات وفق الحالة الصحية؛ فبعض مضادات الالتهاب لا تناسب المصابين بأمراض الكلى أو قرحة المعدة أو مستخدمي مميعات الدم.

قد تُناقش الجراحة عند وجود تمزق مهم أو انزلاق متكرر للوتر أو استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب. لا يوجد وقت تعافٍ واحد يناسب الجميع؛ وتعتمد العودة للرياضة على تحسن الألم والحركة والقوة والثبات، وليس على مرور عدد محدد من الأيام فقط.

• زد مسافة التدريب وشدته تدريجيًا، مع إتاحة وقت كافٍ للتعافي.
• ابدأ بإحماء مناسب، واستخدم حذاءً ملائمًا للنشاط وغير مهترئ.
• أدرج تمارين تقوية الكاحل والتوازن ضمن برنامجك، خصوصًا بعد الالتواءات.
• عوّض السوائل المفقودة، وتناول غذاءً متنوعًا بدل الاعتماد على المكملات دون تقييم.
• لا تتجاهل الألم المتكرر أو عدم ثبات الكاحل، وتجنب مواصلة التدريب مع العرج.

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهرت طقطقة مؤلمة أو عدم ثبات، أو أثرت التشنجات في النوم والنشاط. واطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة، أو وجود تشوه، أو تورم وكدمات شديدة، أو ألم عظمي واضح على الحافة الخارجية للقدم.

الألم الشديد المتزايد مع شد واضح في الساق، أو خدر وضعف جديد، أو برودة القدم وتغير لونها علامات تستدعي رعاية عاجلة. وكذلك تورم ساق واحدة مع احمرار ودفء دون سبب واضح؛ وإذا ترافق مع ضيق التنفس أو ألم الصدر فاتصل بالطوارئ. هذه الأعراض ليست تشنجًا عضليًا بسيطًا حتى يثبت سببها.