العضلة الضحكية: كيف تحرك زاويتي الفم وتصنع التعبير؟

العضلة الضحكية، المعروفة تشريحيًا باسم Risorius، إحدى عضلات التعبير الوجهي. تقع بصورة سطحية على جانبي الوجه، وتمتد أليافها عادة من الأنسجة الليفية في الخد باتجاه زاوية الفم. وهي أقرب إلى الجلد من العضلة الماضغة الكبيرة التي تساعد على إغلاق الفك.

تتميز عضلات التعبير الوجهي بأن كثيرًا منها يرتبط بالجلد والأنسجة الرخوة، ولذلك يؤدي انقباضها إلى تغيير الملامح. وهذا يختلف عن عضلات تحرك عظامًا حول مفصل واضح، مثل العضلات التي تثني المرفق أو ترفع الفك السفلي أثناء المضغ.

لا تتطابق العضلة الضحكية في جميع الوجوه؛ فقد تكون رفيعة أو أكثر وضوحًا، وقد تختلف بين جانبي الوجه أو تغيب لدى بعض الأشخاص. ولا يعني ذلك وحده وجود مشكلة صحية، لأن تعبيرات الوجه تعتمد على مجموعة عضلية متعاونة.

من أين تبدأ؟

تنشأ العضلة الضحكية غالبًا من اللفافة التي تغطي منطقة الغدة النكفية والعضلة الماضغة. واللفافة نسيج ضام يغلف البنى التشريحية ويساعد على تثبيتها وفصلها. وقد تختلف تفاصيل اتصال الألياف بالأنسجة المجاورة بين الأشخاص، لذا لا يكون منشؤها متطابقًا دائمًا.

أين تنتهي؟

تتجه أليافها إلى الأمام نحو زاوية الفم، حيث تمتزج بألياف عضلات أخرى ضمن عقدة عضلية ليفية تُعرف بالموديولوس. ويمكن تصور هذه المنطقة كنقطة التقاء حول زاوية الفم، تنقل إليها عدة عضلات قوى شد في اتجاهات مختلفة.

لهذا السبب لا تعمل العضلة الضحكية بمعزل عن محيطها. فحركة زاوية الفم تعتمد على قوة العضلات المتصلة بهذه المنطقة وتوقيت انقباضها، إلى جانب مرونة الجلد والأنسجة المحيطة.

وظيفتها الأساسية سحب زاوية الفم إلى الخارج، أي بعيدًا عن خط منتصف الوجه، في اتجاه أقرب إلى الأفقي. ويمكن أن تسهم هذه الحركة في توسيع الفم وإظهار تعبيرات متعددة، منها بعض أشكال الابتسام أو التكشير.

أما رفع زاويتي الفم إلى أعلى، وهو جزء بارز من الابتسامة المعتادة، فتشارك فيه خصوصًا العضلة الوجنية الكبرى وعضلات أخرى. وتشارك العضلة الدويرية العينية حول العين في بعض الابتسامات العفوية، بينما تنظم العضلة الدويرية الفموية شكل الشفتين وانغلاقهما.

• تسهم العضلة الضحكية في حركة زاوية الفم الجانبية.
• تعمل مع عضلات مجاورة لتشكيل تعبير الوجه النهائي.
• لا ترفع الفك ولا تطحن الطعام، ولذلك ليست من عضلات المضغ الرئيسية.
• لا يمكن استنتاج الحالة النفسية لشخص من نشاط هذه العضلة وحدها.

قد تختلط أسماء عضلات الخد والفك لأن مواقعها متقاربة، لكن وظائفها ليست واحدة. ويساعد التفريق بينها على فهم سبب اختلاف الشكوى بين ألم المضغ وضعف الابتسامة أو صعوبة التحكم بالطعام داخل الفم.

• العضلة الماضغة: عضلة قوية ترفع الفك السفلي وتساعد على إغلاق الفم ومضغ الطعام.
• العضلة الصدغية: تقع في جانب الرأس، وتشارك في رفع الفك وإرجاعه إلى الخلف.
• العضلة المبوقة: تشكل جزءًا من الجدار العضلي للخد، وتضغطه باتجاه الأسنان للمساعدة على إبقاء الطعام بينها أثناء المضغ.
• العضلة الوجنية الكبرى: تسحب زاوية الفم إلى أعلى وإلى الخارج، ولها دور مهم في الابتسام.
• العضلة الذقنية: تسهم في رفع الشفة السفلى وبروزها وتجعيد جلد الذقن.

