العضلة الصدغية الجدارية: موقعها ووظيفتها وأسباب الألم

العضلة الصدغية الجدارية، واسمها بالإنجليزية Temporoparietalis، عضلة هيكلية رقيقة تُدرج ضمن عضلات فروة الرأس والتعبير الوجهي. تقع في الأنسجة السطحية على جانب الجمجمة، فوق الأذن وحولها، وترتبط بالسفاق القحفي، وهو صفيحة وترية واسعة تغطي الجزء العلوي من الرأس. وقد تختلف درجة وضوح أليافها وحجمها بين الأشخاص.

تُوصف هذه العضلة في بعض المراجع التشريحية ضمن المركب العضلي فوق القحف، وتوجد بينها وبين العضلات الأذنية المجاورة علاقات وثيقة. ولهذا لا يكون تمييزها باللمس سهلًا، ولا يمكن التأكد من إصابتها بمجرد الضغط على موضع الألم فوق الأذن.

تسهم العضلة الصدغية الجدارية في شد فروة الرأس وتحريك الأذن بدرجة محدودة، بالتعاون مع عضلات سطحية أخرى. وهذه الحركة ليست بارزة لدى معظم الناس، بخلاف العضلات الكبيرة التي تحرك الأطراف. ويتولى العصب الوجهي تعصيبها، كما يحدث مع عضلات التعبير الوجهي الأخرى.

لا تُعد هذه العضلة من العضلات الأساسية للمضغ، ولا تتحكم في فتح الفك وإغلاقه. لذلك فإن الألم الذي يزداد عند مضغ الطعام أو إطباق الأسنان يستدعي التفكير أولًا في عضلات المضغ أو مفصل الفك والأسنان، وليس نسبته تلقائيًا إلى العضلة الصدغية الجدارية.

تشابه الاسمين سبب شائع للالتباس، لكن الفرق بين العضلتين مهم عند وصف الأعراض أو قراءة تقرير طبي:

• العضلة الصدغية الجدارية: سطحية ورقيقة، وترتبط بحركة فروة الرأس والأذن، ويغذيها العصب الوجهي.
• العضلة الصدغية: كبيرة ومروحية الشكل، تقع أعمق في منطقة الصدغ، وتساعد على رفع الفك السفلي وإرجاعه إلى الخلف.
• التعصيب: تتلقى العضلة الصدغية تعصيبها من فروع القسم الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم، وليس من العصب الوجهي.

عند إطباق الأسنان برفق، قد تشعر بانقباض واضح عند الصدغ؛ وهذا غالبًا انقباض العضلة الصدغية المسؤولة عن المضغ. ولا يُنصح بتكرار الإطباق بقوة لاختبار الألم، لأن ذلك قد يزيد إجهاد الفك والعضلات المحيطة.

تنتمي العضلة الصدغية الجدارية إلى العضلات الهيكلية المخططة. ولتوضيح موقعها ضمن أنواع العضلات في الجسم، يمكن تقسيم النسيج العضلي إلى ثلاث فئات رئيسية:

• العضلات الهيكلية: تشارك في الحركة ووضعية الجسم والتعبير الوجهي، ويخضع كثير من نشاطها للتحكم الإرادي.
• العضلات الملساء: توجد في جدران الأمعاء والأوعية وأعضاء أخرى، وتعمل بصورة لا إرادية.
• عضلة القلب: نسيج عضلي متخصص ينقبض تلقائيًا لضخ الدم.

ورغم انتماء هذه العضلة إلى العضلات الهيكلية، فإن القدرة على تحريك الأذن إراديًا تختلف بين الأشخاص. وعدم القدرة على ذلك لا يدل بمفرده على ضعف عضلي أو مشكلة عصبية.

تحديد مكان الألم لا يكفي لتحديد مصدره. فالشد الموضعي بعد ضغط على فروة الرأس أو إصابة مباشرة ممكن، لكن لا يُعد تمزق العضلة الصدغية الجدارية المنفرد تفسيرًا شائعًا لهذه الشكوى. ومن الأسباب التي قد يقيّمها الطبيب:

• إجهاد العضلة الصدغية بسبب صرير الأسنان أو إطباقها المتكرر.
• اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، خصوصًا مع ألم المضغ أو محدودية فتح الفم.
• الصداع التوتري أو الشقيقة، بحسب نمط الألم والأعراض المصاحبة.
• مشكلات الأسنان أو الأذن التي قد يمتد ألمها إلى المنطقة المجاورة.
• إصابة الأنسجة الرخوة بعد ضربة أو جرح أو إجراء جراحي.
• التهاب الجلد أو تهيج الأعصاب السطحية، وأحيانًا أسباب وعائية تحتاج إلى تقييم عاجل.

