العضلة المبوقة: كيف تساعدك على المضغ والنفخ؟

توجد عضلة مبوقة على كل جانب من الوجه، وتشكل جزءًا من الجدار العضلي للخد. تقع إلى جانب تجويف الفم، ويغطي سطحها الداخلي الغشاء المخاطي الذي تراه عند فتح الفم. وتمتد أليافها من مناطق قرب الأضراس في الفكين العلوي والسفلي، ومن شريط ليفي خلف الفم، باتجاه زاوية الفم.

تندمج بعض أليافها مع العضلة الدويرية الفموية التي تحيط بالشفتين. يسمح هذا الترابط بتنسيق حركة الخد والشفتين عند الأكل والنفخ. وتمر قناة الغدة النكفية عبر العضلة قبل أن تفتح داخل الخد مقابل أحد الأضراس العلوية، ولهذا قد تظهر بعض مشكلات إفراز اللعاب في المنطقة نفسها.

تضغط هذه العضلة الخد نحو الأسنان واللثة، وتعمل بتناسق مع اللسان والشفتين وعضلات الفك. وهي ليست العضلة الرئيسية التي تغلق الفك أو تولد قوة العض، لكنها تجعل التعامل مع الطعام أكثر كفاءة.

• المساعدة على المضغ: تمنع تراكم الطعام في المسافة بين الخد والأسنان، وتعيده باتجاه أسطح المضغ.
• التحكم في الهواء: تساعد على إخراج الهواء بصورة مضبوطة عند النفخ أو الصفير والعزف على بعض الآلات الهوائية.
• المشاركة في المص: تسهم مع عضلات الفم الأخرى في الحركات اللازمة للمص، ومنها الرضاعة.
• دعم حركة الفم: تشارك في تنسيق وضع الخد وزاوية الفم خلال الكلام وتعبيرات الوجه.

عند ضعفها قد يتجمع الطعام داخل أحد الخدين أو يصعب التحكم في الهواء. لكن هذه العلامات لا تكفي وحدها لتحديد العضلة المصابة، لأن عدة عضلات وأعصاب تشترك في الوظائف نفسها.

تتلقى العضلة المبوقة الإشارات الحركية عبر فروع من العصب الوجهي، المعروف بالعصب القحفي السابع. وهو العصب الذي يتحكم في معظم عضلات تعبيرات الوجه، ولذلك قد يترافق ضعف الخد مع تدلي زاوية الفم أو صعوبة إغلاق العين في الجهة نفسها.

أما الإحساس في بطانة الخد فينقله بدرجة كبيرة العصب الخدي، وهو فرع من العصب ثلاثي التوائم. ورغم تشابه الأسماء، تختلف وظيفة العصب الحركي عن وظيفة العصب الحسي. لذلك فإن الخدر داخل الخد ليس مرادفًا لشلل العضلة، وقد يحتاج إلى تقييم مختلف بحسب موضعه وبدايته.

قد يظهر الخلل أثناء تناول الطعام أو العناية بالفم، وقد يلاحظه الشخص عند مقارنة جانبي الوجه. ومن العلامات المحتملة:

• بقاء الطعام بين الأسنان والخد، خصوصًا في جهة واحدة.
• عض بطانة الخد بشكل متكرر أثناء المضغ.
• صعوبة نفخ الخدين أو تسرب الهواء من زاوية الفم.
• تسرب بعض السوائل أو اللعاب عند وجود ضعف مرافق في الشفتين.
• عدم تماثل حركة الفم أو تغير وضوح بعض الأصوات.

لا يعني عض الخد وحده وجود مرض عصبي؛ فقد ينتج عن سن حادة أو حشوة غير مناسبة أو عادة متكررة. كذلك فإن اختلاف شكل الخدين البسيط شائع، ولا يدل بمفرده على ضعف عضلي.

اضطرابات العصب الوجهي

قد تتأثر حركة العضلة مع شلل العصب الوجهي، ومن أسبابه شلل بيل. وقد يحدث ضعف الوجه أيضًا بعد إصابة أو جراحة أو بسبب حالات عصبية أخرى. لا يجوز افتراض أن ضعف الوجه المفاجئ هو شلل بيل دون فحص، لأن بعض الحالات الطارئة قد تظهر بأعراض متشابهة.

