العضلة الوجنية الكبيرة: دورها في الابتسام وصحة الوجه

العضلة الوجنية الكبيرة عضلة رفيعة من عضلات التعبير الوجهي، وتوجد واحدة منها في كل جانب من الوجه. تبدأ من السطح الخارجي لعظم الوجنة، ثم تسير بشكل مائل إلى أسفل وإلى الداخل حتى تصل إلى زاوية الفم. هناك تمتزج أليافها مع ألياف عضلات أخرى ضمن منطقة تجمع ليفي عضلي تساعد على تنسيق حركة الشفتين والخد.

وعلى خلاف كثير من عضلات الأطراف التي تحرك العظام عبر المفاصل، ترتبط عضلات التعبير الوجهي بالجلد والأنسجة الرخوة، مباشرة أو عبر اتصالاتها بعضلات مجاورة. لذلك يؤدي انقباض الوجنية الكبيرة إلى تغيير موضع زاوية الفم وشكل الخد، بدلًا من فتح الفك أو إغلاقه. وقد يختلف حجمها ومسار أليافها قليلًا بين الأشخاص دون أن يدل ذلك على مرض.

عندما تنقبض العضلة الوجنية الكبيرة، ترتفع زاوية الفم وتتحرك باتجاه الوجنة. وتشاركها عضلات أخرى في رفع الشفة وتوسيع الفم وتغيير مظهر العينين. فالابتسامة ليست عمل عضلة منفردة، بل نتيجة نشاط شبكة عضلية تختلف درجة تنشيطها بحسب التعبير وشدته.

• تساعد على رفع زاويتي الفم أثناء الابتسام والضحك.
• تسهم في تغيير محيط الخد والثنيات حول الفم خلال التعبير.
• تعمل مع العضلة الدويرية الفموية وعضلات مجاورة لضبط وضع زاوية الفم.
• قد تؤثر اختلافاتها التشريحية في ملامح الابتسامة بين شخص وآخر.

وقد ترتبط بعض أشكال غمازات الخد باختلاف في تفرع العضلة أو اتصالها بالجلد، لكن الغمازات ليست علامة على قوة العضلة أو ضعفها. كما أن عدم التطابق البسيط بين جانبي الابتسامة شائع، ولا يعني وحده وجود اضطراب عصبي أو عضلي.

العضلة الوجنية الصغيرة

تقع العضلة الوجنية الصغيرة عادة إلى الداخل من الكبيرة، ويتركز تأثيرها على رفع الشفة العليا. أما الوجنية الكبيرة فتؤثر أساسًا في زاوية الفم. ويشترك الاثنان مع عضلات أخرى في إظهار تعبيرات الوجه، لكن لكل منهما اتجاه شد وموضع اتصال مختلفان.

عضلات المضغ

تتولى عضلات مثل الماضغة والصدغية تحريك الفك وإغلاقه أثناء المضغ. وهي تختلف عن العضلة الوجنية الكبيرة في الوظيفة والتعصيب. لذلك فإن الألم الذي يزداد مع مضغ الطعام أو صرير الأسنان قد يكون مرتبطًا بهذه العضلات أو بمفصل الفك أكثر من ارتباطه بعضلة الابتسامة نفسها.

تصل أوامر الحركة إلى العضلة الوجنية الكبيرة عبر فروع العصب الوجهي، المعروف بالعصب القحفي السابع. وقد تؤثر إصابة هذا العصب أو المسارات العصبية المتحكمة فيه في الابتسامة، إلى جانب حركات أخرى مثل إغلاق العين أو رفع الحاجب. أما الإحساس في جلد الخد فينقله أساسًا العصب ثلاثي التوائم، وهو عصب مختلف.

هذا الفرق مهم لفهم الأعراض: ضعف الحركة ليس هو التنميل، وقد يحدث أحدهما دون الآخر. كذلك لا يسمح موضع العرض وحده بتحديد العصب المصاب. يحتاج الطبيب إلى فحص توزيع الضعف والإحساس وحركة بقية الوجه، وأحيانًا الأطراف، قبل الوصول إلى تفسير.