وقد تتداخل أكثر من مشكلة في الوقت نفسه؛ فالتوتر مثلًا قد يزيد إطباق الأسنان، لكنه لا يفسر تلقائيًا كل صداع أو ألم جديد.

يمكن أن تتأذى الأنسجة العضلية السطحية مع الرضوض أو الجروح، لكن إصابة هذه العضلة تحديدًا ليست من الإصابات الرياضية الشائعة. ولا يصح تطبيق تشخيص تمزق عضلات الساق أو الكتف عليها اعتمادًا على الألم وحده. كما أن المعلومات العلاجية العامة عن التمزقات لا تمثل بروتوكولًا خاصًا بهذه العضلة.

قد يصاحب أذى الأنسجة الرخوة ألم موضعي أو تورم أو كدمة أو إيلام عند اللمس. وهذه علامات غير نوعية؛ فقد تنشأ من الجلد أو النسيج تحت الجلد أو عضلات مجاورة. أما ظهور ضعف جديد في حركة الوجه أو صعوبة إغلاق العين فيحتاج إلى تقييم طبي، بدل اعتباره شدًا عضليًا بسيطًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الألم ومدته وعلاقته بالمضغ أو لمس فروة الرأس، وعن وجود إصابة حديثة أو صداع أو أعراض بالأذن والأسنان. ثم يفحص الطبيب المنطقة، وحركة الفك، وعضلات المضغ، وقد يجري فحصًا عصبيًا بحسب الأعراض.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. فقد تكفي القصة المرضية والفحص، بينما تُطلب الأشعة أو تحاليل الدم عند الاشتباه في إصابة أعمق أو التهاب أو سبب آخر. ويُختار نوع التصوير بحسب المشكلة المحتملة، لا لمجرد ورود اسم العضلة في وصف الألم.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى الاسم التشريحي وحده. وإذا كان الألم خفيفًا بعد إجهاد أو ضغط بسيط، ولم توجد علامات إنذار، فقد تساعد الخطوات التالية:

• تجنب الضغط المباشر على المنطقة والتدليك العنيف ومحاولات اختبارها المتكرر.
• استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة بعد رض بسيط، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تقليل العلكة والأطعمة القاسية مؤقتًا إذا كان الألم مرتبطًا بالمضغ، مع تجنب إطباق الأسنان دون حاجة.
• الحفاظ على نوم منتظم والانتباه لعادات شد الفك أثناء التركيز أو التوتر.
• استشارة الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب إذا لزم، خاصة مع الحمل أو الأمراض المزمنة أو تناول أدوية أخرى.

قد تحتاج مشكلات الفك إلى تقييم أسنان، أو علاج طبيعي موجّه، أو واقٍ للأسنان يحدده المختص. أما الحقن والجراحة فلا تُستخدم لمجرد وجود ألم عند الصدغ. ولا يُنصح ببدء مرخيات العضلات أو الكورتيزون أو المضادات الحيوية دون تشخيص يبرر استخدامها.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر أو ازداد، أو أثّر في النوم والمضغ، أو صاحبه تورم غير مفسر أو صعوبة فتح الفم. وتحتاج الأعراض التالية إلى اهتمام أسرع:

• اطلب الطوارئ: عند صداع مفاجئ شديد للغاية، أو ضعف بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الوعي، أو صداع مع حمى وتيبس الرقبة.
• بعد إصابة الرأس: اطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء المتكرر أو النعاس غير المعتاد أو تدهور الصداع.
• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه: عند صداع جديد بالصدغ، خصوصًا بعد سن الخمسين، مع حساسية فروة الرأس أو ألم الفك أثناء المضغ؛ فقد يشير ذلك إلى التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة. وإذا ظهرت اضطرابات الرؤية فالتقييم فوري لحماية البصر.

الخلاصة أن العضلة الصدغية الجدارية جزء صغير من تشريح فروة الرأس، وليست مرادفًا لعضلة المضغ. والتقييم الصحيح للألم حولها أهم من محاولة علاج تمزق غير مثبت.