العضلة الصدغية: موقعها ووظيفتها وأسباب ألمها

العضلة الصدغية عضلة عريضة تشبه المروحة، وتوجد واحدة منها في كل جانب من الرأس. تشغل مساحة تُسمى الحفرة الصدغية على جانب الجمجمة، وتغطيها طبقة قوية من النسيج الضام تُعرف باللفافة الصدغية. ويمكن الإحساس بانقباضها بوضع الأصابع برفق على منطقة الصدغ أثناء إغلاق الأسنان دون ضغط شديد.

تتجمع ألياف العضلة تدريجيًا في وتر يمر من الناحية الداخلية للقوس الوجنية، وهي القوس العظمية البارزة على جانب الوجه. ثم يتصل الوتر بالنتوء الإكليلي للفك السفلي وبجزء من حافته الأمامية. ويسمح هذا الاتصال بنقل قوة العضلة إلى الفك أثناء المضغ.

الوظيفة الأساسية للعضلة الصدغية هي رفع الفك السفلي لإغلاق الفم وتقريب الأسنان بعضها من بعض. وتساعد أليافها الخلفية أيضًا على سحب الفك إلى الخلف بعد تقدمه إلى الأمام. وتعمل بالتنسيق مع العضلة الماضغة والعضلات الجناحية، بدلًا من العمل منفردة.

تتلقى العضلة إشارات الحركة عبر الأعصاب الصدغية العميقة، وهي فروع من العصب الفكي السفلي، أحد أقسام العصب الثلاثي التوائم. لذلك يجمع تقييم مشكلات المضغ أحيانًا بين فحص العضلات والأسنان والمفصل والأعصاب، بحسب طبيعة الأعراض.

• تساعد على مضغ الطعام وتطبيق قوة مناسبة على الأسنان.
• تسهم في تثبيت وضع الفك أثناء الإطباق.
• تشارك في الحركات الدقيقة اللازمة لتناول الطعام بصورة مريحة.

العضلة الصدغية نسيج عضلي ينتج القوة، أما المفصل الصدغي الفكي فهو نقطة اتصال الفك السفلي بالجمجمة أمام الأذن. يتيح المفصل فتح الفم وإغلاقه وحركة الفك للأمام والجانبين، بينما تساعد العضلات المحيطة به على تنفيذ هذه الحركات والتحكم فيها.

قد تتشابه أعراض إجهاد العضلة واضطراب المفصل، وقد يجتمعان معًا. فالألم قرب الصدغ قد يكون عضليًا، بينما قد تصاحب مشكلات المفصل صعوبة الفتح أو انغلاق الفك أو ألم أمام الأذن. لكن طقطقة المفصل وحدها، من دون ألم أو تقييد للحركة، لا تعني بالضرورة وجود مرض يحتاج إلى علاج.

شد الفك وصرير الأسنان

الضغط المتكرر على الأسنان، سواء أثناء اليقظة أو النوم، يزيد الحمل على عضلات المضغ. وقد يظهر ذلك في صورة ألم صباحي بالصدغ، أو تعب في الفك، أو حساسية في الأسنان. وقد يترافق التوتر النفسي مع زيادة شد الفك، لكنه ليس التفسير الوحيد لصرير الأسنان أو الألم.

الإجهاد واضطرابات المضغ

مضغ العلكة طويلًا، وتناول الأطعمة شديدة القساوة، وفتح الفم مدة طويلة قد يثير الألم لدى بعض الأشخاص. كما قد تتألم العضلة مع اضطرابات المفصل الصدغي الفكي أو عقب إصابة في الوجه. وأحيانًا تؤدي آلام الأسنان إلى تغيير طريقة المضغ وزيادة الإجهاد على جهة واحدة.

ألم عضلي يمتد إلى مناطق قريبة

قد تُحدث المناطق المؤلمة داخل عضلات المضغ إحساسًا بالألم يمتد إلى الرأس أو الأسنان. وقد يترافق ألم هذه العضلات مع بعض أنواع الصداع. ومع ذلك، لا يصح اعتبار كل صداع في الصدغ ناتجًا عن العضلة؛ فالصداع النصفي وأمراض العين ومشكلات الأسنان وغيرها قد تسبب ألمًا في المكان نفسه.

