العضلة ذات الرأسين الفخذية: تركيبها ووظيفتها وإصاباتها

تُسمى بالإنجليزية Biceps femoris، وهي جزء من مجموعة العضلات الخلفية للفخذ، المعروفة باسم الهامسترينغ، إلى جانب العضلتين نصف الوترية ونصف الغشائية. وتحتل الجانب الخارجي من هذه المجموعة، بينما تقع العضلتان الأخريان أقرب إلى الجانب الداخلي. ولا ينبغي الخلط بينها وبين العضلة ذات الرأسين العضدية الموجودة في الذراع.

يشير اسمها إلى وجود جزأين أو رأسين، أحدهما طويل والآخر قصير، يلتقيان باتجاه أسفل الفخذ. يعبر الرأس الطويل مفصلي الورك والركبة، أما الرأس القصير فيعبر الركبة فقط. وهذا الاختلاف مهم لفهم حركة كل رأس ونوع الإجهاد الذي يتعرض له أثناء النشاط.

منشأ الرأس الطويل

ينشأ الرأس الطويل من الحدبة الإسكية، وهي بروز عظمي في الجزء السفلي الخلفي من الحوض، يتحمل جزءًا من وزن الجسم عند الجلوس. ويشترك في منشئه الوتري مع العضلة نصف الوترية. ثم يمتد إلى أسفل على الجانب الخلفي الخارجي للفخذ، عابرًا مفصل الورك قبل وصوله إلى الركبة.

منشأ الرأس القصير

ينشأ الرأس القصير من الشفة الخارجية للخط الخشن على السطح الخلفي لعظم الفخذ، ومن جزء من الخط فوق اللقمي الخارجي، مع ارتباط بالحاجز بين العضلات المجاور. ولأنه يبدأ من عظم الفخذ وليس الحوض، فإنه لا يعبر مفصل الورك ولا يمدّه مباشرة.

المغرس أو موضع الارتكاز

يلتقي الرأسان في وتر يرتكز أساسًا على رأس عظم الشظية، وهو البروز العظمي الموجود أسفل الجانب الخارجي للركبة. وتوجد امتدادات وترية إلى الأنسجة المجاورة. ويمكن ملاحظة الوتر أو تحسسه على الطرف الخارجي لخلف الركبة عند ثنيها ضد مقاومة خفيفة، لكن الضغط عليه لا يكفي لتشخيص إصابته.

تتلقى العضلة تعصيبها من العصب الوركي، ولكن عبر قسمين مختلفين: يصل التعصيب إلى الرأس الطويل من القسم الظنبوبي، وإلى الرأس القصير من القسم الشظوي المشترك. وتأتي الألياف العصبية عادة من الجذور القطنية والعجزية، خصوصًا المستويات من الخامس القطني إلى الثاني العجزي.

يمر العصب الشظوي المشترك قريبًا من وتر العضلة ورأس الشظية، ثم يلتف حول عنق الشظية. لذلك قد تستدعي الإصابة القوية في هذه المنطقة فحص الإحساس وقوة حركة القدم أيضًا. فالتنميل أو ضعف رفع القدم ليسا من العلامات المعتادة لشد عضلي بسيط، ويحتاجان إلى تقييم طبي.

تعمل هذه العضلة بالتنسيق مع عضلات أخرى، وليس بصورة منفردة. وتختلف مساهمتها حسب وضع الورك والركبة وسرعة الحركة والمقاومة الواقعة عليها. وتشمل أهم وظائفها:

• ثني الركبة: تقريب الكعب من خلف الفخذ، كما يحدث أثناء المشي أو تمارين ثني الساق.
• تدوير الساق إلى الخارج: تساعد على هذه الحركة عندما تكون الركبة مثنية.
• مد الورك: يساهم الرأس الطويل في تحريك الفخذ إلى الخلف، بالتعاون مع العضلة الألوية الكبرى وبقية العضلات الخلفية.
• ضبط الحركة: تساعد أثناء الجري على إبطاء تقدم الساق قبل ملامسة القدم للأرض.
• دعم الثبات الديناميكي: تسهم مع العضلات والأربطة المحيطة في التحكم بالركبة خلال الحركة وتغيير الاتجاه.

أثناء العدو السريع، قد تنقبض العضلة وهي تطول للتحكم في حركة الطرف. ويُعرف ذلك بالانقباض اللامركزي، وهو يضع حملًا كبيرًا على العضلة والوتر، خصوصًا مع التعب أو ضعف الاستعداد البدني.

