العضلة الطويلة العنقية: وظيفتها وأسباب الألم المرتبط بها

تُعرف هذه العضلة تشريحيًا باسم Longus colli، وهي موجودة على جانبي الخط الأوسط، ملاصقة تقريبًا للسطح الأمامي للعمود الفقري العنقي والجزء العلوي من العمود الفقري الصدري. وتمتد إجمالًا من مستوى الفقرة الصدرية الثالثة إلى الفقرة العنقية الأولى، مع اختلاف مواضع اتصال أجزائها.

تنتمي إلى مجموعة عضلات ما قبل الفقرات، وتغطيها اللفافة أمام الفقرات، وهي طبقة من النسيج الضام. تقع خلف البلعوم والمريء العنقي، وبالقرب من تراكيب عصبية ووعائية مهمة. لذلك لا يمكن جسّها بسهولة من الخارج، ولا يُنصح بالضغط العميق على مقدمة الرقبة لمحاولة الوصول إليها أو تدليكها.

يصف المنشأ والمغرز مواضع ارتباط العضلة بالعظام. وتتكون العضلة الطويلة العنقية عادة من ثلاثة أجزاء تتجه أليافها بصورة مختلفة، ما يساعدها على دعم عدة مستويات من الفقرات بدلًا من العمل على مفصل واحد فقط.

• الجزء المائل العلوي: ينشأ عادة من الحديبات الأمامية للنواتئ المستعرضة للفقرات العنقية الثالثة إلى الخامسة، ويتصل بالحديبة الأمامية للفقرة العنقية الأولى، المعروفة بالأطلس.
• الجزء الطولي أو العمودي: يمتد من السطوح الأمامية لأجسام الفقرات العنقية السفلية والصدرية العلوية إلى أجسام الفقرات العنقية الثانية إلى الرابعة.
• الجزء المائل السفلي: ينشأ عادة من أجسام الفقرات الصدرية الأولى إلى الثالثة، ويتصل بالحديبات الأمامية للنواتئ المستعرضة للفقرتين العنقيتين الخامسة والسادسة.

قد تختلف تفاصيل الارتباط قليلًا بين الأشخاص والمراجع التشريحية. وتتلقى العضلة تعصيبها من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية، غالبًا من المستويات الثانية إلى السادسة. وهذه الأعصاب تنقل الإشارات اللازمة لانقباض العضلة ضمن منظومة متكاملة للتحكم في الرقبة.

عندما تعمل العضلتان على الجانبين معًا، تساعدان على ثني العمود الفقري العنقي إلى الأمام. كما تسهمان في تثبيت الفقرات والتحكم في وضع الرقبة أثناء الجلوس والمشي وتحريك الرأس. وعند العمل على جانب واحد قد تشارك العضلة في الميل الجانبي وبعض الدوران البسيط، بحسب الجزء المنقبض ووضع الفقرات.

لا تعمل العضلة منفردة؛ بل تتعاون مع العضلة الطويلة الرأسية وعضلات أخرى عميقة وسطحية. وفي بعض حالات ألم الرقبة المزمن، قد يختل تنسيق العضلات العميقة مع العضلات السطحية. لكن هذا لا يعني أن ضعف هذه العضلة هو السبب الوحيد للألم، أو أن تدريبها وحده يكفي لعلاج جميع المشكلات.

العضلات الأخمعية مجموعة منفصلة تقع على جانبي الرقبة، وتشمل الأخمعية الأمامية والمتوسطة والخلفية. ورغم أنها ترتبط أيضًا بالفقرات العنقية، فإنها تختلف عن العضلة الطويلة العنقية في اتجاه أليافها ونقاط اتصالها ووظيفتها.

• العضلة الطويلة العنقية: تربط بين فقرات عنقية وصدرية علوية، ولا تتصل بالضلعين الأول والثاني.
• الأخمعيتان الأمامية والمتوسطة: تتصلان بالضلع الأول.
• الأخمعية الخلفية: تتصل عادة بالضلع الثاني.
• الوظيفة: تساعد الأخمعيات في حركة الرقبة ورفع الأضلاع أثناء الشهيق، خصوصًا عند زيادة الجهد التنفسي.

تمر تراكيب مهمة، منها أجزاء الضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة، بين الأخمعيتين الأمامية والمتوسطة. وقد ترتبط بعض مشكلات هذه المنطقة بانضغاط الأعصاب أو الأوعية، وهي ليست المشكلة نفسها التي تصيب العضلة الطويلة العنقية.