ورغم أن العضلة المبوقة تساعد في التعامل مع الطعام، فإنها تُصنف ضمن عضلات التعبير الوجهي من حيث التعصيب والتطور التشريحي، وليست من عضلات المضغ الرئيسية.

تتلقى العضلة الضحكية إشاراتها الحركية من العصب الوجهي، وهو العصب القحفي السابع، عبر فروعه الخدية عادة. ينقل هذا العصب الأوامر إلى معظم عضلات التعبير الوجهي، ولذلك قد يؤثر اضطرابه في الابتسامة وإغلاق العين وتحريك الشفتين بدرجات متفاوتة.

في المقابل، تتلقى عضلات المضغ الرئيسية تعصيبها الحركي من الفرع الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم. لذلك فإن ضعف حركة زاوية الفم لا يفسَّر بالطريقة نفسها التي يفسَّر بها ضعف قوة إغلاق الفك أو ألم مفصله.

ليس بالضرورة. فالاختلاف البسيط والثابت بين جانبي الوجه شائع، وقد يرتبط بتوزيع العضلات والدهون وشكل الفك والأسنان وطبيعة الأنسجة. كما أن غياب العضلة الضحكية أو صغرها بوصفه اختلافًا تشريحيًا لا يستلزم علاجًا إذا كانت وظيفة الوجه طبيعية.

أما تغير الابتسامة حديثًا فقد ينتج عن اضطراب في العصب الوجهي، أو إصابة موضعية، أو تورم، أو ندبة تؤثر في حركة الأنسجة. وقد تظهر تغيرات بعد بعض إجراءات الوجه التجميلية أو الجراحية. ولا يمكن تحديد العضلة المسؤولة بدقة من صورة أو من شكل الابتسامة وحده.

كذلك لا تُنسب آلام الخد تلقائيًا إلى العضلة الضحكية؛ فقد يكون مصدرها الأسنان أو الغدد اللعابية أو عضلات المضغ أو مفصل الفك، ويحدد الفحص الاتجاه الصحيح للتقييم.

يسأل الطبيب عن بداية التغير وسرعته، والألم أو الإصابة السابقة، وأي إجراء حديث في الوجه. ثم يقارن الجانبين أثناء الراحة والابتسام وإظهار الأسنان ونفخ الخدين وإغلاق العينين ورفع الحاجبين. هذه الحركات تختبر مجموعات عضلية ومسارات عصبية، وليست اختبارًا منفردًا للعضلة الضحكية.

قد يشمل الفحص الفم والأسنان والفك ووظائف الأعصاب. ولا يحتاج كل اختلاف في الابتسامة إلى تصوير أو تخطيط عضلات؛ تُطلب الفحوص عند وجود مؤشرات تستدعيها، مثل ضعف مستمر أو أعراض عصبية إضافية أو اشتباه بإصابة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ضعف مفاجئ أو تدلٍّ جديد في أحد جانبي الوجه، ولا تفترض أنه مشكلة عضلية بسيطة. وإذا صاحبه ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، أو اضطراب الكلام، أو فقدان التوازن أو الرؤية، فاتصل بالإسعاف فورًا لاحتمال وجود سكتة دماغية.

• راجع الطبيب سريعًا إذا أصبحت غير قادر على إغلاق عينك جيدًا، لأن سطح العين قد يتعرض للجفاف والضرر.
• احجز تقييمًا إذا كان عدم التماثل جديدًا أو يتزايد، أو ترافق مع سيلان اللعاب وصعوبة التحكم بالطعام.
• استشر الطبيب عند استمرار ألم الخد أو ظهور كتلة أو تورم، أو تغير الحركة بعد إصابة أو إجراء تجميلي.

العضلة السليمة لا تحتاج إلى علاج خاص، ولا توجد ضرورة لتمارين بهدف جعل جانبي الوجه متطابقين تمامًا. وعندما يوجد ضعف مرضي، يعتمد العلاج على السبب لا على اسم العضلة وحده. وقد يفيد التأهيل المتخصص لحركات الوجه في حالات مختارة، بتوجيه من مختص.

تجنب التدليك العنيف أو التحفيز الكهربائي المنزلي دون تقييم، خاصة عند حدوث ضعف جديد. كما أن الإجراءات التجميلية قرب زاوية الفم تتطلب فهمًا دقيقًا للتشريح، لأن التأثير غير المقصود في العضلات المجاورة قد يغير الابتسامة أو التحكم بالشفتين.