لا يُعد ألم منطقة الوجنة تشخيصًا لإصابة العضلة الوجنية الكبيرة. فالمنطقة تضم أنسجة وأسنانًا وأعصابًا وتراكيب متجاورة، وقد يمتد إليها الألم من مكان آخر. ومن الاحتمالات التي يقيّمها الطبيب بحسب الأعراض:

• إجهاد الأنسجة أو إصابتها: بعد ضربة على الوجه أو ضغط متكرر أو تدليك قوي.
• مشكلات الأسنان واللثة: خصوصًا إذا صاحب الألم تورم أو حساسية سن أو ألم عند العض.
• اضطرابات مفصل الفك وعضلات المضغ: وقد تترافق مع صعوبة فتح الفم أو طقطقة مؤلمة.
• التهاب أو ضغط في الجيوب الأنفية: عندما توجد أعراض أنفية متوافقة، وليس بمجرد وجود ألم بالخد.
• اضطرابات العصب الوجهي: مثل شلل بيل الذي قد يسبب ضعفًا مفاجئًا في جانب الوجه.
• تأثيرات إجراءات الوجه: فقد يظهر تغير في الابتسامة بعد بعض الحقن التجميلية أو العمليات بسبب تأثيرها في العضلات أو الأعصاب.

وقد تظهر حركات لا إرادية ضمن تشنج نصف الوجه أو اضطرابات حركية أخرى، ولا تكون بالضرورة تشنجًا معزولًا في العضلة الوجنية. كما لا يصح افتراض أن رفرفة الوجه تعني نقص المغنيسيوم أو الكالسيوم؛ فتناول المكملات دون داعٍ قد يؤخر معرفة السبب الحقيقي.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، ووجود ألم أو تنميل أو إصابة أو إجراء تجميلي حديث. ثم يلاحظ الوجه في الراحة وأثناء الابتسام وإظهار الأسنان ونفخ الخدين وإغلاق العينين. وقد يفحص الفم والأسنان والفك بحسب طبيعة الشكوى.

ليست الأشعة أو تحاليل الدم ضرورية لكل حالة. قد يُطلب تصوير عند الاشتباه بإصابة أو سبب عصبي معين، وقد تُستخدم اختبارات كهربائية للأعصاب والعضلات في حالات مختارة. ويُحدَّد الاختصاص المناسب وفق السبب المرجح، مثل طب الأعصاب أو الأنف والأذن أو طب الأسنان.

لا يوجد علاج واحد يسمى علاج العضلة الوجنية الكبيرة يصلح لكل الأعراض. عند وجود انزعاج خفيف بعد إجهاد واضح، يمكن تجنب الضغط على المنطقة والتدليك العنيف وتمارين الوجه المجهدة. وقد تساعد كمادة فاترة لفترة قصيرة على الراحة، بشرط ألا تكون ساخنة وألا يوجد تورم أو التهاب يحتاج إلى تقييم.

إذا كان السبب متعلقًا بالأسنان أو الفك، يُوجَّه العلاج إليه. أما ضعف العصب الوجهي فيحتاج إلى تشخيص مبكر وخطة مناسبة؛ وقد تستلزم صعوبة إغلاق العين حمايتها من الجفاف تحت إشراف طبي. وفي بعض الحالات تفيد إعادة تأهيل حركة الوجه مع مختص، بينما قد تزيد التمارين القوية غير الموجهة الحركات المصاحبة غير المرغوبة.

ولا توجد أدلة كافية على أن تدريب هذه العضلة وحدها يرفع الوجنتين بصورة دائمة أو يزيل التجاعيد. فشكل الوجه يتأثر بالعظام والدهون والجلد والعمر، وليس بقوة العضلة فقط. كذلك لا ينبغي استخدام حقن إرخاء العضلات لعلاج ألم غير مشخص؛ فقد يغيّر تأثيرها الابتسامة إذا وصلت إلى عضلات غير مستهدفة.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر تدلٍّ مفاجئ في الوجه مع ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، أو اضطراب الكلام، أو تغير الرؤية، أو فقدان التوازن، أو صداع شديد مفاجئ. فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية، حتى إذا تحسنت سريعًا.

ويحتاج ضعف الوجه الجديد المفاجئ، حتى دون أعراض أخرى، إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه؛ فلا يمكن تشخيص شلل بيل ذاتيًا. راجع الطبيب أيضًا إذا تعذر إغلاق العين، أو استمر الألم أو التشنج، أو ظهرت كتلة أو تورم أو حمى. أما تورم الوجه المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس فيستدعي الطوارئ. وتستحق الابتسامة التي يتغير تماثلها تدريجيًا فحصًا، خصوصًا عند ترافقها مع تنميل أو ضعف متزايد.