مشكلات الأسنان وبطانة الفم

يمكن لتسوس الأسنان أو الخراجات أو التهابات اللثة أن تسبب ألمًا يمتد إلى الخد. كما قد تؤدي حواف الأسنان الحادة والأطقم غير الملائمة إلى جروح داخلية. وقد يزيد شد الفك أو صرير الأسنان من ألم عضلات المضغ المجاورة، فيُظن أن مصدره العضلة المبوقة.

الغدد اللعابية والإصابات

قد يسبب انسداد قناة لعابية أو التهاب الغدة النكفية ألمًا وتورمًا قرب الخد، وقد يزداد الانزعاج وقت الطعام. ويمكن أن تؤدي إصابات الوجه أو بعض الإجراءات الجراحية إلى ألم موضعي أو إصابة عصبية. أما الكتلة المستمرة أو القرحة التي لا تلتئم فتحتاج إلى فحص، حتى لو لم تكن مؤلمة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، ووجود ألم الأسنان أو الحمى أو إصابة سابقة. يفحص الطبيب أو طبيب الأسنان بطانة الخد والأسنان وفتحات القنوات اللعابية، ويقيّم حركة الوجه وإغلاق العينين والابتسام ونفخ الخدين.

لا يحتاج كل ألم في الخد إلى تصوير أو فحوص متقدمة. تُختار الاختبارات بحسب النتائج، وقد تشمل تصوير الأسنان عند الاشتباه بمصدر سني، أو الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية، أو تصويرًا آخر عند وجود كتلة أو أعراض غير معتادة. وقد تُستخدم اختبارات الأعصاب والعضلات في حالات مختارة من ضعف الوجه، بينما تُؤخذ خزعة فقط إذا وُجدت آفة تستدعي ذلك.

لا يوجد علاج واحد يسمى علاج العضلة المبوقة؛ فالتعامل مع المشكلة يتحدد وفق سببها. قد يكفي تعديل حشوة أو طقم أسنان، بينما تحتاج العدوى السنية إلى علاج مصدرها. أما اضطرابات العصب الوجهي فتتطلب خطة يضعها الطبيب بحسب التشخيص وتوقيت بدء الأعراض.

عند وجود صعوبة في إغلاق العين، تصبح حمايتها من الجفاف أولوية بتوجيه طبي. وقد يفيد التأهيل المتخصص لحركة الوجه في حالات معينة، لكن تمارين النفخ المتكررة أو تقوية الوجه عشوائيًا ليست مناسبة للجميع.

• تناول لقمات صغيرة وامضغ ببطء إذا كان الطعام يتجمع داخل الخد.
• نظف الفم والأسنان بلطف، وتحقق من عدم بقاء الطعام بعد الوجبات.
• تجنب عض الخد عمدًا والتدليك القوي للمنطقة المؤلمة أو المتورمة.
• لا تستخدم مضادات حيوية أو أدوية لشلل الوجه من تلقاء نفسك.
• اطلب تقييمًا للبلع إذا ترافق الأكل مع سعال أو شرقة متكررة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور ضعف مفاجئ في الوجه، خاصةً مع ضعف الذراع أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو التوازن. لا تحاول التمييز بين السكتة الدماغية وشلل بيل بنفسك. ويحتاج ضعف الوجه الجديد المعزول أيضًا إلى تقييم عاجل، لأن توقيت العلاج قد يؤثر في النتيجة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تورم سريع في الوجه أو الفم مع صعوبة التنفس أو البلع، أو ألم شديد وتورم مصحوب بحمى. واحجز موعدًا إذا استمر ألم الخد أو تكرر عضه، أو ظهرت كتلة أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. البداية بطبيب الأسنان مناسبة للأعراض السنية والفموية، وقد تستدعي العلامات العصبية تقييمًا طبيًا متخصصًا.