ألم الرقبة شائع، وقد يرتبط بالإجهاد العضلي أو البقاء في وضعية واحدة طويلًا أو إصابة سابقة أو تغيرات في المفاصل والأقراص بين الفقرات. وقد تكون العضلات العميقة جزءًا من المشكلة، لكن الأعراض وحدها لا تحدد العضلة المصابة. كذلك لا يدل ظهور ألم بعد استخدام الهاتف بالضرورة على وجود تلف في العضلة الطويلة العنقية.

التهاب الأوتار التكلسي للعضلة الطويلة العنقية

هذه حالة غير شائعة تنتج عن ترسب بلورات الكالسيوم، غالبًا قرب اتصال الجزء العلوي من العضلة عند الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية. يثير الترسب التهابًا موضعيًا قد يسبب ألمًا حادًا وتيبسًا في الرقبة، مع ألم عند البلع وأحيانًا ارتفاع بسيط في الحرارة.

رغم أن الحالة تتحسن عادة بالعلاج التحفظي، فإن أعراضها قد تشبه عدوى عميقة خلف البلعوم أو حالات أخرى مهمة. لذلك لا ينبغي تشخيصها ذاتيًا، خاصة عند وجود حمى أو صعوبة بلع واضحة. كما أن هذا التكلس لا يعني تلقائيًا ارتفاع الكالسيوم في الدم أو الإفراط في تناول الأغذية المحتوية عليه.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات، والحمى، وصعوبة البلع، والتنميل أو الضعف، ثم يفحص حركة الرقبة والجهاز العصبي عند الحاجة. ولا تحتاج معظم آلام الرقبة البسيطة إلى تصوير فوري؛ إذ يتحدد ذلك بحسب الفحص والعلامات المصاحبة.

عند الاشتباه بالتهاب الأوتار التكلسي، يفيد التصوير المقطعي في إظهار التكلسات والتورم أمام الفقرات. وقد تُطلب تحاليل أو صور إضافية لاستبعاد العدوى أو أسباب أخرى. يختار الطبيب نوع التصوير المناسب، ولا يكفي وجود تغير في الصورة وحده لتفسير جميع الأعراض.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العضلة فقط. في الألم العضلي غير المعقد، قد تفيد الحركة اللطيفة ضمن الحدود المريحة، وتغيير وضعية الجلوس بانتظام، واستخدام الدفء أو البرودة وفق الراحة الشخصية. ويُفضل تجنب الراحة التامة الطويلة أو ارتداء طوق الرقبة دون توجيه طبي.

• اجعل الشاشة في مستوى مريح، وخذ فواصل قصيرة من الجلوس المتواصل.
• تجنب التمدد العنيف وفرقعة الرقبة والضغط العميق على مقدمتها.
• استعن بأخصائي علاج طبيعي لتعلم تمارين التحكم بالعضلات العميقة إذا استمر الألم.
• أوقف التمرين واطلب المشورة إذا سبب دوارًا أو تنميلًا أو ألمًا ممتدًا إلى الذراع.

قد يقترح الطبيب مسكنات أو مضادات التهاب بحسب حالتك وموانع الاستعمال. أما التهاب الأوتار التكلسي فيتحسن غالبًا خلال أيام إلى أسابيع قليلة، ولا يحتاج عادة إلى مضادات حيوية أو جراحة بعد تأكيد التشخيص واستبعاد العدوى. ولا يُنصح بإيقاف مكملات موصوفة أو تغيير الغذاء بسبب التكلس دون استشارة.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في النوم والعمل، أو صاحبه ألم عند البلع. ويحتاج الألم الشديد المفاجئ أو المتفاقم إلى تقييم أسرع، خاصة إذا لم يكن له سبب واضح.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو العجز عن بلع اللعاب أو تورم سريع في الرقبة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حمى مع صداع شديد وتيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي.
• راجع الطوارئ عند ضعف جديد في الأطراف أو اضطراب المشي أو فقدان التحكم في البول أو البراز.
• اطلب التقييم بعد إصابة قوية، أو عند ألم مستمر مصحوب بفقدان وزن غير مفسر أو تاريخ مرضي للسرطان.

معرفة تشريح العضلة مفيدة، لكن التشخيص يعتمد على الصورة السريرية كاملة. والهدف من التقييم هو تمييز الألم القابل للعناية التحفظية عن الحالات التي تحتاج إلى تدخل سريع.