يميل الألم العضلي إلى الزيادة مع المضغ أو شد الأسنان، وقد يمكن استثارته بالضغط اللطيف على العضلة. وقد يكون في جهة واحدة أو الجهتين، ومتقطعًا أو مستمرًا. هذه السمات توجّه الفحص، لكنها لا تؤكد التشخيص دون تقييم مناسب.

• إحساس بالوجع أو الشد على جانب الرأس.
• تعب في الفك بعد الأكل أو عند الاستيقاظ.
• ألم عند لمس منطقة الصدغ.
• انزعاج عند فتح الفم أو مضغ الطعام القاسي.
• أعراض مصاحبة مثل ألم الأسنان أو صعوبة حركة الفك.

يفيد تسجيل وقت الألم ومدته وعلاقته بالطعام والنوم والتوتر، مع الانتباه إلى وجود أعراض أخرى مثل الحمى أو تغيّر الرؤية. تساعد هذه التفاصيل الطبيب على التفريق بين الألم العضلي والأسباب التي تحتاج إلى فحوص أخرى.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والعادات اليومية وإصابات الوجه ومشكلات الأسنان. يفحص الطبيب أو طبيب الأسنان حركة الفك وعضلات المضغ والمفصل، ويبحث عن ألم موضعي أو تآكل الأسنان أو علامات التهاب. وقد يفحص الأعصاب والعينين أو مناطق أخرى بحسب الأعراض.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير أو تحاليل. تُطلب الأشعة عند الاشتباه بإصابة أو مشكلة مفصلية أو عظمية، وقد تُستخدم تحاليل الدم عند وجود علامات التهاب أو مرض عام. ولا يُستدل من موضع الألم وحده على الحاجة إلى تصوير الدماغ.

إذا كان الألم خفيفًا ولا توجد علامات إنذار، فقد تساعد إجراءات بسيطة لفترة قصيرة. الهدف هو تقليل الحمل على الفك مع الحفاظ على حركة مريحة، لا تثبيته تمامًا أو إجباره على تمارين مؤلمة.

• اختر طعامًا سهل المضغ مؤقتًا، وقطّعه إلى قطع صغيرة.
• تجنب العلكة وقضم الأظافر والأطعمة القاسية وفتح الفم إلى أقصى حد.
• جرّب كمادة دافئة أو باردة ملفوفة بقماش، وتجنب الحرارة أو البرودة المباشرة على الجلد.
• انتبه إلى شد الأسنان نهارًا، وحاول إبقاء الأسنان متباعدة عندما لا تأكل.
• حافظ على نوم منتظم، واستخدم وسائل الاسترخاء إذا لاحظت ارتباط الألم بالتوتر.

قد يوصي المختص بعلاج طبيعي أو تمارين مناسبة للفك. ويمكن التفكير في مسكن لفترة قصيرة بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب عن ملاءمته، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم. وإذا وُجد صرير، فقد يوصي طبيب الأسنان بجبيرة مناسبة لحماية الأسنان، لكنها لا تضمن زوال الألم أو توقف الصرير. ولا تُعد الإجراءات الدائمة لتغيير الإطباق خيارًا أوليًا للألم غير المحدد.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في الأكل والنوم، أو صاحبه تقييد لحركة الفك أو ألم بالأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تورم مع حمى، أو تعذر فتح الفم أو إغلاقه، أو بدأ الألم بعد إصابة واضحة.

يحتاج الصداع الجديد في منطقة الصدغ، خصوصًا بعد سن الخمسين، إلى اهتمام عاجل إذا ترافق مع ألم فروة الرأس أو ألم الفك أثناء المضغ؛ فقد يدل على التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. وإذا صاحبته زغللة أو فقدان للرؤية، فالتقييم الطارئ ضروري لحماية البصر. كذلك توجّه للطوارئ عند صداع مفاجئ شديد جدًا، أو ضعف بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو حمى مع تيبس الرقبة. لا تفترض أن هذه العلامات مجرد شد عضلي.