قد يحدث شد أو تمزق عندما تتعرض العضلة لقوة تتجاوز قدرتها، مثل الانطلاق المفاجئ أو الركل أو الانزلاق الذي يجمع بين ثني الورك ومد الركبة. ويُصاب الرأس الطويل كثيرًا في إصابات العضلات الخلفية المرتبطة بالجري، لكن تحديد موضع الإصابة بدقة يحتاج إلى فحص.

وقد ينشأ الألم أيضًا من اعتلال الأوتار نتيجة الأحمال المتكررة، سواء قرب الحوض أو قرب الجانب الخارجي للركبة. ولا يعني ألم خلف الفخذ دائمًا إصابة هذه العضلة؛ فقد يكون مصدره عضلة مجاورة أو مفصل الورك أو تهيج عصب خارج من أسفل الظهر.

• تزيد الإصابة السابقة احتمال تكرار المشكلة، خصوصًا إذا لم تكتمل إعادة التأهيل.
• قد تسهم الزيادة المفاجئة في سرعة التدريب أو حجمه في حدوث الإصابة.
• يؤثر التعب ونقص القوة أو التحكم الحركي في قدرة العضلة على تحمل الحمل.
• قد يؤدي التمدد القسري أو العنيف إلى الإصابة بدلًا من تحسين المرونة.

قد يسبب الشد ألمًا مفاجئًا خلف الفخذ، مع صعوبة في مواصلة الجري أو ثني الركبة بقوة. وقد تظهر حساسية عند اللمس وتورم أو كدمة لاحقًا. أما التمزق الكبير فقد يصاحبه إحساس بفرقعة، وضعف واضح، وأحيانًا تغير محسوس في شكل العضلة.

يسأل الطبيب عن آلية الإصابة وموضع الألم، ويفحص المشي ومدى الحركة وقوة ثني الركبة ومد الورك. وقد يفحص الظهر والأعصاب لاستبعاد أسباب أخرى. ولا تحتاج كل إصابة بسيطة إلى تصوير؛ لكن الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي قد يفيدان عند الاشتباه بتمزق كبير أو إصابة وترية، وقد تُطلب الأشعة السينية عند احتمال اقتلاع جزء عظمي.

عند حدوث ألم حاد أثناء الرياضة، أوقف النشاط المسبب وتجنب اختبار العضلة مرارًا بالجري أو التمديد القوي. يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم، مع ضغط خفيف غير محكم ورفع الطرف عند وجود تورم. وتجنب التدليك العميق والحرارة القوية في المرحلة المبكرة من الإصابة.

بعد هدوء الأعراض، تكون العودة التدريجية للحركة والتحميل جزءًا أساسيًا من التعافي، وفق شدة الإصابة وتوجيه الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي. وتشمل الخطة عادة استعادة الحركة، ثم تقوية العضلات الخلفية والألوية، ثم تمارين التحكم والجري المتدرج. ويمكن مناقشة مسكن مناسب مع الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة الصحية.

لا يكفي اختفاء الألم أثناء الراحة للعودة إلى المنافسة. ينبغي استعادة القوة والقدرة على أداء الحركات المطلوبة دون ألم أو تدهور لاحق. أما اقتلاع الوتر أو بعض التمزقات الشديدة فقد يحتاج إلى تقييم جراحي، ويختلف القرار بحسب موضع الإصابة ومقدار الانفصال واحتياجات الشخص.

• إذا كان الألم شديدًا أو منعك من المشي وتحميل الوزن على الطرف.
• إذا سمعت فرقعة وتبعها ضعف واضح أو كدمة واسعة أو تورم سريع.
• إذا ظهر تنميل أو ضعف في القدم، خاصة بعد إصابة الجانب الخارجي للركبة.
• إذا استمر الألم دون تحسن واضح، أو عاد كلما حاولت استئناف النشاط.
• إذا ترافق ألم الساق مع تورم غير مفسر واحمرار وسخونة؛ وإذا صاحبه ضيق نفس أو ألم صدر فاطلب الطوارئ فورًا.

ابدأ بإحماء تدريجي يناسب نشاطك، وارفع شدة التدريب وحجمه على مراحل. واجمع بين تقوية العضلات الخلفية وتمارين الورك والتوازن، مع إدخال التمارين اللامركزية تدريجيًا وبطريقة صحيحة. حافظ على فترات تعافٍ كافية، ولا تعتمد على الإطالة وحدها للوقاية. وبعد إصابة سابقة، أكمل التأهيل قبل العودة إلى السرعات العالية أو الحركات الانفجارية.